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心臓灌流専門家は、人工心肺装置としても知られている心肺バイパス（CPB）装置の出力を操作、保守、および記録する訓練を受けた同盟医療専門家です。それらは、心臓胸部外科医、麻酔科医、心臓治療看護師、および手術室技術者を含む心臓外科チームの重要な部分です。心臓灌流技師は、灌流技術者または認定臨床灌流技師（CCP）とも呼ばれ、医師や看護師ではありませんが、心臓手術中に重要な役割を果たします。トレーニングには通常、学士号プログラムの完了後、2年間の集中的な研究が含まれます。
American Cardiovascular Perfusionists（ABCP）の委員会によると、合衆国では3,200人を超える認定された灌流専門医が開業しています。
濃度
心臓灌流専門医の中核機能は、人工心肺の操作と管理です。灌流医は、心臓手術だけでなく、臓器移植、特定の血管手術、および特殊な化学療法にも参加しています。
人工心肺は、手術中に自然な血流が途絶えた場合に、体内の血液と酸素の循環を維持するように設計されています。この機械は、患者の血液を膜式人工肺（同時に血液に酸素を供給し、二酸化炭素を除去する）に送り込んでから、体内に送り込むことによって機能します。これは、心臓と肺の働きを再現しています。
人工心肺が必要な手術は数多くあります。
- 冠動脈バイパス手術
- 心臓弁の修理または交換
- 大きな中隔欠損（「心臓の穴」）または他の先天性心臓欠損の修復
- 臓器移植（心臓、肺、肝臓を含む）
- 大動脈瘤または脳動脈瘤の修復
- 良性または癌性の心臓腫瘍の除去
- 気管（気管）損傷の修復
- 心室補助装置の埋め込み（進行した心不全の人のための外科的に埋め込まれたポンプ）
- 肺血栓除去術（肺の肺動脈から血栓を取り除く緊急手術）
- 孤立した四肢の灌流（腕または脚への癌化学療法薬の送達）
- 腹腔内温熱化学灌流（腹部のがんを治療するために腹部を介して温めた化学療法薬を送達する）
- 高体温灌流（重度の低体温症の人の体の再加温）
手続きの専門知識
心臓灌流医は、手術中の生命機能の維持について心臓外科医および麻酔科医と責任を共有します。心臓と肺の正常な機能を引き継ぐことによって。灌流技師は、外科医に静止した無傷の心臓を手術する手段を提供します。
心臓手術中、カニューレと呼ばれるいくつかの細い管が挿入され、血流をリダイレクトします。 1つは大静脈（脱酸素化された血液を心臓に運ぶ大静脈）から血液を排出し、もう1つは大動脈（体に酸素化された血液を送り込む動脈）に血液を戻します。手術によっては、カニューレが他の血管や心臓の腔に配置されることもあります。
カニューレはその後、灌流技師によって監視および管理される人工心肺に接続されます。灌流医に割り当てられた主な責任の中で：
- 定期的な術前評価を含む、CPB機器の維持と定期的なテスト
- 患者の心肺ニーズをサポートする患者固有の機器の選択
- 手術中の血流と血液温度の調節
- 手術全体の血液化学分析（血液ガス、電解質、酸/塩基のバランスを含む）、必要に応じて調整
- 麻酔科医または外科医の指示の下で、心肺回路を介して麻酔薬と薬物を投与する
- 必要に応じて、大動脈内バルーンポンプを使用して心臓の灌流と心機能を強化する
輸血が予想される場合、灌流技師は手術前に患者から血液を採取する責任があります（自家採血と呼ばれます）。他の灌流専門医は、心臓移植手術の回復期に心室補助装置（VAD）の管理を任されています。
一部の病院では、灌流医が心臓および心臓弁を含む心臓胸部ドナー臓器の移植のための調達に関与しています。
人工心肺の仕組み副専門
絶え間なく進化する医療専門家として、心臓灌流は開業医に特定の手順または集団に特化する手段を提供します。一部の灌流専門医は、小児心臓胸部外科ユニット、または心臓、肺、または肝臓の移植を専門とする医療センターで働くことを選択する場合があります。
重度の心不全や肺不全の人や肺移植を待っている人のために、体外膜型酸素化装置（ECMO）と呼ばれる改造人工心肺装置を操作できる灌流専門家も必要です。
通常、追加のトレーニングが必要です。フェローシップはまれでしたが、現在、教育と知識ベースを拡大したい、理事会認定の灌流医が利用できるいくつかのものがあります。
一部の施設では、灌流技師は上級職に昇進し、ジュニアの灌流技師と灌流技師のアシスタントの管理を任される場合があります。
トレーニングと認定
米国では、認定された灌流プログラムに登録するには、4年間の学士号が必要です。特定の学士号は必要ありませんが、化学、生物学、または関連科学の学士号がこの分野に最も貢献します。
同盟健康教育プログラム認定委員会（CAAHEP）によると、米国にはそのようなプログラムが17あります。プログラムには通常、実践的な臨床トレーニングを伴う2年間の教室ベースの研究が含まれます。
灌流プログラムが正常に完了すると、卒業生は理事会の資格があると見なされます。つまり、彼または彼女は認証を取得するつもりですが、当面は採用することができます。一部の州では、実施にライセンスが必要です。特定の要件については、州の医療免許委員会にお問い合わせください。
灌流医の学生は、認定された学術医療センターでトレーニングプログラムを完了する必要があります。少なくとも75のCPB支援手順が完了した後、研修生は、ABCPから2つの理事会試験（基礎科学を対象とする）の最初の試験を受けることができます。
追加の40の独立したCPBプロシージャを完了した後、灌流技師は、灌流の臨床応用に関する2番目の検査を受けることができます。
2回目の理事会試験に合格すると、灌流技師は認定臨床灌流医に指定され、名前の末尾に「CCP」の文字を含めることができます。
予約のヒント
一般的に言えば、手術の前に灌流専門医と直接やり取りするのではなく、心臓専門医、心臓外科医、麻酔科医、または心臓ケアナースとやり取りします。ほとんどの場合、手術室に紹介されない限り、灌流医に会うことはおそらくないでしょう。
唯一の例外は、自家採血中、またはECMOマシンが集中治療で使用されている場合です。そのような場合でも、灌流技師は心臓専門医または同様に上級の医療専門家の指示の下で作業します。
ベリーウェルからの一言
他の医療専門職と同様に、灌流医であることには長所と短所があります。
一方で、心臓灌流は、より有利な非看護および非医師の医療キャリアの1つです。このポジションでは、統合されたチームの一部として外科医や麻酔科医と直接やり取りする、外科手術のよりエキサイティングな分野の最前線にいます。
2016年に発表された調査によると、米国の灌流医の平均給与は112,458ドルです。自分の実務を管理する人は、145,000ドル以上の年間収益の可能性があります。
反対に、心臓灌流医は頻繁に待機しており、あなたの生活の質に影響を与える可能性があります。これは、手術ユニットの機能や病院で使用されている灌流医の数に応じて変化する可能性があるため、ポジションを申請する際は必ず調査してください。
また、心臓灌流が高ストレスの仕事であり、患者の健康と幸福が文字通り線上にある可能性があることも否定できません。必要性が十分に大きい場合、一部の灌流医が集中治療室またはカテーテル検査室での割り当てを要求するのはこのためです。
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