小児のGERD（胃食道逆流症）

コンテンツ

• 胃食道逆流症とは何ですか？
• 何がGERDの原因ですか？
• GERDの危険因子は何ですか？
• 胃食道逆流症の症状は何ですか？
• GERDはどのように診断されますか？
• GERDはどのように扱われますか？
• 胃食道逆流症の合併症は何ですか？
• GERDとの生活
• 子供の医療提供者にいつ電話すればよいですか？
• GERDに関する要点
• 次のステップ

胃食道逆流症とは何ですか？

GERD、または胃食道逆流症は、長期的な（慢性の）消化器疾患です。これは、胃の内容物が逆流（逆流）してフードパイプ（食道）に戻るときに発生します。

GERDは、胃食道逆流症（GER）のより深刻で長続きする形態です。

GERは2歳未満の乳児によく見られます。ほとんどの赤ちゃんは、最初の3か月間に1日に数回唾を吐きます。 GERは赤ちゃんに問題を引き起こしません。ほとんどの場合、赤ちゃんは生後12〜14か月になるまでにこれを超えます。

また、2歳から19歳の子供や10代の若者が時々GERを発症することもよくあります。これは必ずしも彼らがGERDを持っていることを意味するわけではありません。

GERがGERDになるとき

次の場合、赤ちゃん、子供、または10代の子供がGERDを発症する可能性があります。

• 赤ちゃんの症状により、赤ちゃんは授乳できません。これらの症状には、嘔吐、吐き気、咳、呼吸困難などがあります。
• あなたの赤ちゃんは12から14ヶ月以上GERを持っています
• あなたの子供または十代の若者は、数ヶ月間、週に2回以上GERを持っています

何がGERDの原因ですか？

胃食道逆流症は、下部食道括約筋であるLESに影響を与える何かによって引き起こされることがよくあります。 LESは、食道（食道）の下部にある筋肉です。 LESが開き、食べ物を胃に入れます。食べ物を胃の中に保つために閉じます。 LESが頻繁に、または長時間弛緩すると、胃酸が食道に逆流します。これは嘔吐または胸焼けを引き起こします。

誰もが時々逆流します。あなたがこれまでにバープして口の中で酸味があった場合、あなたは逆流症を患っています。時々、LESは間違った時間にリラックスします。多くの場合、あなたの子供は彼または彼女の口の中でただ悪い味を持っているでしょう。またはあなたの子供は胸焼けの短い、穏やかな感覚を持っているかもしれません。

赤ちゃんはLESが弱い可能性が高くなります。これにより、LESは閉じたままにする必要があるときにリラックスできます。食べ物や牛乳が消化されると、LESが開きます。胃の内容物を食道に戻すことができます。胃の内容物が食道まで上がることもあります。その後、赤ちゃんや子供が嘔吐します。他の場合では、胃の内容物は食道の途中までしか行きません。これは胸焼けや呼吸の問題を引き起こします。症状がまったくない場合もあります。

いくつかの食品は、LESの筋緊張に影響を与えるようです。それらは、LESを通常より長く開いたままにします。これらの食品は次のとおりです。

• チョコレート
• ペパーミント
• 高脂肪食品

他の食品は胃がより多くの酸を作る原因になります。これらの食品は次のとおりです。

• 柑橘系食品
• トマトとトマトソース

GERDにつながる可能性のある他の事柄は次のとおりです。

• 肥満であること
• いくつかの抗ヒスタミン薬、抗うつ薬、鎮痛薬などの薬
• 間接喫煙の周りにいる

GERDの危険因子は何ですか？

胃食道逆流症は、赤ちゃんの生後1年で非常によく見られます。それはしばしば自然に消えます。あなたの子供は、次のような場合、GERDのリスクが高くなります。

• ダウン症
• 筋ジストロフィーや脳性麻痺などの神経筋障害

胃食道逆流症の症状は何ですか？

胸焼け、または酸の消化不良は、GERDの最も一般的な症状です。胸焼けは、灼熱の胸痛として説明されています。胸骨の後ろから始まり、首と喉まで移動します。それは2時間も続くことができます。食べた後はしばしば悪化します。食事の後に横になったり、かがんだりすると、胸焼けにつながる可能性があります。

12歳未満の子供はしばしば異なるGERD症状を示します。乾いた咳、喘息の症状、または嚥下困難があります。彼らは古典的な胸焼けをしません。

それぞれの子供は異なる症状を持っているかもしれません。 GERDの一般的な症状は次のとおりです。

• げっぷまたはげっぷ
• 食べない
• 胃の痛みがある
• 食事の時間にうるさい
• 頻繁に嘔吐する
• しゃっくりがある
• 吐き気
• 窒息
• 頻繁に咳をする
• 夜に咳が出る

その他の症状には次のものがあります。

• 喘鳴
• 風邪をひくことが多い
• 頻繁に耳の感染症にかかる
• 胸がガタガタ鳴る
• 朝の喉の痛み
• 口の中で酸っぱい味がする
• 口臭がある
• 歯のエナメル質の喪失または衰退

GERDの症状は他の健康上の問題のように見えるかもしれません。あなたの子供が診断のために彼または彼女の医療提供者に会うことを確認してください。

GERDはどのように診断されますか？

お子さんの医療提供者が身体検査を行い、健康歴を調べます。その他のテストには次のものが含まれます。

• 胸部X線。 X線検査では、胃の内容物が肺に移動した兆候を確認できます。これは願望と呼ばれます。
• 上部GIシリーズまたはバリウム嚥下。 このテストでは、子供の消化器系の上部の臓器を調べます。食道（食道）、胃、小腸の最初の部分（十二指腸）をチェックします。あなたの子供はバリウムと呼ばれる金属液を飲み込みます。バリウムは臓器を覆い、X線で見ることができるようにします。次に、X線を撮影して、ただれや潰瘍の兆候、または異常な閉塞がないかどうかを確認します。
• 内視鏡検査。 このテストは、消化管の一部の内部をチェックします。内視鏡と呼ばれる小さくて柔軟なチューブを使用しています。それは最後にライトとカメラレンズを持っています。消化管内の組織サンプルも検査のために採取することができます。
• 食道内圧測定。 このテストでは、食道の筋肉の強度をチェックします。それはあなたの子供が逆流または嚥下に問題があるかどうかを見ることができます。小さなチューブを子供の鼻孔に入れ、次に喉を下って食道に入れます。次に、食道の筋肉が静止しているときの圧力を測定します。
• pHモニタリング。 このテストでは、食道のpHまたは酸レベルをチェックします。細いプラスチックのチューブを子供の鼻孔、喉、食道に挿入します。チューブには、pHレベルを測定するセンサーがあります。お子様の体の外側にあるチューブのもう一方の端は、小さなモニターに取り付けられています。これにより、お子様のpHレベルが24〜48時間記録されます。この間、お子さんは家に帰って通常の活動をすることができます。逆流症に関連している可能性のある、子供が感じる症状の日記をつける必要があります。これらには、吐き気や咳が含まれます。また、子供が食べた時間、食べ物の種類、食べ物の量を記録しておく必要があります。お子様のpH測定値がチェックされます。それらは、その期間の子供の活動と比較されます。
• 胃内容排出研究。 このテストは、お子さんの胃が内容物を小腸に適切に送るかどうかを確認するために行われます。胃内容排出の遅延は食道への逆流を引き起こす可能性があります

GERDはどのように扱われますか？

治療法は、子供の症状、年齢、および一般的な健康状態によって異なります。また、状態の程度によっても異なります。

食生活とライフスタイルの変化

多くの場合、食事とライフスタイルの変更は、GERDを緩和するのに役立ちます。あなたが行うことができる変更については、子供の医療提供者に相談してください。ここでは、GERDの症状をより適切に管理するためのヒントをいくつか紹介します。

赤ちゃんの場合：

• 授乳後、赤ちゃんを直立させて30分間保持します。
• 哺乳瓶で哺乳する場合は、乳首を牛乳で満たしてください。これにより、赤ちゃんが食事中に空気を飲み込みすぎないようになります。別の乳首を試してみてください。授乳中に赤ちゃんの口が乳首としっかりと密閉できるものを見つけてください。
• 授乳に米シリアルを追加すると、一部の赤ちゃんに役立つ場合があります。
• 哺乳瓶や授乳中に赤ちゃんを数回げっぷします。満腹でげっぷをすると、子供は逆流することが多くなります。

子供のための：

• 子供の食物摂取量に注意してください。揚げ物や脂肪分の多い食品、ペパーミント、チョコレート、ソーダやお茶などのカフェインを含む飲み物、柑橘系の果物やジュース、トマト製品を制限します。
• 食事時に子供に少しずつ提供します。お子さんがお腹が空いたら、食事の合間に軽食を追加してください。お子さんに食べ過ぎさせないでください。お腹が空いたときや満腹になったとき、子供に教えてもらいましょう。
• お子さんが太りすぎの場合は、お子さんのプロバイダーに連絡して減量の目標を設定してください。
• 就寝時刻の少なくとも3時間前に、早めに夕食を提供します。

他に試すべきこと：

• お子さんの薬を確認するように、お子さんの医療提供者に依頼してください。胃や食道の内壁を刺激するものもあります。
• 食事の直後に子供を寝かせたり、寝かせたりしないでください。
• 赤ちゃんが胃食道逆流症と診断されている場合は、ベビーベッドの頭を上げる前に、必ず赤ちゃんの医療提供者に確認してください。これは安全上の理由と、SIDSやその他の睡眠関連の乳幼児突然死のリスクを減らすためです。

薬やその他の治療法

お子様の医療提供者が他のオプションを推奨する場合もあります。

薬。 お子さんの医療提供者は、逆流を助ける薬を処方する場合があります。胃が作る酸の量を減らすのを助ける薬があります。これにより、逆流に関連する胸焼けが軽減されます。これらの薬には次のものが含まれます。

• H2遮断薬。 これらはホルモンのヒスタミンをブロックすることによってあなたの胃が作る酸の量を減らします。ヒスタミンは酸を作るのを助けます。
• プロトンポンプ阻害剤。 これらはあなたの胃が酸を作るのを防ぐのを助けます。彼らは胃の酸ポンプが機能しないようにすることでこれを行います。

プロバイダーは、胃が早く空になるのを助ける別の種類の薬を処方する場合があります。食べ物が通常の状態で胃に留まらない場合、反射が起こりにくくなる可能性があります。

カロリーサプリメント。 逆流症の赤ちゃんの中には、頻繁に嘔吐するために体重が増えない人もいます。この場合、お子様の医療提供者は次のことを提案する場合があります。

• 粉ミルクに米シリアルを追加する
• 処方されたサプリメントを追加することにより、赤ちゃんにより多くのカロリーを与える
• 赤ちゃんにアレルギーがある可能性がある場合は、処方を牛乳または大豆を含まない処方に変更する

経管栄養。 場合によっては、経管栄養が推奨されることがあります。逆流症の赤ちゃんの中には、他の症状があり、疲れる人もいます。これらには、先天性心疾患や早産（早産）が含まれます。これらの赤ちゃんは、少し食べたり飲んだりすると眠くなることがよくあります。他の赤ちゃんは、通常の量の処方をした後に嘔吐します。これらの赤ちゃんは、常に少量の牛乳を与えられていると、より良くなります。どちらの場合も、経管栄養が推奨される場合があります。フォーミュラまたは母乳は、鼻に配置されたチューブを通して与えられます。これは経鼻胃管と呼ばれます。次に、チューブをフードパイプまたは食道に通して胃に入れます。赤ちゃんは哺乳瓶栄養に加えて経管栄養をすることができます。または、哺乳瓶栄養の代わりに経管栄養を行うこともできます。胃を一周したり、バイパスしたりするために使用できるチューブもあります。これらは鼻十二指腸管と呼ばれます。

手術。 逆流症の重症例では、噴門形成術と呼ばれる手術が行われることがあります。お子さんが嘔吐のために体重が増えていない、頻繁に呼吸に問題がある、または食道にひどい炎症がある場合は、赤ちゃんの医療提供者がこのオプションを推奨することがあります。これはしばしば腹腔鏡手術として行われます。この方法は、痛みが少なく、回復時間が短くなります。お子さんのお腹に小さな切り傷や切開を入れます。端にカメラが付いている小さなチューブは、内部を見るために切開の1つに配置されます。手術器具は他の切開部に通されます。外科医はビデオ画面を見て、胃や他の臓器を確認します。胃の上部は食道に巻き付いています。これにより、タイトなバンドが作成されます。これはLESを強化し、逆流を大幅に減らします。

胃食道逆流症の合併症は何ですか？

胃食道逆流症のある乳児や子供は嘔吐しないことがあります。しかし、胃の内容物は依然としてフードパイプ（食道）を上って移動し、気管（気管）にこぼれる可能性があります。これは喘息や肺炎を引き起こす可能性があります。

胃食道逆流症の多くの乳児や子供に影響を与える嘔吐は、体重増加や栄養不良の問題を引き起こす可能性があります。時間が経つにつれて、胃酸が食道に戻ると、次のような原因にもなります。

• 食道炎と呼ばれる食道の炎症
• 食道の痛みや潰瘍。痛みを伴い、出血する可能性があります。
• 出血性の痛み（貧血）による赤血球の不足

成人はまた、食道の炎症による長期的な問題を抱えている可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 食道の狭窄または狭窄
• バレット食道、食道の内壁に異常な細胞がある状態

GERDとの生活

嘔吐する赤ちゃんの多くは、1歳くらいになるまでにそれを超えてしまいます。これは、LESが強くなるにつれて発生します。他の子供たちにとって、薬を服用し、ライフスタイルや食事を変えることで、逆流、嘔吐、胸焼けを減らすことができます。

子供の医療提供者にいつ電話すればよいですか？

赤ちゃんまたは子供がいる場合は、子供の医療提供者に電話してください。

• 逆流があり、体重が増えていない
• 喘息または肺炎の兆候があります。これらには、咳、喘鳴、または呼吸困難が含まれます。

GERDに関する要点

• 胃食道逆流症は、長期的な（慢性的な）消化器疾患です。
• 胃の内容物が食道（食道）に戻ってきたときに起こります。
• 胸焼けまたは酸の消化不良は、GERDの最も一般的な症状です。
• 嘔吐は体重増加や栄養不良の問題を引き起こす可能性があります。
• 多くの場合、GERDは食事やライフスタイルの変更によって緩和することができます。
• 薬、経管栄養、または手術が必要になる場合があります。

次のステップ

子供の医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：

• 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
• 訪問時に、新薬、治療法、または検査の名前、およびプロバイダーが子供に与える新しい指示を書き留めます。
• お子さんにフォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
• 営業時間外に子供のプロバイダーに連絡する方法を知ってください。これは、子供が病気になり、質問がある場合やアドバイスが必要な場合に重要です。