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膝関節置換術は、膝関節形成術とも呼ばれ、患者の損傷した関節面を除去し、それを金属製およびプラスチック製のインプラントに交換します。この手術は、重度の関節炎（最も一般的には変形性関節症）の患者に行われます。膝関節置換手術は安全で効果的な手術と考えられていますが、潜在的なリスクと、一部の患者では最大1年かかる回復プロセスについての知識を得ることが重要です。膝関節置換術とは？
膝関節置換術は通常、病院の整形外科医によって行われます。あまり一般的ではありませんが、手術は外来の外科センターで行われることがあります。この1時間から2時間の手術は、一般的には成人で行われ、まれに小児で行われます。
あなたの外科チームは、どのタイプの麻酔があなたに最適かを決定するのを助けます：
- 全身麻酔
- 硬膜外または脊椎麻酔
- 局所神経ブロック
膝関節置換手術では、大腿骨と脛骨の端の骨と軟骨が除去されます。次に、金属とプラスチックで構成されたインプラントを膝に配置して、新しい関節表面を作成します。このインプラントは通常の膝と同様に機能します
どの膝関節置換インプラントが最良と考えられていますか？
さまざまな手術手技
従来、患者のインプラントはセメントで骨に固定されていました。しかし、今では、新しいセメントレス技術を使用することができます。これは、インプラントが骨に圧入されることを意味し、骨を成長させ、セメントなしで永久にインプラントに結合させることができます。
セメント固定またはセメントレス固定のどちらが優れているかについては、まだ医学界内で議論があります。初期の研究では、若い患者では、セメントレス固定が痛みの緩和と膝機能の回復に関してより良い結果をもたらす可能性があることがわかっています。お使いになること
禁忌
膝関節置換術を受けることの絶対的な禁忌には、以下の患者さんが含まれます：
- 膝関節が感染している（現在または昨年）
- 体内の他の場所で現在感染している
- 膝蓋骨（膝蓋骨）の骨折や膝蓋骨腱断裂などの膝伸筋機構の問題がある
- 医学的に不安定である
相対的禁忌には以下の患者が含まれます：
- 神経障害性関節症（シャルコー膝と呼ばれる）
- 膝関節の皮膚状態
- 病的肥満
- 特定の精神疾患、特に薬物乱用の歴史
- 補綴物移植のための不十分な骨ストック
- 潜在的な外科的結果に関する非現実的な期待
- 重度の末梢血管疾患
潜在的なリスク
膝関節置換術はかなり一般的になりましたが、それでもリスクがあります。幸いにも、膝関節置換術を受けた患者の90％以上が良い結果を出しています。
血栓、肺炎、出血などの一般的な外科的リスクに加えて、膝関節置換手術後に発生する可能性のある他の潜在的な合併症には、次のものがあります：
- 手術部位感染
- 創裂開裂
- 継続的な剛性
- 末梢神経損傷
- 膝の骨折
膝関節置換術の目的
膝関節置換手術の目的は、非外科的治療からの救済が得られない関節炎患者の膝の機能を回復させ、膝の痛みやこわばりなどの症状を緩和することです。
関節炎という言葉は関節の炎症を意味します。時間の経過とともに、炎症は、通常の滑らかな関節面ではなく、軟骨の喪失と露出した骨につながる可能性があります。
関節炎の非外科的治療には、多くの場合、以下の組み合わせが含まれます：
- 理学療法
- 非ステロイド性抗炎症薬、またはNSAIDの服用
- コルチコステロイド膝関節注射を受けています
最も一般的には、膝関節置換手術は変形性関節症の高齢者に行われます。
ただし、手術は外傷後関節炎による1つまたは複数の損傷した膝関節を持つ人々、または関節リウマチや乾癬性関節炎などの炎症性関節炎を持つ人々にも行われます。まれに、若年性特発性関節炎の小児は膝関節置換術を受けることがあります
なぜ膝関節置換術が行われるのですか？準備する方法
膝関節置換術の予定を立てると、手術の準備方法が説明されます。
これらの指示は、次のことを示唆している場合があります：
- 手術当日はゆったりとした衣服を着用してください。
- 手術前夜の深夜に食事をとるのはやめましょう。
- 手術前に特定の薬物療法（たとえば、非ステロイド性抗炎症薬、またはイブプロフェンなどのNSAID）を停止します。
- 歯ブラシ、くし、電話の充電器などの入院用の身の回り品や、入院をより快適にするためのもの（スリープマスクや耳栓など）を梱包します
- 退院後、1〜2週間、自宅で誰かに手伝ってもらえるよう手配します。
また、手術前に理学療法士と面会して、手術後の膝のリハビリプログラムの準備に役立てることもできます。
完全膝関節リハビリプロトコルは治癒に役立ちます手術の日に何を期待するか
膝関節置換術の当日、まず手術前の部屋に行き、病院のガウンに着替えます。その後、看護師はあなたのバイタルサインを記録し、手または腕に末梢静脈を配置します。
外科および麻酔チームのメンバーと簡単に会った後、あなたは手術室に連れて行かれます。全身麻酔を受けている場合は、睡眠薬を投与されます。
膝関節置換手術は、通常、次の手順で進めます：
- 外科医は膝の上に6〜8インチの切開（切開）を行います。
- 膝関節の損傷した部分が取り除かれ、外科医は骨にプロテーゼを取り付けます。通常はセメントを使います。
- プロテーゼが配置されると、切開部位はステープルまたはステッチで閉じられます。ドレインは、後で削除される手術部位に配置されることがあります。
- その後、無菌包帯が膝の創傷の上に配置されます。
回復
膝関節置換手術後は、約1〜3日間病院に留まることが期待できます。多くの患者は、手術から数週間以内に膝の機能の大幅な痛みの緩和と急速な改善を経験しますが、完全な回復には6か月からかかります年に。
病院で回復すると、次のことが期待できます。
- 膝のエクササイズを開始し、理学療法士と協力します
- （外科医の好みに応じて）膝に連続受動運動（CPM）マシンを使用できます。
- 足の血栓を防ぐために、シンナーを使用するか、圧縮ブーツを着用します
自宅に退院したら、次のような外科医の術後指示に従うことが重要です：
- 圧迫靴下を着用し、膝を上げたり冷やしたりして腫れを軽減します。
- 指示どおりに薬を服用します。これには、鎮痛薬、便軟化剤、抗悪心薬が含まれる場合があります。
- 通常の食事を再開し、通常の体重を維持する。
- アルコールを避け、水分をたくさん飲む。
- 傷口を清潔で乾いた状態に保ち、指示に従って膝の包帯を交換します。
- 手術後3〜6週間以内に通常の活動を再開します。
介護
膝関節置換術の成功は、手術後のリハビリ期間に部分的に依存します。
リハビリテーションを使用すると、患者は通常、術後に次のことを期待できます：
- 患者は、交換した膝をほぼ完全にまっすぐにすることができるはずです。
- 患者は階段を上り、車に乗り降りできるように膝を十分に曲げることができる必要があります。
- 患者は、特に膝を過度に曲げたときに、手術後も膝の不快感とこわばりを感じることがあります。
- 患者は歩いたり曲がったりするときにカチカチという音が聞こえる場合があります。これは通常、時間とともに減少します。
理学療法の予約に参加したり、自宅でさまざまなエクササイズに参加したりする以外に、助言されているように外科医にフォローアップすることが重要です。外科医は、膝が十分な強度、安定性、および可動性を維持していることを確認する必要があります。
膝のインプラントが長すぎると、緩んだり摩耗したりすることもあります。したがって、膝と全体的な健康状態については、外科医の指示に従うことが重要です。
膝関節置換術：長期ケアベリーウェルからの一言
間違いなく、多くの人が膝関節炎を患っていますが、適切な時期に膝関節置換術を受ける時期を知るのは難しい場合があります。最良の決定を行うには、必ずかかりつけの医師、リウマチ専門医、および/または整形外科医と会い、慎重な話し合いに参加してください。ためらわずに質問したり、懸念を表明したり、セカンドオピニオンを探したりしてください。
患者が膝関節置換術を遅らせたり拒否したりする理由