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腸重積症は、腸の一部が（望遠鏡のように）それ自体の内部に移動し、閉塞を引き起こすときに発生する深刻な状態です。成人よりも乳幼児に多く見られます。腸重積症は生命を脅かす可能性があり、即時の治療が必要です。腸重積症の症状には、腹痛、ゼリー状、血便、嘔吐、下痢、発熱などがあります。腹痛は15分から20分ごとに出入りし、この痛みを経験する腸重積症の乳児や赤ちゃんは泣いて膝を胸に引き寄せます。腸重積症は消化管のどの時点でも発生する可能性がありますが、最も頻繁に見られます小腸と大腸の接合部に発生します。消化器系の解剖学と機能
小腸は、胃と大腸をつなぐ管状の構造です。同じく管状の大腸は、回盲弁を介して小腸に接続されています。食べ物が噛まれ、飲み込まれ、胃を通過すると、ほとんどのビタミンとミネラルが吸収される小腸に入ります。食物は、蠕動運動と呼ばれる消化管の壁の筋肉収縮によって消化器系を通って移動します。次に、部分的に消化された食物は回盲弁を通過して大腸に入り、そこで分解され続け、水が吸収されます。最後に、排泄物は、排便として肛門から体外に排出されます。腸重積症は、腸を通過する便の動きを妨げ、腸の穴（穿孔）などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
腸重積症の症状
腸重積症は乳幼児によく見られ、成人ではめったに起こりません。症状は似ているかもしれませんが、何が起こっているかを介護者に伝えることができない乳幼児では、特定するのがより困難な場合があります。成人では、腸重積症が他の状態と一緒に発生している可能性があるため、診断が難しい場合があります。
腸重積症の症状は次のとおりです：
- 腹部のしこり
- 15〜20分ごとに出入りする腹痛
- 下痢
- 熱
- 無気力
- 血と粘液を含み、ゼリーのように見える可能性がある便
- 嘔吐
腸重積症のすべてのケースですべての症状が発生するわけではありません。腹部の痛みは出入りし始めますが、状態が進行するにつれて激しく頻繁になります。一部の子供、特に年長の子供は、痛みしかなく、他の症状がない場合があります。ただし、乳児は、泣いていたり、痛みを感じていることを他の手がかりにしたりすることはできません。腹痛がある乳児は、泣いて膝を胸まで引き上げることで反応することがあります。
成人の場合、腸重積症はまれであり、最も一般的な症状は断続的な腹痛、それに続く吐き気と嘔吐です。成人の診断は難しいため、医師の診察を受けるまでにかなり時間がかかる人もいます。
腸重積症が治療されない場合、腸のその部分への血液供給が失われる可能性があります。血流がない場合、腸内の組織が死に始め、最初に腸壁に穴が開いてから、腹膜炎と呼ばれる深刻な感染症。腹膜炎は、腹部の腫れと痛み、発熱、無気力または無気力、異常な呼吸、および弱いまたはレーシングパルスを引き起こす可能性があります。腹膜炎は医学的な緊急事態であり、即時の治療が必要です。
原因
腸重積症が発生する理由はいくつかありますが、ほとんどの場合、特定可能な原因はありません。子供の腸重積症の考えられる原因の1つはウイルスです。ウイルスは、腸重積症にかかった子供の便から発見されました。さらに、この状態はウイルスのように季節変動に追随しているようです。つまり、ウイルスが人から人へとより一般的に拡散している時期に、より頻繁に発生します。
腸重積症のもう1つの考えられる原因は、ポリープ、腫瘍、または小腸の異常な成長です。腸の正常な収縮は蠕動と呼ばれます。それらは腸を波のように動かします。腸の一部が動くと、この異常な成長（リードポイントと呼ばれます）を「つかむ」ことがあります。次に起こるのは、腸の一部がその異常な成長に引っ掛かっていて、波動が発生すると、腸がそれ自体を望遠鏡で見ることができるということです。
子供では、腸重積症の原因が最大90％のケースで不明であることがよくあります。しかし、一部の子供では、原因はメッケル憩室である可能性があります。これは、小腸の壁のほとばしりです。メッケル憩室は出生時に存在します（先天性）。これは、消化管の最も一般的な先天性異常であり、最大2％の人に発生します。憩室は、腸の一部がつかまり、望遠鏡を開始するアンカーになります。
成人では、腸重積症は異常な成長（ポリープや腫瘍など）の結果である可能性があります。また、腹部手術後に形成される腸の瘢痕組織（癒着）が原因で発生することもあります。まれに（症例の0.1〜0.3％）、胃バイパスまたは他の減量手術後に腸重積症が発生することがあります。また、リードポイントを伴う腸重積症は、クローン病の成人にも見られます。
診断
腸重積症は、乳児または子供が腹痛やその他の症状を持っている場合に疑われることがあります。診断を下すために、医師は腹部を触診し、子供の反応に特に注意を払い、腹部の腫れや圧痛がないか確認します。医師は腸重積症の場所を感じることができる場合もあります。
腸重積症の診断は緊急医療であり、患者がまだ救急科にいない場合、次のステップはすぐに診療所を探すことです。単純な腹部X線では閉塞が見られますが、腸重積症は見られないため、診断にはあまり使用されません。ただし、X線に表示される閉塞の存在は、より多くの診断の手がかりを提供する可能性があります。腹部超音波検査は、特に子供の腸重積症を特定するのに役立ちます。成人では腹部超音波の有用性が低いため、診断を行う（または除外する）ためにコンピューター断層撮影（CT）スキャンが使用されることがあります。
子供のために、小児外科医は最高のケアを提供するために相談されるかもしれません。重症と思われる大人や子供は、腸の手術をすぐに行うことができます。
処理
腸重積症を治療する方法はいくつかあります。腸重積症の逆転に役立つ可能性のある2種類の浣腸があります。これらの治療法は多くの場合有効ですが、少数の場合には繰り返す必要がある場合があります。
空気浣腸。 空気浣腸はそれがどのように聞こえるかです：空気は腸に導入されます。これは、肛門から直腸にチューブを通すことによって行われます。空気はチューブを通って腸に移動します。その後、いくつかのX線が撮影されます。空気は腸重積症の場所をX線フィルムで見るのに役立ちます。空気は、腸の伸縮部分を押して動かし、それ自体が折りたたまれないようにするので、治療としても役立ちます。
バリウム注腸。 このタイプの浣腸中、バリウムは肛門から直腸に挿入されたチューブを通して導入されます。その後、X線が撮影され、バリウムは、望遠鏡で観察された腸の領域を視覚化するのに役立ちます。バリウムは、腸の伸縮部分を元の位置に戻すのに役立つため、治療としても役立ちます。
手術。 閉塞があり、便が腸を通過できない場合は、手術をすぐに行うことができます。腸重積症が空気やバリウム浣腸などの他の低侵襲治療に反応しない場合や、穿孔（腸の穴）がある場合にも、手術が行われることがあります。手術中、腸の一部を取り除く必要がある場合があります。その後、腸の両端を再接続します（切除）。手術は、いくつかの小さな切開で腹腔鏡下に行うか、またはより大きな切開である切開で行うことができます。手術後腸が目を覚まし、患者が再び正常に食事ができるようになるまで、手術後数日間病院に滞在する必要があります。
予後
治療後すぐに腸重積症が再発するリスクがあります。再発率は、子供の腸重積症に関する69件の研究の1件の発表されたレビューで8％から13％の間のどこかであると推定されました。
ベリーウェルからの一言
腸重積症は、赤ちゃんや子供ではより一般的であり、成人では一般的でなく、診断や治療が困難です。断続的な痛みがある子供は、泣きながら脚を胃まで持ち上げることによって示されますが、腸重積症の可能性のある症例について医師が評価する必要があります。ほとんどの場合、この状態は外科手術のない子供でも治療でき、再発は一般的ではありません。成人の場合、手術がより頻繁に必要になることがあります。ほとんどの人は、腸重積症が再び発生することなく、空気または液体の浣腸による治療、または手術のいずれかで、よく回復します。