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子宮内膜症は、通常子宮の内側を覆う組織（子宮内膜）が、体の他の領域、最も一般的には卵巣、卵管、および骨盤領域の他の臓器に成長する状態です。痛みや不規則な出血を引き起こす可能性があります。子宮内膜症は一般的な問題であり、650万人を超えるアメリカ人の少女と生殖年齢の女性に影響を与えます。症状はまた、あなたの生理期間の前後に悪化するようです。
子宮内膜症の治療法はありません。ただし、治療しないと、将来妊娠する可能性が低くなります。子宮内膜症は不妊症の上位3つの原因の1つです。
治療の目的は、痛みを抑え、子宮内膜症の悪化を防ぐことです。治療は薬物療法および/または手術で構成されます。あなたが求めるかもしれない治療の種類は通常、あなたの症状の重症度とあなたが妊娠したいと思うかどうかに依存します。
Depo-subQ Provera 104は、酢酸メドロキシプロゲステロンと呼ばれるプロゲスチン（排卵を遮断するホルモン）を含む避妊注射です。子宮内膜症関連の痛みの治療について、2005年3月に米国食品医薬品局（FDA）から承認を受けました。
このFDAの承認は、子宮内膜症の痛みを緩和するための15年ぶりの新しい医学的治療法となりました。承認は元のDepo-Proveraショットには適用されませんが、このショットは子宮内膜症の痛みの適応外使用されます。
デポプロベラが子宮内膜症の痛みの治療にどのように役立つか
デポプロベラのプロゲスチンは、子宮内膜組織の成長を抑制するのに役立つと考えられており、子宮内膜症によって誘発される炎症を軽減することもできます。
あなたの通常の月経周期の間に、あなたのホルモンはあなたの子宮の内壁を妊娠の準備で肥厚させます。妊娠しなかった場合、子宮の内壁が脱落し、出血します（これが生理の原因です）。
あなたの月経周期を制御するホルモンはあなたの周期を通して自然に上がり、下がります。この上昇と下降は子宮内膜症の症状を悪化させる可能性があります。また、子宮内膜症がある場合、あなたの月経があると、出血は子宮の内膜からだけでなく、子宮の外で成長した子宮内膜組織からも出血します。この血液が他の臓器に触れると、瘢痕や炎症を引き起こし、痛みを引き起こします。
Depo-Proveraを使用すると、ホルモンレベルをサイクル全体で安定させることができます。子宮の内膜を薄くするのに役立ちます。これにより、月経が軽くなったり、まったくなくなる可能性があります。デポプロベラは排卵を防ぎ、体内を循環するエストロゲンの量を低下させることもあります。
ここでの考え方は、子宮内膜症組織が受けるエストロゲン刺激が少ないほど、細胞活動が少なくなるということです。これはティッシュの成長率を遅くします。子宮内膜がこれらのホルモンレベルに反応するように、子宮内膜症組織も同様に反応します。
ホルモン避妊薬は子宮内膜症を緩和することができますか？他にどのような薬が子宮内膜症を治療しますか？
子宮内膜症の治療にホルモン療法（Depo-Proveraなど）を使用する前は、GnRHアゴニスト（ロイプロリドなど）が子宮内膜症の痛みの緩和に処方される主な薬剤でした。
この薬は、ゴナドトロピン放出ホルモンとして知られている、自然発生のホルモンの一種で、月経周期の制御に役立ちます。ロイプロリドを使用すると、基本的にすべてのホルモンと卵巣の活動が停止します。
ロイプロリドの副作用
ロイプロリドはまた、いくつかの重大な副作用を伴います：
- 血管運動症状（ほてり、動悸、発汗）
- 骨量減少
- 低エストロゲン様症状（膣乾燥、気分のむら、睡眠障害）
- 頭痛
- うつ病
- 性欲減退
研究はデポプロベラ対ロイプロリドについて何と言っていますか？
この分野で最もよく知られている研究の1つは、腹腔鏡で子宮内膜症と診断された257人の女性におけるDepo-subQ Provera 104とロイプロリドの使用を比較したものです。
その結果、次のことがわかりました。
- Depo-subQ Provera 104は、ロイプロリドと同じくらい子宮内膜症によって引き起こされる痛みの治療に効果的です。
- Depo-subQ Provera 104とleuprolideは、子宮内膜症の5つの主要な症状である骨盤痛、月経困難症、骨盤圧痛、性交疼痛症（痛みを伴う性交）、硬結（組織の硬化と肥厚）の痛みを効果的に軽減しました。
- 6か月の使用後、Depo-subQ Provera 104はロイプロリドよりも骨ミネラル密度の損失が少なかった。治療後12か月の時点で、Depo-subQ Provera 104ユーザーの骨量減少レベルは治療前のレベルに戻りましたが、ロイプロリドを使用したユーザーの場合はそうではありませんでした。
- どちらの薬剤も、生活の質と総生産性の大幅な向上に等しく貢献しました。
研究者たちは、Depo-subQ Provera 104が子宮内膜症によって引き起こされる痛みをロイプロリドと同じくらいうまく治療すると結論付けました。ただし、Depo-subQ Provera 104を使用した女性は、血管運動症状（ほてりや発汗など）および低エストロゲン様症状（睡眠障害、気分変化、膣刺激など）が少なく、骨ミネラル密度の低下が少ない女性ロイプロリド。
非常に効果的な避妊薬であるだけでなく、Depo-subQ Provera 104は、子宮内膜症関連の痛みの治療にロイプロリドと同等に適切で効果的な治療オプションです。
追加の調査により、これらの結果が確認されています。後のレビューで、研究者らは、1993年から2003年の間に発表された子宮内膜症の治療のためのプロゲスチンの使用を調査したすべての研究を分析しました。
これらすべての研究を組み合わせた結果から、Depo-Proveraのプロゲスチンである酢酸メドロキシプロゲステロンは、子宮内膜症関連の痛みの軽減と健康関連の生活の質の問題の改善において、GnRHアゴニスト（ロイプロリドを含む）と同じくらい効果的であることがわかりました。
著者はさらに、症候性子宮内膜症の女性におけるデポプロベラの使用により、痛みの症状が大幅に減少し、新たな子宮内膜症の組織成長の減少につながったことを説明しています。
デポプロベラ子宮内膜症の痛みをロイプロリドとして治療するのと同等に効果的
5つの主要な子宮内膜症の症状の痛みを軽減します
ロイプロリドより骨ミネラル密度の損失が少ない可能性があります
血管運動性および/または低エストロゲン様症状を引き起こす可能性があります
子宮内膜症の痛みの治療にデポプロベラと同等に効果的
5つの主要な子宮内膜症の症状の痛みを軽減します
その他の考慮事項
Depo-Proveraは子宮内膜症の治療に使用されています。その有効性の主な理由は、デポプロベラが排卵を防ぐのを助けることができるということです。デポプロベラは、子宮内膜組織を薄くすることで子宮内膜組織に直接影響を及ぼします。これにより、月経出血の量が減り、痛みが緩和されます。
しかし、デポプロベラは子宮内膜症のより一時的な治療法になる可能性があります。短期的には効果がありますが、デポプロベラを中止すると、子宮内膜組織の成長が回復する可能性が高くなります。
デポプロベラは子宮内膜症に関連する不妊症も治療しません。妊娠したい場合は、子宮内膜症の治療法として外科手術が最適な場合があります。
デポプロベラは、子宮内膜症関連の痛みの治療において、ロイプロリドおよび他のGnRHアゴニストと同じくらい効果的です。ただし、ロイプロリドはより高価で、より不快な副作用を伴います。一方、Depo-Proveraにはブラックボックスの安全警告が付属しています-2年以上使用すると、Depo-Proveraは骨の薄化を増加させる可能性があります（これにより骨粗しょう症のリスクが増加します）。
デポプロベラの使用はまた、あなたの生殖能力の回復を遅らせるかもしれません。女性の約50％は、最後のデポプロベラ注射後10か月以内に妊娠することができますが、生殖能力が回復するまでに最大18か月かかることがあります。一部の女性は、Depo-Proveraを他の望ましくない副作用とともに使用すると、不規則な出血または継続的な出血を報告します。
残念ながら、Depo-Provera注射を受けた後、副作用に不満がある場合は、この避妊薬からのすべてのホルモンが徐々に体を離れるまで3か月の時間枠を待たなければなりません。
したがって、子宮内膜症の治療にデポプロベラを検討している場合は、必ず医師に相談して、2人でデポプロベラが提供できる痛みの緩和がこれらの潜在的なリスクを上回るかどうかを判断できるようにしてください。以下の医師ディスカッションガイドは、あなたがその会話を始めるのに役立ちます。
子宮内膜症医師ディスカッションガイド
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