コンテンツ
- 今日、男性よりも多くの女性がCOPDで死亡
- 女性特有の症状
- COPD診断における性別バイアス
- 女性はタバコの副作用の影響を受けやすい
- 「でも私は決してスモークをしなかった！
- 禁煙：一次治療の目標
- 女性の治療法の選択肢は違うのでしょうか？
今日、男性よりも多くの女性がCOPDで死亡
COPDが男性が主に心配しなければならない病気であるという考えは、最初に1959年の統計によって裏付けられました。 1968年から1999年の間に382％増加しましたが、男性では27％しか増加しませんでした。 2000年は、男性よりも女性がCOPDで死亡した最初の年であり、その傾向は続いています。
女性特有の症状
COPDの特徴的な症状には、呼吸困難、慢性咳、および痰の産生が含まれます。専門家は最近、女性におけるCOPDの影響が男性よりもはるかに有害であることを発見しました。女性は以下の症状を経験する可能性が高くなります：
- より重度の息切れ
- より不安とうつ病
- 生活の質の低下
- 気道過敏性の増加
- 悪い運動パフォーマンス
さらに、女性は男性よりも頻繁に悪化し、栄養失調のリスクが高くなります。
COPD診断における性別バイアス
研究では、患者が同様の症状を持っている場合でも、医師は女性ではなく男性患者にCOPD診断を行う可能性が高いことが示されています。これは、COPD診断を行う際に、性別によるバイアスがある可能性があることを意味します。さらに、女性はまた、肺活量測定テストを提供されたり、専門家に紹介されたりする可能性が低くなります。
ただし、医師が異常な肺活量測定の結果を受け取ると、この性別バイアスは消えるようです。これが、肺活量検査が両方の男性にとって非常に重要である理由です そして COPDのリスクがあると判明した女性。
女性はタバコの副作用の影響を受けやすい
女性は男性よりも同等の喫煙レベルで肺機能が大幅に低下する可能性が高いという証拠が増えています。これは、女性の肺が一般的に小さいため、女性が男性と同数のタバコを喫煙している場合でも、肺が大量のタバコの煙にさらされる可能性があるためと考えられます。
女性がタバコの煙の有害な影響をより受けやすいという他の考えられる説明には、次のものがあります：
- 女性の間のタバコ消費の過小報告の可能性
- 性別特有の喫煙による肺損傷の遺伝的素因
- 間接喫煙曝露のレベル
- たばこ銘柄の違い
- 肺の発達と気道の大きさに対するホルモンの影響
- 女性がタバコの煙を代謝する方法の違い
「でも私は決してスモークをしなかった！
COPDと診断された人のおよそ15％が喫煙したことがありません。特に、このグループの80％近くが女性であり、喫煙とは関係のないCOPDに関連する危険因子に対して女性がより脆弱である可能性があることを示唆しています。
禁煙：一次治療の目標
性別を問わず、COPD患者にとって禁煙は依然として最も重要かつ最も費用効果の高い介入です。特に女性にとって有益です。
肺活量測定テストは、FEV1（1秒間の強制呼気量）と呼ばれるものを測定します。これは基本的に、1秒間に肺から強制的に吐き出すことができる空気の量です。つまり、禁煙後1年目は、男性よりも女性の方が肺機能が改善する可能性があります。
女性の治療法の選択肢は違うのでしょうか？
現在のCOPDガイドラインでは、男性と女性に異なる治療オプションを推奨する必要はまだありませんが、研究が進むにつれて、この慣行は変わる可能性があります。ただし、COPDの女性である場合は、次の点に注意する必要があります。
- 吸入コルチコステロイド（ICS）： これらは、COPD治療でしばしば使用され、重度のCOPDを患う人（および女性は重度のCOPDを発症する可能性が高い）のCOPD悪化を防止します。 ICSを使用する女性は、骨密度が低下し、骨粗しょう症や股関節骨折のリスクが高まる可能性があることを認識しておく必要があります。女性はすでに男性より骨粗しょう症のリスクが高いので、ICSを使用している女性は、カルシウムとビタミンDのサプリメントの服用、ビスホスホネートの服用、骨密度の監視について医師に相談する必要があります。また、これを覚えておいてください：ICSを中止すると、女性は男性よりも呼吸低下の可能性が高くなる可能性があります。 ICSの使用を中止する場合は、まず医師に相談して選択肢を話し合ってください。
- 定量吸入器（MDI）： 研究では、女性が男性よりもMDIを誤って使用する可能性が高いことが示されています。 MDIを使用する女性の場合は、MDIを効果的に使用する方法を知っていることを確認してください。
- 酸素療法： このタイプの療法は、血中酸素濃度が低い一部の患者に推奨されます。ある研究は、長期酸素療法で治療された女性は男性よりも生存率が高いことを示唆しています。詳細については、医師にご相談ください。
- ライフスタイルの変化： 2005年のCHEST研究では、女性は男性よりもボディマス指数（BMI）が低い傾向がありました。全体的な健康のために、体重を18.5から24.9の「正常な」範囲に保つことが一般的に推奨されます。しかし、COPDがあり、BMIが21未満の場合、死亡率が増加するため、この数を監視し、BMIが21を下回っている場合は、カロリーを食事に追加することが重要です。