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憩室疾患は、憩室と呼ばれる結腸壁の嚢の存在を特徴とする一般的な状態です。ほとんどの場合、憩室は症状を引き起こしませんが、炎症や感染を引き起こし、憩室炎と呼ばれる状態を引き起こすことがあります。60歳以上の約半分の人が結腸に憩室を持っていますが、憩室炎を発症しているのはそのうちの約10％から25％だけです。
大腸
憩室は通常、大腸の一部である結腸に発生します。ほとんどの場合、憩室はS状結腸に発生します。S状結腸は、直腸に接続されている大腸の最後のセクションです。 S状結腸は腹部の左側にあります。そのため、憩室炎はしばしば腹部の痛みに関連付けられます。
憩室は大腸の他の部分でも発生する可能性がありますが、これはあまり一般的ではありません。
憩室炎の症状
憩室炎の最も一般的な症状は腹痛であり、これは一定の傾向があり、数日間続くこともあります。場合によっては、痛みが激しくなることがあります。直腸出血が発生する可能性がありますが、憩室炎では一般的ではありません。その他の症状には次のものがあります：
- 腹部の痛みと圧痛（通常、左側にあり、重度の場合があります）
- 寒気
- 便秘
- けいれん
- 膨満
- 下痢（時折）
- ガス
- 熱
- 食欲不振
- 吐き気
- 嘔吐
- 直腸出血（一般的ではない）
原因
憩室疾患のある人が憩室炎を発症する理由は知られていない。研究されている理論がありますが、研究者には現在憩室炎の原因について決定的な答えはありません。種子、ナッツ、トウモロコシなどの特定の食物を食べると、憩室炎を引き起こした憩室炎を引き起こす可能性があると考えられていましたが、これはもはやそうではないと考えられています。
男性で行われた研究からいくつかの最近の証拠があり、より多くの赤身の肉を食べると憩室炎を発症するリスクが高くなる可能性があります。
憩室が穴（穿孔）を発達させると憩室炎が発生する可能性があるという別の理論があります。結腸で通常見られる細菌は、その小さな穴を通過して炎症を引き起こす可能性があります。
もう1つの理論は、サイトメガロウイルス（CMV）と呼ばれるウイルスとの関連があるということです。CMVは一般的であり、体液を通じて人から人へと感染する可能性があります。 CMVが最初に発症すると、インフルエンザに似た症状（発熱、喉の痛み、疲労、リンパ節の腫れ）を引き起こす可能性がありますが、その後、活動性のない段階に入る可能性があります。ウイルスは体内で休眠している可能性があります。ただし、ウイルスが再アクティブ化される場合もあります。 CMVの再活性化は憩室炎に関連している可能性があると考えられています。
憩室炎の発症に寄与する可能性のある他の潜在的な要因には次のものがあります：
- 憩室での不健康な細菌の蓄積
- 結腸の健康な細菌のレベルの混乱
- 太りすぎ
- 体を動かさない生活
- 喫煙
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- ステロイド薬
診断
憩室炎は腹部コンピューター断層撮影（CT）スキャンで診断されます。
CTスキャンは造影剤を使用して行われるX線の一種です。造影剤は飲んでいるだけでなく、点滴で投与されます。これは、結腸の構造が完全に視覚化され、憩室炎の診断を行えるようにするためです。
憩室炎に関連する他の状態や合併症があると疑われる場合は、追加の検査が行われることがあります。これらは、患者の様子や医師の好みに基づいて高度に個別化されます。
憩室炎医師ディスカッションガイド
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処理
合併症のない憩室炎、つまり膿瘍や瘻孔などの関連する問題がない患者の場合、治療は通常自宅で行われます。流動食と休息は通常、抗生物質とともに処方されます。
重篤な症状やその他の状態が存在する、より複雑な憩室炎の場合、病院での治療が必要になることがあります。ほとんどの患者はすぐに回復します。
手術は通常、結腸の穿孔などの別の深刻な問題が発生した場合にのみ行われます。
憩室炎の治療法ベリーウェルからの一言
ほとんどの高齢者には、症状を引き起こさない憩室があり、憩室炎が発生するのはごく少量の場合のみです。憩室の炎症や感染が発生する理由はまだ明らかではありませんが、繊維性食品を食べた結果であるとは考えられなくなり、代わりにいくつかの要因が原因である可能性があります。
憩室炎のほとんどのケースは複雑ではなく、抗生物質が処方されることもありますが、自宅で休息と水分で治療できます。重病の場合は、輸液と抗生物質による治療が病院で必要になります。その他の治療も必要になる場合がありますが、これは患者の健康状態と医療チームの好みによって異なります。
憩室炎：兆候、症状、合併症