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白内障は、55歳以上の人の視力低下の主な原因です。白内障は、曇った窓越しに見ているかのように、視力をぼやけたりぼやけたりさせることがあります。白内障は、通常の老化が原因で発症する可能性があります。さらに、糖尿病や喫煙などの危険因子によっても、白内障にかかりやすくなります。治療は、強い眼鏡をかけることから、白内障を外科的に取り除くことまでさまざまです。これには、目のレンズの交換も含まれます。白内障の種類
レンズは3つの層で構成されています：外層（カプセル）、中間層（皮質）、内層（核）。白内障には3つの異なるタイプがあり、影響を受けるレンズの部分によって区別されます。
核硬化性白内障
これは、最も一般的なタイプの加齢性白内障であり、徐々に黄色の曇りと水晶体の核の硬化を引き起こします。通常、視力の変化は段階的です。
核硬化性白内障が発症すると、視力が低下する前に近見視力が改善することがあります。 「セカンドサイト」と呼ばれるこのステージは、通常は一時的なものです。
皮質白内障
糖尿病は、皮質白内障を発症する主要な危険因子の1つです。白内障は一般に、水晶体の皮質に白っぽい曇った混濁として現れます。
これらの白内障は、多くの場合、ホイールのスポークに似ており、レンズの前面と中心に向かっています。光はスポークのような不透明部分に当たると、散乱する傾向があります。
後嚢下白内障（PSC）
これらの白内障は水晶体の後部に発生し、通常は片方の目よりも片方の目に影響を与えます。 PSCは、レンズの背面に発生する不透明度です。
このタイプの白内障は、光過敏症、ぼやけた近見、光の周りのまぶしさとハローを引き起こします。これは、糖尿病を患っている人、または長期間ステロイドを服用している人の間でより一般的です。
目の解剖学白内障の症状
白内障は片目または両目で発症します。それらは痛みがなく、あなたの目の外観に変化を引き起こしません。白内障が小さいとき、視力は通常早期に影響を受けませんが、通常、時間とともに悪化し、視力が徐々に低下する可能性があります。
白内障の最も一般的な症状は次のとおりです：
- ぼやけた視界
- 光感度
- ライトの周りのハローを見る
- 暗視障害
- 色覚の黄変または退色
- ダブルビジョン
- 奥行き知覚の変化
多くの場合、白内障による視力の変化は段階的です。眼鏡の処方を頻繁に変更する必要があるかもしれません。これは、白内障が進展している手がかりになる可能性があります。
ほとんどの高齢者はある程度のレンズの曇りを生じますが、これは通常の老化の一部です。ただし、白内障を治療せずに放置すると、最終的には完全な失明につながる可能性があります。
原因
白内障は、主に水とタンパク質繊維で構成される透明な構造である眼の水晶体に影響を与えます。レンズは、光の焦点を合わせ、鮮明で鮮明な画像を生成します。
レンズ全体が水晶体嚢内に含まれています。目の老化に伴い、タンパク質と死んだ細胞が蓄積し、白内障を形成し、水晶体を曇らせます。早い段階で、白内障は小さな不透明なスポットになることがあります。時間の経過とともに、レンズは大きくなり、レンズの大部分が曇って、見えにくくなる場合があります。
白内障では、通常はレンズによって焦点が合わされる光が曇りのために散乱し、視界がはっきりと鮮明ではなくなります。
危険因子
白内障を発症する最大の危険因子は老化です。その他のリスク要因には、
- 糖尿病
- 眼科手術
- 白内障の家族歴
- 喫煙
- ステロイドやスタチンなどの特定の薬（コレステロール低下薬の一種）
- UV露光
- 放射線
- 目の外傷
- 先天性（出生時または幼児期に存在）
診断
医師は、白内障の診断に役立つ多くの視力検査と詳細な目の検査を行うことができます。通常、眼科医または検眼医は、視覚的評価の経験があり、一部のテストには特別な機器が必要であるため、これらのテストを行う必要があります。
白内障の可能性がある場合に必要となる可能性のある検査には次のものがあります：
- 視力テスト： あなたの眼科医は、遠くからチャート上の文字を読んでもらうことによって、あなたの視力の鋭さを測定します。
- コントラスト感度テスト： これは、視覚的コントラストを検出する能力の評価です。これは、白内障によって引き起こされるまぶしさによって変化する可能性があります。眼科医は、コントラスト感度検査を視力の質の貴重な尺度と見なしています。
- スリットランプ試験： 細隙灯検査では、光と顕微鏡を使用して目の構造を詳しく調べます。医者はあなたのあごをあご置きに置くように頼みます。次に、ライトが目に向けられます。細隙灯を通して、特に瞳孔が点眼薬で拡張されている場合、医師は白内障や他の目の問題を見ることができます。
- 網膜検査： 検眼鏡を使用すると、医師は目の内部を注意深く検査できます。この検査は通常、視神経と網膜を検査するために使用されますが、水晶体を視覚化することもできます。医師は点眼薬を使用して瞳孔を拡張することがあります。
- 眼圧検査： この検査では、目の上に直接配置された小さなプローブまたはエアパフテストを使用して、目の内部の圧力を測定します。このテストは白内障を評価するために特別に設計されたものではありませんが、緑内障など、視覚の悪化を引き起こす他の目の問題を特定できます。
- 潜在的な視力検査（PAM）： このテストは、白内障にかかっていない場合にどれだけよく見えるかを測定します。これはあなたとあなたの医者が白内障手術があなたの視力を改善するかどうかを知るのに役立ちます。 PAMテストでは、白内障をバイパスして、視力の視力表をレーザーで目に投影します。壁の目のチャートを読むのと同じようにチャートを読むことができます。 PAM検査を使用して視力が20/40と読み取られた場合、白内障手術はその目から20/40の視力を提供すると予想されます。
失明や白内障がある場合、白内障に加えて、失明の原因となっている他の症状もある可能性があることを知っておくことが重要です。
包括的な目の検査のすべて処理
小さく、視力に大きな影響を与えない白内障は、一般的に治療を必要としません。強い矯正メガネを着用し、人工涙液を使用し、レンズに色を付けてグレアを減らし、サングラスを使用すると、多くの症状を改善できます。
手術は白内障の唯一の治療法ですが、診断されてもすぐにそのような手順が必要になるわけではありません。多くの人々は何年もの間、軽度の白内障と共に生きています。ただし、白内障によって視力が大幅に低下した場合は、手術の前に待つことはできません。高度な白内障はまた、手術中に合併症のリスクが高くなります。
目薬
市場にはさまざまな人工涙点眼薬があります。それらは白内障の治療ではありませんが、症状を和らげるのに役立ちます。どちらがあなたにとって最も適切であるかについて、あなたの医者と話しなさい。人工涙液を使用する前に、処方点眼薬を使用してから15分待ちます。
あなたの白内障の治療としてラノマックス（ラノステロール）点眼薬を提案する友人や家族がいる場合があります。この治療法は、一部の動物の白内障の治療に使用されるため、多くの人によく知られていますが、人間の白内障の治療には承認されていません。
白内障手術
白内障手術では、曇ったレンズを取り外し、場合によっては人工レンズのインプラントに交換します。
白内障手術は通常、一度に片方の目で行われます。これは、潜在的な複雑さを最小限に抑えるために行われます。通常は外来で行われ、同じ日に帰宅することを期待しています。
白内障の手術にはいくつかの種類があり、あなたにとって最良の手順は、白内障のサイズと場所によって異なります。
- 超音波乳化： 水晶体または小切開白内障手術と呼ばれることもあり、これは最も一般的なタイプの白内障除去手順です。高速で振動するデバイスを小さな切開部から眼に挿入します。このデバイスは超音波を放出し、レンズを慎重に柔らかくして破壊するため、吸引によって取り除くことができます。その後、人工レンズを眼に挿入できます。傷を閉じるのに必要なステッチは1つだけ（またはまったくない）です。
- 嚢外白内障手術： この手技は水晶体超音波乳化吸引術と似ていますが、レンズを1つの部品として取り外すことができるように、より大きな切開が行われます。創傷を閉じるために、いくつかの縫い目または縫合が必要になる場合があります。治癒は通常、小さな切開白内障手術よりも遅く、乱視などの合併症が発生する可能性があります。
- 嚢内白内障手術： レンズ全体とそのカプセルは、大きな切開を通して取り除くことができます。この方法は通常、大きな白内障または眼の外傷のために予約されており、小さな切開を含む手術よりも合併症が多く、治癒が遅くなる可能性があります。
- レーザー白内障手術： これはフェムト秒レーザーを使用しており、内蔵の光干渉断層計（OCT）デバイスで拡大された高解像度画像を生成します。レーザーで切開し、レンズを細かく砕いて、水晶体の破片を取り除くために水晶体を挿入します。その後、新しい眼内レンズを埋め込むことができます。
どうやって
行われている白内障の手術の種類によって異なりますが、一般的に次のことが期待できます。
手術の前に、穏やかな鎮静剤が投与される場合があり、目薬を点眼して瞳孔を拡張します。目とまぶたの周りの皮膚をきれいにし、殺菌します。滅菌ドレープが頭の上と目の周りに配置されます。その後、麻酔点眼薬が適用されます。
角膜の周辺部分、目の前部にある明確なドーム状の構造に小さな切開が行われます。次に、カプセルが開きます。小さな超音波プローブが目に挿入されます。このプローブは白内障を溶解し、残りの物質が吸引されます。
計画されている場合は、新しい透明なレンズインプラントを同じ小さな切開部から眼に挿入し、所定の位置に配置できます。
白内障手術後、医師は感染を防ぐために抗生物質軟膏を直接目に塗る場合があります。
回復
手術直後にテレビを読んだり、書いたり、テレビを見たりしても問題ありませんが、室内であっても、光が当たる最初の数週間はサングラスを着用してください。
ほとんどの人は白内障手術後に炎症を起こし、最初の数日間は目がわずかにザラザラしたり傷がついたりすることがあります。炎症、瞳孔散大、抗生物質軟膏により、視力がぼやけることがあります。
手術後数週間使用するための点眼薬の処方箋と指示が与えられます。これらの点眼薬は、感染を予防し、炎症を管理するために使用されます。
目に触れたり、こすったりしないでください。手術後の最初の夜には、目を保護するためにアイパッチを着用するように指示されます。手術後の最初の1〜2週間は、重いものを曲げたり持ち上げたりしないでください。
ほとんどの場合、医師は回復を監視するために、何度かフォローアップの訪問を求めてきます。術後の最初の訪問後、次の数晩はナイトガードパッチを着用するようにアドバイスされる場合があります。
起こりうる合併症
白内障手術は安全で、合併症はほとんどありません。ただし、他の手術と同様に、術後の問題が発生する可能性があります。
注意が必要な合併症には次のものがあります：
- 感染： 白内障手術直後の感染は非常に深刻で、目の緊急事態と見なされます。痛みや発赤がある場合は、すぐに医師に連絡してください。
- 炎症： 白内障手術後、いくらかの炎症が予想されます。炎症は、光過敏症、痛み、または目の痛みを引き起こす可能性があります。
- 腫れ： 網膜の裏側に腫れが生じることがあります。注意が必要ですが、通常は1か月ほどで解決します。
- 網膜剥離： 斑点、浮き、または閃光が見られる場合は、医師に連絡してください。
- 後嚢ヘイズ： 新しいレンズインプラントの背後にあるカプセルは、白内障手術後の時間の20％から40％に厚くなり、かすんで見えることがあります。これにより、視界がぼやけることがあります。 Yag嚢切開術として知られているレーザー手順は、このかすんでいるカプセルを取り除くことができます。
防止
白内障の予防に使用される特定の薬物療法や治療法はありませんが、いくつかの戦略でリスクを減らすことができます。
糖尿病を抑制し、喫煙せず、サングラスをかけることで、白内障の発症や悪化を防ぐことができます。
抗酸化物質とオメガ3脂肪酸を摂取すると、白内障のリスクが低下します。これは、体内の有害物質を中和するこれらの食事成分の作用に関連している可能性があります。
白内障を防ぐためにサングラスを選ぶベリーウェルからの一言
視力がぼやけている場合は、包括的な眼科検査をスケジュールして原因を特定することが重要です。白内障はあなたの視力の問題を引き起こしているかもしれませんが、他の目の病気も同様に視力を曇らせる可能性があります。あなたの目の医者はあなたの目の全体的な健康をチェックするためにいくつかの診断テストを行います。多くの目の問題は、早期に検出されれば予防または修正できます。