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ウィリスの輪は、互いに接続し、円に似た連続的な構造を形成する脳内の血管のグループです。これらの9つの動脈は、脳の大部分に血液を供給します。ほとんどの場合、血液は中断することなくウィリス輪の血管を流れます。動脈瘤は、血管の外嚢の欠陥であり、この構造に関連する最も一般的な問題です。解剖学
ウィリスの円は小さな構造物であり、平均円周はわずか数センチです。ウィリス環の血管のそれぞれの直径は約1.5〜2.5ミリメートルです。
構造
ウィリスの円は、円に似たでこぼこの側面を持つ丸い構造ですが、完全な円ではありません。左右対称で、頭頂部とほぼ平行です。
ウィリスの輪は以下で構成されています：
- 1つの前交通動脈（ACOM）：ACOMは短く、ウィリスサークルの前面を構成します。
- 左前大脳動脈（ACA）：これらの船はウィリスの輪の両側に沿って走っています。
- 左右の内頸動脈（ICA）：ICAは首の前を頸動脈管を通って脳に入ります。この大きな血管は、ACAと中大脳動脈（MCA）に分かれます。 MCAはウィリスの輪の一部ではありません。
- 左右の後大脳動脈（PCA）：PCAは、単一の脳底動脈の分岐であり、首の後ろの椎骨動脈の融合によって形成されます。左と右のPCAはウィリスサークルの最も長い部分であり、PCAとACAの間に対応するICAが両側にあります。
- 左および右後連絡動脈（PCOM）：PCOMはウィリスサークルの後ろの部分（頭の後ろに近い）にあり、比較的短いです。
9つの側面がありますが、ICAが非常に短く、2つのPCAがほぼ直線であるため、ウィリスの円はより六角形の形をしています。
ロケーション
ウィリスの輪は脳の他の重要な構造である脳下垂体と視交叉の近くにあります。脳の下（下）表面にあるため、脳の基底部にあるとよく言われます。この場所は、脳下の洞窟のような構造である脚間窩とも呼ばれます。
解剖学的変動
ウィリスの輪の形状と血管構造にはさまざまなものがあります。 1つ以上の動脈が存在しない場合や、平均よりも小さい場合や大きい場合があります。この変動は、年齢が高いほどよく見られる傾向があり、多くの場合、臨床的影響はまったくありません。
関数
ウィリス輪の動脈のいくつかは、脳に直接血液を供給する小さな血管に分岐しています。
動脈は、酸素と栄養豊富な血液を体の細胞に届ける血管です。静脈は細胞から血液を取り、心臓に、そして肺に戻って酸素を補給します。ウィリスの輪を構成する血管はすべて動脈であり、血管はどれも静脈ではありません。
循環系における動脈の役割
ACAは、脳の前部（前部）に血液を供給します。脳のこの領域は、意思決定、自己制御、思考、計画、感情、身体の物理的な動きに関係しています。
PCAは、後頭葉（視覚を統合する）、脳幹（眼と顔の動きと呼吸を制御する）、および小脳（協調を制御する）を含む脳の後部の領域に血液を提供します。
脳の解剖学ガイド冗長な血液供給
ウィリスサークルのユニークな特徴の1つは、その連続的な構造が脳に余分な血液供給を作成することです。つまり、ACOMとPCAは、脳に直接血液を送らず、ACAと脳に直接血液を送るICAs動脈。
1つのICAがブロックされている場合でも、血液はウィリスサークルの他のセグメントを通じて対応するACAに到達できます。これは、ウィリスサークルの余分な血液供給が原因で可能です。
関連する条件
構造の変化や病気など、ウィリスの輪に影響を与える可能性のあるいくつかの条件があります。脳のいずれかの領域への血液供給が不十分である場合、これらの状態は脳機能に影響を与える可能性があります。
動脈瘤
動脈瘤は、血管壁の欠陥のあるパウチングです。アウトポーチは脳の近くの領域を物理的に圧迫し、これらの領域に機能の変化を引き起こします。
ウィリス環の動脈瘤は視交叉に影響を与える可能性があり、1つ以上の視野の視力を損なう可能性があります。また、下垂体茎（下垂体の一部）に圧力をかけ、その機能を妨げることがあります。
ベリー脳動脈瘤と呼ばれることの多い小さな脳動脈瘤は、頭痛、疲労、めまい、集中力障害を引き起こす可能性があります。
脳動脈瘤はまた、ゆっくりと出血したり破裂したりして、血液が漏れ、脳の近くの領域に損傷を与える可能性があります。ウィリス脳動脈瘤の破裂した輪は、ウィリス動脈輪によって供給される領域への血液供給を損ない、首のこわばり、激しい頭痛、嘔吐、しびれ、脱力感、異常な瞳孔、または意識の喪失などの症状を引き起こします。
ただし、脳動脈瘤は、早期に発見されれば、害を及ぼす前に治療できることがよくあります。
脳卒中
脳卒中は、動脈内の血流の遮断です。血液が脳内の目的地に到達するのを防ぎます。これにより、影響を受ける領域の機能が失われます。
ウィリスの輪にある動脈を接続することによって可能になる冗長な血液供給にもかかわらず、脳卒中は可能です。ウィリアスの輪を離れた後、ACAの1つまたはPCAの1つを通る血流が遮断された場合、脳卒中は可能です発生する。
- 塞栓性脳卒中は、小さな血栓がウィリス輪内を移動して脳に供給される動脈に留まると発生することがあります。
- これらの枝の1つが疾患や動脈自体の狭窄のために閉塞した場合、血栓性脳卒中が発生することがあります。
- 血管の1つが出血し、血液が漏れ、脳の対応する領域への血液供給が低下すると、出血性脳卒中が発生する可能性があります。すべての脳卒中の約15％は出血性出血に起因しています。
感染
一般に、感染は脳の血管では一般的ではありません。これは、脳の血管の裏地の保護機能である血液脳関門の効果によるものです。ただし、まれではありますが、ウィリスの輪の中で感染が広がることがあります。
循環の冗長性により、感染が構造の血管全体に広がる可能性が高くなります。感染症は、発熱、覚醒低下、意識喪失を引き起こし、脳卒中を引き起こす可能性があります。
外傷
重度の頭部外傷は、ウィリス輪内の任意の動脈を伸ばしたり引き裂いたりする可能性があります。動脈が出血した場合、脳内の血液が刺激と損傷を引き起こすため、組み込みの冗長性は特に効果的ではありません。損傷した動脈からの血液の喪失は、ウィリス圏の他の動脈の血流にも影響を与える可能性があります。
鎖骨下スチール症候群
腕の動脈の1つである鎖骨下動脈が非常に狭くなると、脳底動脈または椎骨動脈（通常はPCAに血液を送ります）は、実際には逆流（逆流）と呼ばれる方向に血流の方向を逆にします。
鎖骨下スチール症候群では、鎖骨下動脈はウィリスの輪から血液を受け取ります。これは「盗む」と呼ばれるため、鎖骨下スチール症候群という名前です。この問題は、ウィリス輪の動脈によって供給される脳の一部の領域への血液供給の低下を引き起こし、めまい、視力の変化、聴覚の変化、歩行困難（運動失調）、および発話困難（構音障害）を引き起こす可能性があります。お使いになること
鎖骨下スチール症候群の治療はさまざまで、保守的な観察（最小限の症状がある場合、または手術が健康上のリスクをもたらす場合）から鎖骨下動脈の狭窄（狭窄）の修復を目的とした介入手順までさまざまです。
リハビリ
ウィリス円を構成する1つまたは複数の血管に欠陥がある場合、治療に関する決定プロセスは非常に複雑になる可能性があります。
たとえば、動脈瘤がある場合、あなたの医療チームは、手術のリスクを負わせるのではなく、時間をかけてそれを観察することに決めるかもしれません。一方、あなたの動脈瘤が破裂するリスクが高い場合、あなたの医療チームは修復処置が必要であると判断するかもしれません。この決定は、動脈瘤のサイズと正確な位置に依存します予後。
脳動脈瘤の予後外科的介入
ウィリスサークルの欠陥を修復できる手順にはいくつかの種類があります。この構造は脳の奥深くにあるため、簡単にはアクセスできません。
時々、血管内手技などの低侵襲手技が使用されます。その場合、医師は脳を直接切開したり、頭蓋骨を介して脳にアクセスしたりせず、代わりに、よりアクセスしやすい領域の別の血管にワイヤーまたはカテーテル（チューブ）を通し、血管に到達します。
侵襲性が最小限の手順でも深刻な合併症を引き起こす可能性があり、緊急の侵襲的手法が必要になる場合があることに注意してください。
回復
ウィリスの輪に影響を及ぼしている病気の後の回復は、しばしば時間がかかります。これらの状態は、かなりの脳損傷を引き起こす可能性があり、失われた神経機能を取り戻すのに役立つ治療が必要になります。
たとえば、ACAの発作を起こしたことがある場合は、大量の認知および/または運動のリハビリが必要になる場合があります。 PCAに影響を与える脳卒中があった場合は、運動機能や協調を取り戻す作業に取り組む必要があるかもしれません。
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