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絶え間ない咳に対処していると、咳の意味が心配されるだけでなく、非常にイライラすることがあります。この症状の考えられる原因は何ですか？医師はどのような質問をしますか？この種の咳はどのように治療されますか？
一定の咳の症状
絶え間ない咳の明確な定義は実際にはありませんが、それと共存している場合は、おそらく定義は必要ありません。常に咳が出ると、日常生活に支障をきたしたり、適切な夜の休息が取れなくなったりします。息が詰まりにくいかもしれません。嘔吐することがあります。それはあなたが完全に疲れた感じになるかもしれません。
しかし、仕事で話したり、学校に通ったり、子供の世話をしたり、寝ようとしたりする必要がある場合でも、絶え間ない咳は明らかに邪魔になり、生活の質を低下させます。
急性または慢性
咳は通常急性または慢性と説明されています：
- あ 急性咳 通常3週間以内です。
- あ 亜急性咳 3週間から8週間続きます。
- あ 慢性咳 8週間以上続く咳と定義されます。
咳が乾いている（非生産的）か、痰を吐き出す（生産的な咳）ことがあります。痰がある場合、それは透明、黄色、緑、または血色のある場合があります。
咳は単独で発生することもあれば、他の症状に気づいたこともあります。 2つの症状があるのか、一方が他方に関連しているのかを判断するのが難しい場合があります。
たとえば、息切れを感じている場合は、咳をするギザギザの間で単に息をするのが難しいと感じているのか、咳に関係なく本当に呼吸困難を経験しているのかを判断するのが難しい場合があります。
原因
一定の咳の原因は、深刻なものからほとんど迷惑なものまでさまざまです。一定の咳の一般的ではない原因をすべて合計すると、いくつかの原因は他の原因よりも一般的ですが、実際には非常に一般的です。また、咳の原因はさまざまな原因が考えられます。
一般的な原因
後鼻漏
ウイルス感染
気管支炎
アレルギー
気管支けいれん
喘息
酸逆流
喫煙
投薬
刺激物への暴露
クループ
肺炎
COPD
百日咳
肺癌
異物の抱負
結核
気管支拡張症
肺の血栓
うっ血性心不全
虚脱した肺
真菌感染症
その他の肺疾患
一般的な原因
これらは容赦のない咳のこれらのより一般的な原因のいくつかです：
- 後鼻漏：持続的な慢性咳のおそらく最も一般的な原因は、副鼻腔炎または鼻副鼻腔炎（鼻道の炎症）による鼻汁の垂れだと考えられます。この咳は、多くの場合、透明から白っぽい痰になり、喉の清澄を伴います。
- ウイルス感染：風邪やインフルエンザなどの感染症は、止まらない咳の一般的な原因です。咳は、鼻水などの他の風邪の症状、または体の痛みなどのインフルエンザの症状を伴う場合があります。
- 気管支炎：急性気管支炎と慢性気管支炎のどちらも、常に咳をすることがあります。慢性気管支炎では、咳は通常、痰を産生します。
- アレルギー：カビアレルギーや食物アレルギーなどの環境アレルギーは、咳を引き起こす可能性があります。
- 気管支けいれん：アレルギー反応または喘息による気道の狭窄（気管支痙攣）は、咳を引き起こす可能性があります。咳は、しばしば呼気を伴う喘鳴（呼吸）を伴います。首や舌の腫れや息切れもある場合、これは緊急医療（アナフィラキシーショック）になる可能性があります。
- 喘息：喘息は着実な咳の原因である可能性があります。喘鳴と胸の圧迫感を伴うことが多いですが、一部の人では咳が唯一の症状であり、「咳喘息」と呼ばれることもあります。
- 酸逆流：胃食道逆流症（GERD）は、胃からの酸のバックアップのために、常に咳をする可能性があります。横になった後の夜の咳と翌朝のしわが出る症状は一般的です。 GERDには胸やけや消化不良の症状があるか、咳だけが症状です。
- 喫煙：喫煙者の咳が止まらない場合があります。それは通常朝の最悪であり、しばしば痰の生産的です。喫煙はまた、慢性気管支炎や肺がんなどの他の呼吸器疾患の一般的な原因でもあります。喫煙している場合は、咳が何らかの形で変化したかどうかを自問してください。
- 薬：ACE阻害剤、高血圧や心不全の治療に使用される薬物療法は、昼夜を問わず咳を引き起こす可能性があります。ACE阻害剤の例には、Vasotec（エナラプリル）、カポテン（カプトプリル）、プリニルビルまたはゼストリル（リシノプリル）、ロテンシン（ベナゼプリル）、およびアルタース（ラミプリル）。
- 刺激物への暴露：間接喫煙、木材の煙、調理中の煙、粉塵、有毒な化学物質への暴露は、誰かに繰り返し咳をさせる可能性があります。
- クループ：子供の場合、クループは止まることのない吠える咳を引き起こす可能性があります。
- 肺炎：ウイルス性肺炎と細菌性肺炎の両方が咳を引き起こし、しばしば発熱を伴います。
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：COPDは、しばしば息切れを伴う持続的な咳の重要な原因です。
- 百日咳：百日咳の場合（百日咳）容赦のない咳の期間は、しばしば深呼吸（百日咳の百日咳）によって分割されます。人々は、ジフテリア/百日咳/破傷風ワクチン（DPT）を受けていても、百日咳を発症する可能性があることに注意することが重要です。
あまり一般的ではないが重要な原因
一定の咳の一般的ではない原因には次のものがあります。
- 肺癌：肺がんは常に咳をする可能性は低いですが、覚えておくことが重要です。肺がんは初期段階で最も治療可能です。肺がん患者の約50％tが診断時に咳をしています。
- 異物の抱負：肉、錠剤、またはその他の物体を窒息させると、通常は突然発症する容赦のない咳を引き起こす可能性があります。例外は、小さな気管支に留まる小さなオブジェクトの場合があります。咳はウイルス感染が原因と考えられますが、通常より長く持続します。小さな異物を明らかにするために気管支鏡検査が必要になる場合があります。
- 結核：結核は米国ではかなりまれですが、特に移民や海外で長期間滞在した人々の間で発生します。咳に加えて、体重減少と寝汗も他の症状の中にあります。この理由やその他の考えられる原因により、旅行したことがあるかどうかを医師に知らせてください。
- 気管支拡張症：気管支拡張症は、感染症や炎症の再発によって気道が拡大する状態であり、横になると悪化することが多い連続的な咳を引き起こすことがあります。
- 肺の血栓：脚の深部静脈血栓症（DVT）内の血栓が壊れて肺（肺塞栓）に移動し、刺激性の咳やしばしば息切れを引き起こす可能性があります。脚の血栓の症状には、発赤、圧痛、腫れなどがあります。
- うっ血性心不全：心不全は容赦のない咳を引き起こす可能性があります。この咳はピンク色の泡状の痰を生成する可能性があり、通常横になると悪化します。ほとんどの場合、息切れを伴います。
- 虚脱した肺：気胸（虚脱した肺）は、しばしば突然始まる永続的な咳を引き起こす可能性があります。咳に加えて、人々は息切れだけでなく、胸や首の皮膚の下に気泡が包まれている感覚である「裂け目」に気付く場合があります。
- 真菌感染症：特に、コクシジオイデス症、ヒストプラスマ症、およびクリプトコッカス症などの状態は、常に咳をすることがあります。
- その他の肺疾患：サルコイドーシスやその他の肺疾患などの疾患は、しばしば咳を引き起こします。
いつ医師に連絡するか
一定の咳が数日以上続いた場合は、咳の明らかな理由があると思っていても、医師の診察を受けることが重要です。ときどき咳が続くことは、かなり深刻な兆候である場合があります。たとえ少量であっても、咳をする場合は医師の診察を受けてください。
息切れ、胸の痛み、血栓の症状（赤み、腫れ、足の圧痛など）が発生している場合、または症状が恐ろしい場合は、直ちに医師（または911）に連絡してください。
これらの症状が発生する可能性があるため、喘鳴（息を吸い込むと高音の喘鳴音）、咳が突然始まる場合、または舌、顔、喉が腫れた場合は、すぐに911に電話することも重要です医療緊急事態を知らせます。
診断
あなたがあなたの医者に会うとき、彼女がする最初のことは注意深い歴史と身体です。履歴と試験に応じて、他のテストには以下が含まれます。
- 胸部X線：胸部X線検査は、肺炎および他の考えられる咳の原因を探すために行われることがあります。胸部X線は、肺癌を除外するには不十分であり、小さな腫瘍を見逃す可能性があることに注意してください。
- 血液検査：白血球数（WBC）は、ウイルスまたは細菌感染の兆候を探すために行われることがあります。
- スパイロメトリー：医師が喘息や肺気腫などの状態を心配している場合は、1秒間に肺からどれだけの空気を噴出できるかを調べる検査であるスパイロメトリーが推奨される場合があります。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン：咳が続く場合、または咳の深刻な原因があると医師が心配している場合は、胸部CTスキャンを依頼して、肺と周囲の組織をより詳細に調べることができます。
- 気管支鏡検査：気管支鏡検査は、ライト付きの小さなチューブを口から大きな気道に挿入する検査です。これは、医師が気道内の異物（窒息による）を懸念している場合、または腫瘍などの異常を探している場合に行われます。
- 喉頭鏡検査：喉頭鏡検査とは、声帯の周囲の領域を視覚化するために口から挿入されるチューブの検査です。
- 食道pHテスト：酸逆流は咳のかなり一般的な原因であり、胸焼けの典型的な症状を経験しない人もいます。食道のpH試験では、医師は酸逆流の兆候を確認できます。
医師からの質問
これらのありそうな質問に対する答えを提供する準備をしてください：
- いつ咳が始まったの？
- 咳は乾いていますか、湿っていますか（たとえば、痰を吐いていますか？）
- 咳の後で嘔吐しましたか？
- あなたの咳は何時に最悪ですか？
- 熱はありましたか？
- 病気の人に接触したことがありますか？
- どのくらい咳が出ましたか？
- 喫煙しますか、それとも喫煙したことがありますか？
- 間接喫煙にさらされていますか？
- 他にどのような症状が発生していますか？たとえば、あなたは血を吐きましたか、息切れを感じましたか、しわがれ声や喘鳴を経験しましたか？
- 胸やけを経験しますか？
- 原因不明の体重減少や疲労などの一般的な症状はありますか？
- あなたはアレルギーを持っていますか？
- カビに曝されたり、水害を受けた家に住んでいますか？
- 窒息のエピソードはありましたか？
処理
一定の咳の治療は、根本的な原因によって異なります。小さじ1杯の蜂蜜、湿度（気化器など）、休息などの自然な咳の治療法は、原因に関係なく役立つ場合があります。十分な水分を飲むと、分泌物が薄くなる可能性があり、ほとんどの場合役に立ちます。
レモンドロップや他のハードキャンディーは落ち着くかもしれませんが、子供には決して与えないでください。小児科医の勧めがない限り、市販の咳止めシロップは子供には使用しないでください。
感染していると思われる場合は、過去の抗生物質の使用を避けてください。ウイルスに感染している場合は、古い抗生物質を使用しても効果がなく、抗生物質耐性を発症する可能性が高まったり、咳の診断が遅れたりすることがあります。
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