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一般に杭と呼ばれる痔核は、排便時の緊張、または妊娠や肥満などの状態によって引き起こされ、下腹部に過度の圧力がかかります。そうすることで、肛門の内部と周囲の静脈が異常に伸び始め、痛み、灼熱感、かゆみを引き起こします。痔がそうであるようにいらいらするほど、科学者でさえ、なぜ一部の人がそれらを発症し、他の人が発症しないのかを完全には確信していません。これらのいくつか（便秘になる傾向など）は変更可能ですが、他のもの（遺伝学や年齢など）は変更できません。
一般的な原因
痔は、生活の中で一度に4人に3人が一度に影響を及ぼします。
45歳から65歳の成人が最もリスクが高くなりますが、痔は、しばしば説明なしにはるかに若い人に影響を与える可能性があります。
痔は最も一般的には以下を含む排便の問題に関連付けられています：
- 慢性便秘または下痢
- 排便時の緊張
- トイレに長時間座る
これらの状態のいずれかは、いわゆる 痔のクッション。これは、結合組織、平滑筋、正弦波と呼ばれる血管で構成される肛門管の内部構造です。
あらゆる種類の緊張は、痔のクッションの血圧の突然の上昇を引き起こす可能性があります。これにより、血管を所定の位置に保持するための筋肉や靭帯から血管が外れる可能性があります。
慢性下痢または便秘は、肛門組織および直腸（直腸直腸）組織の持続的な炎症を引き起こすことにより、事態を悪化させる可能性があります。トイレに座っても、血管の壁が非常に薄く伸びて膨らみ、拡張し始めるため、問題が悪化するだけです。くしゃみがひどい場合も同じです。
ライフスタイルのリスク要因
痔の最も一般的な原因は便通の問題ですが、直接的または間接的に人のリスクを高める可能性のある特定のライフスタイルの要因があります。
水分補給不良
脱水したり、1日あたりコップ8杯未満（約1ガロン）の水を飲むと、便秘が発生し、その結果痔核が発生することがあります。
低繊維ダイエット
食物繊維は消化器系の健康に欠かせないものであり、多くの人々は十分に摂取することができません。低繊維食（1日あたりの繊維が25〜30グラム未満）は、便秘のリスクを大幅に増加させます。
国立糖尿病および消化器および腎臓障害研究所（NKNKD）のガイダンスによると、次の食品を多く含む食事は便秘のリスクを大幅に増加させる可能性があります：
- チーズ
- チップス
- ファストフード
- アイスクリーム
- 冷凍食品やスナック食品を含む調理済み食品
- 加工食品
- 赤身肉
対照的に、不溶性繊維の摂取量の増加は、正常な腸機能の回復に役立ちます。
定期的な活動の欠如
身体の不活動と定期的な運動の欠如は、胃腸の運動性に影響を与えながら（肛門直腸の筋肉を含む）筋緊張の全般的な喪失を引き起こす可能性があります（下痢と便秘の交替発作を引き起こすことが多い）。
医学的原因
痔核は多くの健康状態に共通の特徴であり、深刻なものもあればそれほど深刻でないものもあります。これらには以下が含まれます：
- 肛門性交などによる肛門の損傷
- 腹水（腹腔内の液体の蓄積、進行した肝疾患でよく見られる）
- クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）
- 肥満：腹部の太さと体重が多すぎると、骨盤底の筋肉にストレスがかかり、痔のクッションにストレスがかかります。
- 直腸脱
これらの状態の多くは深刻で、治療可能であるため、悪化している、または改善できていない痔を無視しないことが重要です。
痔は時々出血することがありますが、出血が持続し、腹痛、排便習慣の変化、血便、原因不明の体重減少が伴う場合は、医師の診察を受けてください。
これは結腸癌または直腸癌の兆候である可能性があり、どちらもすぐに注意を払う必要があります。
慢性の下痢や便秘も同様です。どちらも正常であると考えるべきではなく、状態を説明したり寄与したりする可能性のある根本的な原因（乳糖やグルテン不耐症など）を特定するための手順を実行する必要があります。
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妊娠
痔も妊娠中によく見られます。赤ちゃんの体重によって加えられる圧力は発達に寄与する可能性がありますが、ホルモンの変化は血管が過度に腫れる原因にもなります。
妊娠中には、子宮のサイズが大きくなると、下肢から血液を受け取る体の右側にある大きな血管である下大静脈に圧力がかかります。そうすることで、心臓に戻る血液の流れが妨げられ、痔核のクッションを含む子宮の下の血管が拡張します。
出産は、労働収縮の純粋な力によってさらに緊張し、出産後の痔核の発生につながります。
妊娠中、女性の35パーセントもの人が痔核を発症すると推定されています。
リスクは通常、その後の出産ごとに増加します。
遺伝学
遺伝学も痔核の発症に関与している可能性があります。そのような例の1つは、エーラースダンロス症候群（EDS）と呼ばれる遺伝性疾患で、コラーゲンの欠如が骨盤底組織の障害につながる可能性があります。痔はEDSの一般的な症状であり、腸が部分的または完全に体外に落ちる直腸脱と呼ばれるより深刻な合併症を予見することがあります。
もう1つの一般的に指摘されている欠陥は、痔の静脈内に弁がないことです。これは、過剰な血管圧と腫れを引き起こす可能性があります。
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