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概要概要
最も一般的な小児期の身体障害である脳性麻痺は、出生前または乳児期の脳の損傷によって引き起こされます。大脳性麻痺を患っている人は、姿勢、感覚知覚、コミュニケーション、動き、その他の機能に影響を与える神経学的および筋骨格系の問題を抱えている可能性があります。
脳性麻痺：あなたが知る必要があること
- 出産前、出産中、出産後の脳の損傷は、脳性麻痺を引き起こす可能性があります。
- 大脳性麻痺の症状は通常、乳児や幼児に最初に気づきます。
- 大脳性麻痺の影響を受けた子供のほぼ半数が発症します 筋緊張亢進 （過度の筋肉の緊張）または 痙性 （腱反射の増加を伴う過度の筋肉の緊張）。
- 現在、脳性麻痺の治療法はありませんが、治療は関連する神経学的、整形外科的および医学的状態に対処することができます。
脳性麻痺とは何ですか？
脳性麻痺（CP）は、動きと筋緊張に影響を与える状態です。多くの場合、正確な原因は不明ですが、運動機能を制御する脳の領域に異常な発達または損傷がある場合に障害が発生します。 CPは、1,000人の出生のうち約3人で発症します。
脳性麻痺の原因は何ですか？
次のようないくつかの種類の傷害は、運動機能を制御する脳の部分に損傷を与える可能性があります。
- 早産：米国で最も一般的な原因
- 揺さぶられっ子症候群を含む頭部外傷
- 脳または脊髄の感染症
- 溺水に近い経験などで、脳への酸素の流れが妨げられる
- 脳卒中など、脳への血流を遮断するイベント
- 栄養失調
- 重金属の摂取
大脳性麻痺の症状は何ですか？
脳性麻痺の子供は通常、2歳になる前に運動遅延の兆候を示します。 CPは、2歳または3歳になるまで正式に診断されないことがよくあります。脳性麻痺の赤ちゃんは、寝返り、座る、這う、歩くなどの発達のマイルストーンに到達するのが遅いことがよくあります。また、通常は乳児期初期に消失する特定の反射神経が存在する場合もあります。
CPの症状は、他の症状に似ている場合があります。それぞれの子供は独特の赤字パターンを示しますが、いくつかの一般的な兆候があります。
あなたの子供が体幹や手足に誇張された反射神経やフワフワ感を示していることに気付くかもしれません。別の兆候は痙性であり、体幹、腕、脚、または握りこぶしの震えやこわばりとして現れることがあります。制御されていない動きや異常な歩行も画像の一部である可能性があります。
脳性麻痺の子供は、次のような追加の問題を抱えている可能性があります。
- 発作
- 視覚、聴覚および/または発話の問題
- 学習障害と行動の問題
- 知的障害または発達障害
- 呼吸器系の問題
- 胃腸と栄養の問題
- 腸と膀胱の問題
- 脊柱側弯症（背骨の横方向の湾曲と回転）および股関節形成不全（脱臼）を含む骨の異常
脳性麻痺の種類は何ですか？
脳性麻痺は、体のどの部分が影響を受けているかによって分類されます。 CPの痙性は、次の3つの方法で現れます。
- 痙直型両麻痺 腕よりも脚が関係します。このタイプは、32週間前に早産した赤ちゃんに影響を与える可能性が高くなります。
- 痙性四肢麻痺 4本の手足すべてがほぼ等しく含まれます。脳性麻痺の満期産児または早産児は、このタイプの可能性があります。
- 痙性片麻痺 体の片側が関与し、脳室に1回以上の出血エピソードがあった子供に発生する可能性があります。
脳性麻痺治療
CPの治療法はありませんが、状態に関連する問題を解決するための多くの治療オプションがあります。
バクロフェン-バクロフェンは、腹部に外科的に配置されたバクロフェンポンプを介して、経口または脊椎の脳脊髄液に直接投与できる筋弛緩薬です。
治療的電気刺激（TES） —TESは、弱った筋肉への血流を増加させる電気刺激の一種です。
選択的背側神経根切断術（SDR） —選択的背側神経根切断術は、筋肉から出て脊髄に入る腰部および仙骨の感覚神経線維の一部を切断することを含む外科的処置です。この手術は、手術後の激しい理学療法と組み合わせて使用すると、痙性を軽減する可能性があります。
脳性麻痺に関連する整形外科の問題
股関節形成不全
股関節形成不全は、CPなどの基礎となる神経筋状態の小児の片方または両方の股関節に見られる股関節の変形です。筋肉の緊張の増加または減少は、股関節窩からの大腿骨頭の移動につながる可能性があり、近位大腿骨骨切り術または寛骨臼骨切り術などの追加の治療が必要になります。
神経筋脊柱側弯症
神経筋脊柱側弯症は、脳性麻痺、筋ジストロフィー、脊髄損傷などの基礎となる神経筋状態に関連する脊椎の状態です。根本的な状態は通常、筋肉の変化を引き起こし、脊椎を適切に支えることができなくなります。これは脊椎の湾曲につながります。典型的な症状は、異常なS字型またはC字型の湾曲です。脊椎は回転することもでき、多次元の曲線を作成します。曲率は、特に成長スパートの場合、漸進的になる可能性があります。治療には、ブレースまたは脊椎固定術が含まれる場合があります。
Talipes Equinovarus Foot（内反足）
内反足は一般的に脳性麻痺の子供に見られます。筋肉の不均衡により、変形は体重を支える活動を困難にする可能性があります。医師が推奨する可能性のある外科的処置には、分割前脛骨腱移行術または踵骨骨切り術が含まれます
神経筋扁平足
これは、根底にある神経筋の状態による足の変形です。足の筋肉の異常は、アーチが最小限またはまったくない扁平足につながります。この状態は、筋緊張低下または筋緊張低下のある子供によく見られます。装具または装具は、アーチサポートを提供して痛みを軽減する場合があります。または、問題に対処するために手術が推奨される場合があります。
つま先歩き
つま先歩きは、根底にある神経筋障害のある子供たちの状態であり、子供の足首の緊張や筋肉の緊張を引き起こし、つま先や足の指球を歩く原因となる可能性があります。理学療法は、足と足首を徐々に再配置する一連のキャストと同様に、有益な場合があります。これらのアプローチが効果的でない場合、医師はアキレス腱または腓腹筋の外科的延長を勧めることがあります。
手足の長さの不等式
手足の長さの不平等は、子供の下肢（脚）の長さの違いです。長さの違いは、片麻痺性CPの子供に見られます。脚の長さのわずかな不一致については、靴のリフトが役立つ場合があります。より顕著な違いについては、長い脚を短くし、子供が成長するにつれて脚の長さのバランスをとるために外科的治療が推奨される場合があります。
ねじれ障害
脳性麻痺の子供たちの中には、内脛骨のねじれなど、下肢の骨に内向きまたは外向きのねじれが生じるものがあります。これが過度である場合、それは彼らの歩行パターンを妨げる可能性があります。回転骨切り術と呼ばれる外科的処置により、変形を矯正することができます。
筋肉拘縮
神経筋障害のある子供は、筋肉の緊張の増加を示し、筋肉の拘縮を引き起こし、筋肉がうまく伸びないようにする可能性があります。ハムストリングス、内転筋、股関節屈筋、腓腹筋は拘縮の影響を受ける可能性があります。理学療法、ブレース、ボツリヌス注射、または腱延長手術が緩和を提供するために必要な場合があります。
治療、テストおよび治療
- 脳性麻痺のための選択的背側神経根切断術：あなたが知る必要があること
- 脳性麻痺のための髄腔内バクロフェンポンプ：両親の最もよくある質問に対する専門家の回答
- 脳性麻痺：手術前に試す4つの治療法