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慢性腎臓病（CKD）は、腎機能の段階的な喪失であり、糖尿病や高血圧から再発性感染症や尿路閉塞まで、あらゆる原因によって引き起こされます。 CKDは、腎臓の機能単位（ネフロン）が老廃物をろ過し、血液中の水分と酸を調節する能力を損ないます。初期の段階では病気の兆候はないかもしれませんが、症状は時間とともに発症します。CKDは血液や尿の検査で診断でき、治療は腎臓障害の根本的な原因や合併症の治療に重点が置かれます。
急速に発症し、可逆的である可能性のある急性腎不全とは異なり、CKDは、腎臓への損傷が永続的かつ進行性である長期にわたる状態です。
慢性腎疾患は末期腎不全（ESRF）に進行する可能性があり、透析や腎移植を行わないと致命的です。
慢性腎臓病の症状
CKDの症状は、体液、老廃物、その他の物質（尿酸、カルシウム、アルブミンなど）が体から排泄されないために、徐々に進行します。この不均衡は疾患の初期段階では感じられない可能性がありますが、数か月から数年の間にレベルが上昇するにつれて、水分や老廃物の過剰な蓄積が心臓、肺、脳などの複数の臓器系に影響を及ぼし始めます腎臓自体。
ほとんどのCKDは非常に無症候性であり、症状は軽度で微妙な場合があります。浮腫、疲労、高血圧が一般的です。
腎機能がその正常な能力の25％を下回ると、CKDの症状がはるかに明らかになり、冠状動脈疾患、記憶障害、肺水腫（肺内の液体の蓄積）などの合併症が現れます、とりわけ、腎性高血圧症（腎臓病によって引き起こされる高血圧）。
末期腎不全（ESRD）として知られている腎不全は、腎機能が10％から15％未満に低下したときに発生します。透析や腎移植が行われない限り、ESRDは発作、昏睡、突然死につながる可能性があります。心停止は、CKD患者の最も一般的な死因です。
腎臓病の兆候
原因
慢性腎疾患は、疾患または状態が腎機能を損ない、腎臓の構造に進行性の不可逆的な損傷を引き起こす場合に発生します。
米国におけるすべてのCKD症例の75％以上は、3つの条件が原因です：
- 糖尿病
- 高血圧（高血圧）
- 糸球体腎炎（糸球体およびネフロンと呼ばれる腎臓のフィルターの炎症）
CKDのその他のあまり一般的でない原因には、IgA腎症や狼瘡などの自己免疫疾患が含まれますが、これらに限定されません。多発性嚢胞腎のような遺伝性疾患;長期にわたる尿路閉塞（腎臓結石を含む）、および再発性腎感染症。
CKDはアフリカ系アメリカ人、高齢者、喫煙者、肥満の人、および腎疾患の家族歴がある人に多く見られます。
診断
慢性腎疾患は主に、腎臓の機能を測定する一連の血液および尿検査で診断されます。腎機能検査と呼ばれ、CKDの診断だけでなく、疾患の進行と治療に対する反応の追跡にも使用されます。
腎（腎）機能を評価するために使用されるいくつかのテストの中で：
- 血清クレアチニン（SCr）、クレアチニンと呼ばれる物質を測定する血液検査
- 糸球体濾過率（GFR）、SCr値を使用して、1分間に糸球体を通過する血液の量を推定します
- 尿アルブミン アルブミンと呼ばれるタンパク質が尿中に異常に排泄されている量を測定します（腎臓病の兆候）
慢性腎臓病医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
超音波、X線、コンピューター断層撮影（CT）などの画像検査は、主に損傷の検出や腎臓の変化の監視に使用されます。
生検を実施して、研究室での評価のために腎臓組織サンプルを入手することもできます。これは、尿に血液がある、原因が不明である、またはESRDが診断されている場合に最もよく示されます。
腎臓病はGFRの結果に基づいて病期分類されます。段階は1から5までの範囲であり、病状の重症度を客観的に説明し、治療過程を指示するために使用されます。1は腎機能の最小の損失を示し、5は腎不全/ ESRDを示します。
慢性腎臓病の診断方法処理
CKD治療の目標は3つあります。根本的な原因を治療することです。腎障害の進行を遅らせる;病気の被害を最小限に抑えるために、他の臓器、主に心臓と血管を引き起こす可能性があります。
治療の選択肢は、疾患の根本的な原因によって異なります。そうは言っても、根本的な原因（高血圧や糖尿病など）が制御されていても、一般的には遅い速度ですが、損傷は進行する可能性があります。
可能な治療オプションの中で：
- 低タンパク質食 タンパク質の代謝による副産物の蓄積を防ぎます。
- 食事のナトリウム、カリウム、リンの制限 体内のこれらの電解質の蓄積を補うために必要な場合があります。
- 降圧薬 ACE阻害剤やアンジオテンシン受容体遮断薬のような高血圧を制御するために使用できます。
- スタチン薬 お気に入り リピトール（アトルバスタチン）は、CKD患者に一般的なコレステロールを下げるために処方されることがあります。
- エリスロポエチンサプリメント 貧血の症状を和らげるのに役立つ赤血球の産生を助ける。
- 利尿薬（「水の丸薬」） Lasix（フロセミド）のように、体から余分な水分を取り除くために使用されます。
- カルシウムとビタミンDのサプリメント 骨の損傷を防ぎ、骨折のリスクを減らすために処方されることがあります。
ESRDと診断された場合、つまり腎臓が機能しなくなった場合は、生存するために透析または腎臓移植が必要です。
透析 腎臓ができなくなったときに血液をろ過するために使用される機械的手順です。それはどちらかを含むかもしれません血液透析、機械が血液から老廃物や余分な水分を取り除く、または 腹膜透析溶液が腹部カテーテルを通して腹部に送られ、余分な老廃物や体液を吸収します。
あ 腎臓移植 生存している、または亡くなったドナーからの健康な腎臓を外科的に体内に挿入することを含みます。
すべての臓器移植タイプの中で、腎臓移植は待機時間が最も長く、平均待機時間は3.6年です。
承認された場合は、待機時間、血液型、現在の健康状態、その他の要因が優先されます。移植が行われた後は、透析は不要になりますが、臓器拒絶反応を避けるために、生涯免疫抑制薬を使用し続ける必要があります。
慢性腎臓病の治療対処
あなたまたは愛する人がCKDと診断されている場合、対処することを学ぶのは難しい場合があります。不確実性を特徴とする病気と一緒に暮らすには、制御できる要因に焦点を当て、人生のCKDの正常化に役立つサポートネットワークを構築する必要があります。
ここでは、できることの一部を示します。
- 低ナトリウムのDASHダイエットについて医師と話しますタンパク質とナトリウムの摂取量が制限されている部分管理を強調しています。
- 食品のラベルを読んで、隠れた塩を避けてください。 「塩分を含まない」、「ナトリウムを含まない」、「塩を含まない」、「ナトリウムを含まない」と表示されている食品にのみ、ナトリウムの量はごくわずかです（1食あたり5 mg未満）。
- 定期的な運動。 そうすることで、血圧を下げ、全体的な気分とエネルギーレベルを改善しながら、無駄のない筋肉を構築するのに役立ちます。
- 禁煙します。 タバコの煙は腎臓への血流をさらに狭め、病気の進行を早めます。
- ストレスを管理するための戦略を見つける。運動に加えて、睡眠衛生を改善することにより、毎晩十分な休息をとってください。瞑想やガイド付きイメージなどの心身療法を探索して、1日の終わりに日常的に減圧するのに役立てることもできます。
- サポートネットワークを構築します。 これは感情的に役立つだけでなく、誰もが機内にいて、CKDとの生活の「ルール」を理解することを保証します。
ベリーウェルからの一言
あなたや愛する人が慢性腎疾患を患っている場合、将来について不安を感じることは珍しくありません。これらの感情をうまく克服するには、弾力性を維持し、医師や医療チームと緊密に連携し続けるようにしてください。定期的なモニタリングと合併症の早期発見は、さらなる腎障害を防ぐために最も重要です。
末期腎疾患があるか、または透析を開始しそうな場合は、懸念、選択肢、期待、および目標について、正直かつ率直に医師と話し合ってください。最終的には、治療を受けたいかどうかなど、治療の決定を担当します。
末期腎疾患があり、透析をしないか、または継続しないことを選択した場合は、緩和ケアについて医師に相談してください。他の人があなたの決定を支持することを保証するために家族カウンセリングを要求するかもしれません。
緩和ケアについての議論は特定の診断（癌など）に組み込まれていますが、腎不全では、自分で会話を始める必要があるかもしれません。 。
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