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末期状態の愛する人が異常に落ち着きを失ったり興奮したりすることも珍しくありませんが、家族や友人が目撃することはしばしば苦痛です。そのような落ち着きのなさや動揺の深さは患者によって異なります。場合によっては、「末期の落ち着きのなさ」または「末期のせん妄」として知られる状態に進行することがあります。ここでは、症状を認識し、症状を経験している愛する人を助ける方法を学びます。せん妄とは
せん妄は、「有機性脳症候群」、「錯乱」、「脳症」、または「精神状態の障害」とも呼ばれる複雑な精神症候群です。愛する人の注意力や行動の突然の変化に気づくことで、それを認識することができます。この変化は1日のうちに変動することがあり、通常は夜間に悪化します。
せん妄の他のいくつかの特徴は次のとおりです。
- 周囲の環境に対する意識の低下を伴う意識障害のレベル
- 短期記憶と注意力スパンの障害
- 時間と場所に対する見当識障害
- 妄想や幻覚（現実ではないものを信じたり見たり）
- 非常に大きな声で、またはゆっくりと、急速にまたはゆっくりと話す
- 気分のむら
- 不眠症や睡眠サイクルの逆転などの睡眠障害
- 異常な活動。体の動きは増減したり、非常に速くなったり遅くなったりします。
ターミナルの落ち着きのなさは何ですか？
末期の落ち着きのなさは、瀕死の患者に時々起こる、特に苦痛なせん妄です。それは、苦痛（精神的、感情的、または身体的）、落ち着きのなさ、不安、興奮、認知障害を特徴とします。
せん妄は、終末期の一般的な現象です。犯人が治療しやすく、患者が十分に安定している場合は、可逆的である場合があります（たとえば、せん妄を引き起こした潜在的な尿路感染症の治療）。しかし、時にはせん妄が死の最終段階の一部、いわゆる末期せん妄または終末落ち着きのなさの一部であり、症候群を逆転させるために介入するのではなく、ほとんどの場合症状として快適さの目標（すなわち、鎮静）を追いかけて治療される不可逆的なプロセスになる。
終末期の落ち着きのなさは、死にかけているプロセスに直接的な悪影響を与えるため、非常に悲惨です。私たちは皆、死が快適で平和な体験であることを望んでいますが、患者が末期の落ち着きのなさで死んでいる場合、彼または彼女の死はそれ以外のものになる可能性があります。
人が末期疾患に苦しむと、彼らは苛立ち、不機嫌になり、欲求不満になり、怒ることがあります。これらの種類の気分の変化は激しい場合があり、終わりに近づくと、深刻な気分の変化が発生する可能性があります。これは、介護者や愛する人が対処するのが特に難しく、恐怖と無力感を引き起こします。
末期の落ち着きのなさは、死に近づいているという死にかけている人の本能的な知識として説明されている「ニアリング死の認識」と混同される可能性があります。瀕死の患者の愛する人や医療専門家が、死の意識が近づく現象を理解して、瀕死の患者の固有のニーズをサポートできるようにすることが重要です。
終末期のターミナルの落ち着きのなさを認識するせん妄と終末不穏の原因
せん妄や終末期の落ち着きのなさにはさまざまな原因があります。簡単に元に戻せる原因もあれば、そうでない原因もあります。
せん妄の最も一般的な原因には次のものがあります。
- 薬：オピオイド、抗けいれん薬、ステロイド、抗不安薬はせん妄を引き起こす可能性のある薬のほんの一部です。薬物の過剰使用は毒性を引き起こし、使用不足は痛みや不快感を引き起こし、せん妄をさらに悪化させる可能性があります。
- 未治療の物理的な痛みや不快感
- 脱水
- 血液/脳内の酸素の減少
- 貧血（赤血球の減少）
- 感染症と発熱
- 脳腫瘍/脳腫脹
- 尿閉（尿を排尿できないことは、病気、ねじれた尿道カテーテル、または膀胱けいれんが原因である可能性があります）
- 便秘または宿便
- 恐怖、不安、感情的な混乱
- がん治療
- 代謝障害（生命維持に重要な臓器の機能が低下し始めるとよく見られます）
ターミナルの落ち着きのなさについて何をすべきですか？
せん妄の根底には複数の要因があるため、実際にプロセスを逆転させることは困難です。たとえば、複数回の脱水は、終末期のせん妄の原因となります。しかし、せん妄の治療を目的としたものの、静脈内輸液による積極的な水分補給は、肺に水分をもたらし、まったく新しい問題を引き起こす可能性があります。せん妄が地球上での患者の最後の数時間から数日という文脈で理解されている場合、強調は、根本的な原因の治療ではなく、興奮、幻覚、および行動の問題を軽減することに重点を置く必要があります。そして、患者が死ぬプロセスのこの段階で快適でいるのを助ける。あなたのホスピスチームは、関与している場合、これに関する経験が最も豊富で、非常に役立ちます。
せん妄の原因を適切に特定して効果的に治療するには数日かかる場合があることを覚えておくことが重要ですが、ホスピスチーム、親しい友人、その他の家族のサポートにより、愛する人が落ち着き、苦痛を和らげます。
せん妄はすべての人で同じというわけではなく、他の病気や症候群を模倣して、それを認識して治療することを困難にする可能性があります。愛する人の行動が正常でない、新しい記憶喪失がある、または彼の睡眠パターンが変化していることに気付いた場合は、詳細な評価のために医療提供者に連絡してください。