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血液がんや骨髄がんの治療のあまり知られていない副作用の1つは、肺の損傷です。このタイプの肺の損傷は、肺毒性または肺毒性とも呼ばれます。肺毒性は、肺の内層の炎症から肺組織の永久的な瘢痕までさまざまです。化学療法を受けている患者の少なくとも10％は、少なくとも血液癌に使用される化学療法の種類は、肺に副作用があると推定されています。原因
肺毒性は、化学療法と放射線療法の両方の潜在的な副作用です。肺毒性の原因は明確に理解されていません。しかし、科学者たちは、肺毒性がどのように発生するかについて役割を果たすと感じる多くの要因を発見しました。
- 化学療法と放射線療法の酸素分子との相互作用
- 肺細胞のDNAに対する直接的な毒性効果
- 化学療法または放射線への曝露後の肺組織の炎症反応
症状
治療関連の肺毒性の症状はかなり非特異的であり、他の肺の状態と簡単に混同される可能性があります。治療関連の肺損傷の一般的な兆候には次のものがあります：
- 乾いた咳
- 呼吸困難
- 胸痛
- 急速な呼吸
- 息をのむのが難しい
- 熱
場合によっては、肺毒性の兆候が治療中に明らかになる場合や、症状が始まるまでに数か月かかる場合があります。平均して、肺損傷に関連する症状は、治療開始後6〜8週間で始まります。
これらの症状は、肺炎や悪性細胞の肺への転移などのがん患者が経験する可能性のある他の症状と同様であるため、専門家はこれらを除外してから治療関連の肺毒性の診断を下す必要があります。つまり、肺毒性は「除外の診断」です。
肺毒性を引き起こす可能性が最も高い治療法
多くの種類の化学療法薬が肺毒性に関連付けられています。血液がんや骨髄がんの治療に使用される最も一般的なものは次のとおりです。
- ブレオマイシン
- メトトレキサート
- シクロホスファミド
- ブスルファン
胸部への放射線療法も肺毒性を引き起こす可能性があります。化学療法と組み合わせて放射線療法を受けた場合、この効果はより顕著になります。
危険因子
特定の患者が肺毒性を発症するリスクが高くなる要因は不明であり、しばしば議論されています。しかし、以下は 提案された 危険因子として：
- 年齢の増加
- 併用化学療法
- 化学療法の投与経路
- 化学療法と組み合わせた放射線療法
- 腎臓の問題
- 根本的な肺疾患
- 喫煙歴
- アスベストへの以前の暴露
- 高用量の化学療法
- ブレオマイシン療法の支持薬としてのコロニー刺激因子（G-CSF）（白血球数を増加させるNeupogenやNeulastaなどの薬）
- 化学療法サイクル中の酸素療法の使用
診断
肺毒性のある患者を特定することは、非特異的な徴候や症状、および確定的な検査オプションがないために、非常に難しい場合があります。ほとんどの場合、肺炎など他のすべての原因が除外された後、専門家は治療関連の肺毒性の診断に行き着きます。
臨床医は通常、鑑別、胸部X線またはCTスキャン、肺機能検査（PFT）、場合によっては気管支鏡検査などの全血球算定などの血液検査を使用して、症状や原因として肺内のがん細胞の感染や転移を除外します。他に理由が特定できず、最近リスクの高い治療を受けている場合、専門医が肺の問題ががんの治療が原因であると判断する場合があります。
処理
あなたの肺の損傷があなたが受けている治療や薬の1つに関連していると医師が強く疑うならば、彼らはおそらくその薬剤を止めます。いくつかのケースでは、彼らは薬物を別のより毒性の低いものと取り替えるか、単に薬物を完全に排除するかもしれません。治療法に変更を加えることは悲惨なことですが、医師はこの決定を軽視することはありません。
癌療法によって引き起こされる肺の損傷のための特定の治療法はありません、あなたが経験するかもしれない症状を助けるかもしれないいくつかのものがあります。これらには以下が含まれます：
- 肺の炎症を軽減するステロイド
- 酸素療法の慎重な使用
- 不快感を和らげ、息切れを和らげる麻薬
- リラクゼーション演習
- 呼吸理学療法（肺リハビリテーション）
- 禁煙
- 身体活動と運動
肺毒性後の生活
肺毒性の重篤なケースは致命的となる可能性があります。場合によっては、がんの治療によって引き起こされる肺の損傷は永続的なものになることがあります。しかし、多くの状況では、患者がこれらの肺の有害反応を乗り切ると、残りの影響が残ることなく完全に回復します。
ベリーウェルからの一言
肺の損傷は、がんの治療における化学療法または放射線療法のいずれかから生じる可能性があります。血液がんと骨髄がんの治療法がより効果的になるにつれ、治療後の人々の生活はかつてないほど長くなっています。したがって、ケア計画では、これらの状態を治療する可能性に加えて、呼吸器毒性の長期的な影響を考慮する必要があります。
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