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憩室症は、人々が加齢するにつれて発生する大腸（結腸）の一般的な状態です。憩室症では、大腸の壁に弱い斑点ができ、外側に膨らんで小さなポケットを形成します。これは憩室と呼ばれます。これらの憩室（憩室の単数）が炎症を起こしたり感染したりした場合、憩室炎と呼ばれます。憩室症と憩室炎は合わせて憩室症として知られています。概観
憩室症は、40歳以上の人に発生する傾向があり、60歳以上の人の50％が疾患の兆候を示しています。憩室症は、米国、イギリス、オーストラリアでより一般的です。これらの国で一般的な低繊維食が寄与している可能性があることを意味します。憩室性疾患は、アジアやアフリカなどの高繊維食が一般的である地域ではあまり一般的ではありません。
症状
憩室症は症状を引き起こさないかもしれませんが、場合によっては出血があるかもしれません。
憩室炎は憩室の感染または炎症によって引き起こされ、しばしば腹痛を伴う。腹痛はさまざまで、通常は突然始まりますが、数日かけて発症することもあります。憩室炎の症状には次のものがあります：
- 腹痛、特に左下腹部
- 排便習慣の変化
- 寒気
- けいれん
- 熱
- 吐き気
原因
原因は完全には解明されていませんが、繊維質が少ない傾向のある西洋食と座りがちな生活様式が憩室疾患の原因であると考えられています。低繊維食は便秘につながる可能性があります。便秘自体は憩室疾患を引き起こさないかもしれませんが、硬い便を通過するための緊張は、結腸の壁を外側に膨らませ、憩室につながる可能性があります。座りがちな生活様式が憩室疾患にリンクするかもしれない理由は現在知られていません。憩室炎は、糞便が憩室に詰まることによって引き起こされる可能性があります。最近では、遺伝的要因が憩室疾患の発症に大きく貢献していることが研究により判明しています。
診断
症状がない場合、憩室症は通常診断されません。医師が実際に他の症状の原因を探しているときや、定期的な大腸内視鏡検査のスクリーニング中に憩室炎が診断されることは珍しくありません。
憩室疾患の診断に役立つ検査には以下が含まれます：
大腸内視鏡検査。 憩室炎は、出血や腹痛などの症状を確認するために行われた結腸内視鏡検査中に発見される可能性があります。大腸内視鏡検査は、50歳以上の人を対象とした日常的なスクリーニング検査であり、無症候性憩室疾患の診断につながる可能性があります。
コンピューター断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンは一連のX線であり、腹部やその他の身体領域の詳細なビューを提供できます。彼らは通常、非侵襲的、無痛、無害です。場合によっては、特定の構造（大腸など）の視認性を高めるために、静脈内および/または経口造影剤が使用されます。造影剤は飲み物で与えられるか、静脈に注入されます。染料は、医師が腹部内の臓器を見つけ、憩室のような異常なものを探すのに役立ちます。
憩室疾患の治療
憩室症の初期治療には、食物中の繊維の量を増やすことが含まれます。
米国のほとんどの人は、食事で十分な繊維を摂取していません。繊維状の食品は、便を柔らかく、通過しやすくするのに役立ちます。これは、便秘と、その後の排便による便通を防ぐのに役立ちます。繊維は、繊維サプリメントを介して食事に追加することもできます。憩室疾患と診断された人は、この状態に適した繊維サプリメントの種類について医師に相談する必要があります。
過去には、憩室疾患のある人々は、ポップコーン、ナッツ、ヒマワリ、カボチャ、キャラウェイ、ゴマなどの種など、憩室で「詰まる」可能性のある食品を避けることが推奨されていました。この推奨事項を裏付ける証拠はありませんが、食事制限について医師に確認してください。
憩室炎はより集中的な評価と治療を必要とし、通常はCTまたはその他の画像スキャン、消化器専門医および一般外科医との相談、抗生物質、腸の休息、および選択的または緊急ベースの手術がまれではありません。
憩室炎医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
憩室疾患の合併症
出血。 憩室が出血すると、便器または便の中に血液が見つかります。血液は、壊れた血管が原因であると考えられており、治療の必要はありません。これは一般的な合併症ではありませんが、大量の血液が発生する可能性があります。場合によっては、大腸内視鏡検査中または手術中に出血を調査して停止する必要がある場合があります。憩室疾患と診断された場合でも、直腸からの出血を医師が確認することが重要です。
膿瘍。 憩室炎は憩室の感染症であり、そのような感染症は膿瘍を引き起こす可能性があります。膿瘍は、炎症を起こした組織に見られる膿のポケットです。大腸などの体内の膿瘍は、簡単に見つけることができるとは限りませんが、小さい場合は、抗生物質のコースで治療できます。より重度の膿瘍は排液する必要があるかもしれません。これは、局所麻酔薬を使用して領域を麻痺させ、針を皮膚から膿瘍に挿入することによって達成されます。
ミシン目。 穿孔は、感染した憩室に発生する穴です。穴が十分に大きいと、腹腔内に膿がたまり、最終的に腹膜炎を引き起こす可能性があります。腹膜炎は、手術ですぐに治療しないと致命的となる深刻な状態です。
瘻孔。 瘻孔は、2つの体腔または体腔を皮膚に接続する異常なトンネルです。膿瘍が膿で満たされ、治癒せずに別の臓器に侵入すると、瘻孔が形成されることがあります。憩室炎では、大腸と小腸、大腸と皮膚、または最も一般的には大腸と膀胱の間に瘻孔が発生することがあります。
腸閉塞症。 感染した憩室は、大腸に瘢痕組織を形成することがあります。瘢痕組織が多すぎると、腸が部分的または完全に詰まり、便が通過できなくなります。腸閉塞はしばしば手術を必要とします。
ベリーウェルからの一言
憩室疾患は一般的であり、過去数年間でその管理と治療の方法についての理解が変わってきました。多くの人々はまだ特定の食物を憩室疾患のある人は避けるべきだと信じているかもしれませんが、これはもはやそうではないと考えられています。憩室疾患を管理し、憩室の感染を防ぐ方法を理解するための最良のアイデアは、胃腸科専門医に相談し、推奨されるように定期的に結腸内視鏡検査を受けることです。