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皮膚に疑わしい斑点がある場合、医師は皮膚がんを調べるために生検を勧めることがあります。これはいくつかの疑問を思い起こすかもしれません。どのような種類の皮膚がん生検手順が行われる可能性があり、なぜ病変ごとに異なる手順が推奨されるのですか？痛いですか？医師は病理医からどのような情報を受け取り、次のステップは何ですか？以下の皮膚がん生検プロセスの詳細をご覧ください。皮膚がん生検とは？
皮膚がんの生検は、皮膚の異常な部分ががんであるかどうかを確認するために行われます。皮膚がんは非常に一般的な症状であり、米国では毎年100万人以上が罹患しています。
皮膚がんの種類
皮膚がんには3つの主要なタイプがあり、どのタイプの皮膚がんを持っているかによって、どのタイプの皮膚がん生検が使用されるかが決まります。
- 扁平上皮がん： 皮膚の扁平上皮がんは、日光に関連する赤い基部を伴う鱗状の病変である光線性角化症として始まる場合があります。これは、皮膚がんの2番目に多いタイプです。
- 皮膚の基底細胞がん： 基底細胞がんは皮膚がんの最も一般的な形態であり、これらの腫瘍の約80％を占めています。基底細胞癌の外観は真珠状であることが多く、腫瘍は通常皮膚の隆起として始まり、最終的には中心部で陥没します（火山のように）。
- 黒色腫：黒色腫は皮膚癌の最も深刻な形態であり、皮膚癌による死亡の大部分の原因となっています。黒色腫の病期分類（治療計画と予後に影響を与える）は腫瘍の深さを正確に確定することに依存するため、医師が選択する皮膚がん生検のタイプは、腫瘍をできる限り正確に保存するものになります。
扁平上皮がんおよび基底細胞がんは「非黒色腫」の皮膚がんと見なされ、体の離れた部分に広がることはまれです。ほとんどの皮膚生検手順はこれらのがんの診断に使用できますが、黒色腫では同じことが当てはまりません。
生検の種類
- 生検を剃る： ひげそり生検は、かなり単純な皮膚がん生検であり、顔や足をより深く剃る方法とよく似ています。これは最も一般的に行われるタイプの生検であり、隆起した病変に最適です。このタイプの生検は、皮膚の表皮層と真皮の上部を除去します。これは、手術後の分離と出血のリスクがないため、足の皮膚病変を評価するための好ましい方法です。生検を行った後、皮膚が除去された領域を焼灼して、水酸化アルミニウム溶液または硝酸銀による出血を防ぐことができます（ただし、これにより皮膚が汚れることがあります）。瘢痕を最小限に抑えるために、その領域は1週間清潔で湿った状態に保つ必要があります。
- パンチ生検： パンチ生検は、ペーパーパンチまたはクッキーカッターと同様の方法で行われ、組織の円筒形の切片を除去します。さまざまなサイズのパンチ生検ツールが利用可能であり、医師は最適なサイズを削除できるサイズを選択します瘢痕の少ないサンプル。生検する領域を選択し、ツールを回転させてサンプルを取得します。パンチ生検は、疑わしい病変のサンプルを採取するために使用できます（または病変が小さい場合は、病変全体を取り除くこともあります）。パンチ生検では、剃毛生検よりも深いサンプルを採取し、表皮、真皮、および少量の皮下組織（または皮下組織）を切除します。この領域は縫合糸で閉じられていることがよくあります。
- 切開および切除生検： 切開生検と切除生検は、どちらもメスで行います。違いは、切除生検（黒色腫が疑われる場合に推奨）が病変全体を除去するために行われるのに対して、切開生検は評価する部分だけを除去することです。楕円形の切開は、後に切開を閉じるのを助けるためにしばしば行われます組織が除去されます。
適切な生検の選択
最近の研究では、これまで考えられていたように、皮膚がんの生検の種類が生存率に大きな違いをもたらすことは判明していませんが、適切な生検により診断の精度とがんの病期分類が向上し、治療オプションと予後に影響します。
これらの調査結果の最も重要な点は、医療に関しては、情報に通じた擁護者になる必要があるということです。質問し、プロバイダーを慎重に選択し、遠慮なくセカンドオピニオンを取得してください。
生検は痛いですか？
皮膚がんの生検が行われる前に、医師は通常、生検される領域全体にリドカインを注射することにより、皮膚を麻痺させます。痛みに非常に敏感な人のために、リドカインの注射の前に20または30分間適用される局所リドカインで最初にその領域を麻痺させることができます。生検の後、あなたは最小限の痛みを持っている必要があります。
治癒
どのタイプの皮膚がん生検を実施した場合でも、切開または生検部位を清潔に保つことが重要です。生検が行われたときに瘢痕を防止する方法はありませんが、感染を回避するために領域を清潔に保ち（瘢痕を増加させる可能性があります）、生検された領域へのストレスを避けることにより、瘢痕を最小限に抑えることができる場合があります。
合併症
皮膚生検では合併症はまれですが、出血や感染症が含まれる場合があります。出血障害があるか、出血を増やす薬を服用している場合は、医師に相談してください。いくつかのハーブ系サプリメントも出血を増やす可能性があることを覚えておいてください。
病理学
医師がラボから病理レポートを受け取るまでには、通常数日かかります。これは、皮膚領域が癌性であるかどうかを決定します。医師がレポートを入手する予定がある場合は医師に尋ねて、医師から結果が出るかどうか、またはフォローアップの予定を立てる必要があるかどうかを確認します。
皮膚生検で黒色腫が明らかになった場合は、腫瘍の近くの領域のリンパ節を評価するためにさらに生検が行われることがあります。黒色腫を伴うリンパ節郭清の長所と短所の詳細をご覧ください。
結論
皮膚の異常な病変の皮膚がん生検をしている場合は、おそらく不安を感じています。それが皮膚癌だけであるかもしれないと人々が示唆するとき、それは役に立たない。どんな種類の癌も恐ろしく、緊張を感じるのは正常です。良い知らせは、皮膚がんが早期に発見されて治療される場合、それは治癒可能であるため、定期的に皮膚科医の診察を受けることは良い考えです。
結果が癌を明らかにするかどうかにかかわらず、皮膚癌の予防について学ぶために少し時間をかけてください。毎日、特に屋外に長時間いる必要がある場合は、広域スペクトルの日焼け止めを着用することが重要です。また、日中は室内にとどまり、日陰を探し、ラッシュガードなどの日光に安全な服を着ることも重要です。 、帽子、サングラス。