コンテンツ
- 子供のためのロス手術とは何ですか？
- なぜ私の子供はロス手術が必要なのですか？
- 子供のためのロス手術のリスクは何ですか？
- 子供がロス手術の準備をするのをどのように助けることができますか？
- 子供のためのロス手術中に何が起こりますか？
- 子供のためのロス手術後はどうなりますか？
- 次のステップ
子供のためのロス手術とは何ですか？
ロス手術は一種の手術です。大動脈弁が関与する心臓の先天性欠損症を修正します。
心臓には4つのチャンバーがあります。下の2つのチャンバーは心室です。左心室は酸素が豊富な血液を体に送ります。それは、体につながる主要な血管である大動脈に接続します。左心室と大動脈の間には、心臓の4つの弁の1つである大動脈弁があります。これらのバルブは、血流が心臓の4つのチャンバーを通って体内に流れるのを助けます。肺動脈弁は、右心室と肺動脈の間にある心臓弁です。酸素の少ない血液を肺に送り出します。
大動脈弁には通常、リーフレットと呼ばれる3つの小さな部分があります。場合によっては、3つではなく1つまたは2つのリーフレットしか作成されません。これらのリーフレットは異常に厚くて硬い場合があります。その結果、心臓が圧迫されたときにバルブが簡単に開くことができない場合があります。この場合、心臓の左側は、体に血液を出すためにもっと一生懸命働かなければなりません。時間が経つにつれて、これは心筋を損傷する可能性があります。それは大動脈弁狭窄症と呼ばれる状態につながる可能性があります。大動脈弁狭窄症では、異常な解剖学的構造のために大動脈弁が正しい方向に開きません。この異常は出生時にしばしば見られます。
ロス手術では、外科医が異常な大動脈弁を取り除きます。次に、外科医はそれを子供自身の肺動脈弁と交換します。外科医は、死体ドナー（導管）からの弁を使用して肺動脈弁を交換します。
なぜ私の子供はロス手術が必要なのですか？
ロス手術の目的は、大動脈弁狭窄症の症状を和らげることです。これらは、胸の痛み、倦怠感、摂食や成長の問題、または急速な呼吸や苦痛のある呼吸です。大動脈弁に問題のある新生児は、しばしば非常に病気になります。この手順により、心臓がどれだけ懸命に働かなければならないかが減ります。また、体への血流を改善します。一部の子供は、まだ症状がなくても、左心室に圧力がかかりすぎると大動脈弁狭窄症の治療が必要になります。大動脈弁狭窄症は心臓に損傷を与え、後で症状を引き起こす可能性があります。
ロス手術は大動脈弁狭窄症の唯一の治療法ではありません。バルーン弁形成術はしばしば最初の治療法です。これは、弁を開くのに役立つ低侵襲の手順です。ただし、永続的に機能しないことがよくあります。また、バルブの漏れにつながる可能性があります。お子さんがすでにバルーン弁形成術を受けている場合は、お子さんの医療提供者がロス手術を勧める可能性が高くなります。
場合によっては、大動脈弁を固定したり、子供自身の肺動脈弁以外のものと交換したりできる場合があります。これらの各手順には、独自のリスクと利点があります。ロス手術の利点の1つは、弁が子供と一緒に成長できることです。子供はそれを超えず、将来の交換が必要になります。お子さんが特定の種類の弁の解剖学的構造を持っている場合、お子さんの医療提供者はロス手術を勧める可能性が高くなります。
ロス手術は技術的に厳しい手術です。すべての外科センターがそれを提供しているわけではありません。ロス手術やその他の可能な治療法の長所と短所については、子供の医療提供者に尋ねてください。
ほとんどの場合、大動脈弁の問題の原因は不明です。大動脈弁狭窄症は、他のタイプの心臓欠陥とともに存在する場合があります。
子供のためのロス手術のリスクは何ですか？
ほとんどの子供たちはロス手術でうまくいきます。しかし、合併症が起こることもあります。危険因子は、お子様の年齢やその他の健康上の問題によって異なる場合があります。お子さんの特定のリスクについては、お子さんの医療提供者に尋ねてください。考えられるリスクは次のとおりです。
- 感染
- 過剰な出血
- 不整脈
- 脳卒中や心臓発作につながる血栓
- 心臓ブロック。これは、子供がペースメーカーを必要としていることを意味します。
- 麻酔による合併症
時々、手術はうまくいかないかもしれません。別の手術が必要になる場合があります。新しい大動脈弁は、最初は正しく機能していても、時間の経過とともに漏れる可能性があります。または、新しく配置された肺動脈弁（導管）が子供と一緒に成長しない場合があります。将来的に交換する必要があります。
子供がロス手術の準備をするのをどのように助けることができますか？
ロス手術のために子供を準備する方法を子供の医療提供者に尋ねてください。お子さんは、手術日の真夜中以降は何も食べたり飲んだりしないでください。お子さんは事前に薬の服用をやめる必要があるかもしれません。
お子さんの医療提供者は、手術前に追加の検査を希望する場合があります。これらには次のものが含まれます。
- 胸部X線
- 心電図、心臓のリズムをチェックする
- 一般的な健康状態をチェックするための血液検査
- 心エコー図、心臓と心臓を通る血流を観察する
- 冠状血管をよりよく観察するため、または心臓と肺の圧力を測定するための心臓カテーテル検査
手術前に、手術部位周辺の毛を取り除くことができます。あなたの子供はまた彼または彼女が手術の約1時間前にリラックスするのを助けるために薬を得るかもしれません。
子供のためのロス手術中に何が起こりますか？
手術中に何を期待するかについては、子供の医療提供者に相談してください。一般に：
- あなたの子供は手術が始まる前に麻酔を受けます。あなたの子供は手術中に深くそして痛みを伴わずに眠ります。彼または彼女は後でそれを覚えていません。
- 修理には通常数時間かかります。
- 外科医はあなたの子供の胸の真ん中を切開します。心臓に到達するために、外科医は胸骨を分離します。
- 手術中、お子様は人工心肺に接続されます。この機械は、処置中に子供の心臓と肺として機能します。
- 外科医は異常な大動脈弁を取り除きます。
- 外科医は肺動脈弁も取り外します。次に、左心室と大動脈の間に取り付けられます。これは、異常な大動脈弁があった場所です。
- 外科医は、右心室と肺動脈の間にドナー肺動脈弁を取り付けます。
- すべての修理が完了し、お子様の心臓が十分に鼓動していると、人工心肺が取り外されます。
- 胸骨はワイヤーで元に戻されます。
- 外科医は筋肉と皮膚を閉じます。ドレッシングが適用されます。
子供のためのロス手術後はどうなりますか？
お子さんの医療提供者に何を期待するか尋ねてください。一般的に、その後：
- あなたの子供は彼または彼女が目を覚ますとき、不機嫌で混乱しているかもしれません。
- お子さんのバイタルサインは注意深く見守られます。これらには、彼または彼女の心拍数、呼吸、血圧、および酸素レベルが含まれます。
- あなたの子供はいくらかの痛みを感じるでしょう。しかし、彼または彼女は激しい痛みを感じるべきではありません。必要に応じて鎮痛剤を利用できます。
- あなたの子供は手術の翌日すぐに飲むことができるかもしれません。あなたの子供は彼または彼女がそれらに耐えることができるとすぐに通常の食べ物を食べることができます。
- お子さんはおそらく2〜3週間入院する必要があります。
退院後：
- フォローアップの予定はすべて必ず守ってください。
- あなたの子供は比較的早く通常の活動に戻ることができるはずです。しかし、彼または彼女は手術後しばらくの間もう少し疲れているかもしれません。
- 運動制限については、お子様の医療提供者にお問い合わせください。子供は、胸への打撃を伴う可能性のある激しい活動や身体活動を避ける必要があります。
- お子さんが発熱したり、傷口からの排液が増えたり、重度の症状が出たりした場合は、お子さんの医療提供者に連絡してください。
- 子供の医療提供者が薬、運動、食事療法、および創傷ケアについてあなたに与えるすべての指示に従ってください。
ほとんどの場合、症状は手術後すぐに改善します。あなたの子供は、手順から起こりうる合併症を監視するために、心臓専門医による生涯にわたるフォローアップケアを必要とします。あなたの子供はまた、心臓弁の感染を防ぐために、特定の医学的または歯科的処置の前に抗生物質を服用する必要があるかもしれません。
次のステップ
あなたがあなたの子供のためのテストまたは手順に同意する前に、あなたが知っていることを確認してください：
- テストまたは手順の名前
- あなたの子供がテストまたは手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- お子さんがいつどこで検査や手続きを受けるか
- 誰が手続きを行い、その人の資格は何ですか
- あなたの子供がテストや手順を持っていなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問がある場合や子供に問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか