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医薬品の正味支出額は、2018年の3,440億ドルから2023年には4,200億ドルに増加すると見込まれています。医薬品の費用を抑えるためにできることはありますか？連邦政府が支援できる方法はありますか？製薬会社による価格設定
多くの要因が処方薬への支出の増加に貢献しています。時々、使用可能な薬剤の量を制限する製造上の問題があるかもしれません。他の場合には、ある種の症状を治療するために、薬物がその種類の唯一のものであるかもしれません。これらのケースでは、薬に関連する需要の増加と追加コストが発生する可能性があります。
製薬会社は利益のために医薬品の価格を上げることもできます。チューリングファーマシューティカルズは、エイズ関連感染のトキソプラズマ症およびその他の寄生虫症の治療に使用される薬剤であるダラプリム（ピリメタミン）について2015年に論争を引き起こしました。同社のCEOであるマーティンシュクレリは、この薬の特許を購入し、薬の価格を1錠あたり13.50ドルから750ドルに、5,500パーセント以上引き上げました。
製薬会社は、研究開発（R＆D）プロジェクトに資金を提供するにはより高い価格が必要であると主張しています。これらの継続的な調査なしでは、人々は潜在的に治療可能な病気に苦しむ可能性があると主張しています。ただし、2017年のレポート 健康問題 これらの企業は米国で販売されている医薬品に非常に高い価格を請求しているため、世界中でR＆Dに資金を提供しながら、数十億の利益を生み出すことができることを示しています。R＆Dだけでは、アメリカでの処方薬の急増するコストを正当化できません。
海外での薬のコストが低い
米国では、メディケア処方薬の高騰を防ぐための規制はありません。連邦政府は古き良き時代の資本主義と市場競争に値する慣行を任せています。
薬物コストは世界中で異なって管理されています。これが、アメリカ人に販売された同じ薬が他の国でははるかに安くなるかもしれないことをよく見る理由です。これらの国の多くは単一の支払い者のシステムまたはユニバーサルヘルスケアを持っていることを覚えておいてください。
| 2017年のさまざまな国でのポケットドラッグ費用（錠剤あたり） | |||
|---|---|---|---|
| 薬 | カナダ | イギリス | アメリカ |
| エビリファイ（うつ病） | $4.65 | $6.23 | $34.51 |
| セレブレックス（関節炎用） | $1.91 | $1.05 | $13.72 |
| クレストール（高コレステロール用） | $2.04 | $1.82 | $11.37 |
| ジャヌビア（糖尿病） | $4.35 | $3.04 | $14.88 |
| Xarelto（心房細動および/または血栓用） | $6.19 | $6.22 | $15.38 |
一部の人々は、コストを削減する方法として他の国から薬を購入する方が良いと思うかもしれませんが、メディケアはそれをそのように見ていません。メディケアは、米国外で購入された医薬品に対しては支払いを行いません。
メディケアの人々は薬のクーポンを使用できません
多くの製薬会社は高額を請求しますが、投薬クーポンやバウチャーを提供することでこれらのコストに対抗します。問題は、多くの人々がこれらの割引を使用できないようにする法律が制定されていることです。
社会保障法には反キックバック法があります。それは個人または組織が連邦プログラムからお金をとる紹介または支払いと引き換えに誰かにサービスを提供することができないと述べています。残念ながら、薬物はこのカテゴリーに分類されます。つまり、メディケアを使用する人は、パートBまたはパートDの特典を使用してこれらの薬の支払いを行う限り、これらの処方割引を利用できません。ただし、Medicare.govのWebサイトで、利用可能な医薬品支援プログラムについて学ぶことができます。
クーポンやバウチャーは、人々がより高価な薬にお金を使うことを奨励しています。割引が利用できなくなると、政府は、患者がより安価な薬物を使用した場合よりも、より費用のかかる代替案を支払うことになります。キックバック防止法は、政府を不正行為から保護することを目的としていますが、最終的には消費者に負担をかけています。
製薬会社との交渉
患者が製薬会社から直接割引を受けられない場合、政府は彼らに代わって薬の値下げを交渉すべきでしょうか？驚くべき答えは、彼らはすでにそうしているということです。メディケイドの場合、企業は薬物価格のリベートを提供することが義務付けられています。退役軍人局（VA）の場合、製薬会社は民間部門の誰にでも提供する最低価格を請求する必要があります。これらの他の連邦プログラムを通じて提供される医薬品がメディケアよりも安いことは不思議ではありません。
なぜこれはメディケアにもできないのですか？
メディケイドは、各州で単一のフォーミュラリーを持っています。 VAには単一のフォーミュラリーがあります。メディケアに関しては、これは当てはまりません。パートDの処方薬プランは民間保険会社によって運営されており、各会社には複数のフォーミュラリーがあり、それぞれに異なるコストが付加されています。さらに重要なことに、これらの保険会社は利益を上げることを目指しています。
これは政府に課題をもたらします。まず、政府がメディケアの薬の価格設定に介入することを除外する現行の法律を変更する必要があります。第二に、交渉の進め方を決める必要があります。各フォーミュラリーに異なる医薬品が関与している場合、政府はどのようにして複数の会社を公正に規制できますか？それはフォーミュラリーの設計方法を変えますか？それは普遍的な処方を指示するでしょうか？それはどの種類の薬を規制すべきですか？パートDのメリットを再構築する必要がありますか？
これは進行中の議論であり、政治界で提起されているものです。議会予算局は、交渉レートが連邦支出に大きな影響を与えないことを示唆しています。それは、多くのアメリカ人が聞きたい回答ではありません。多くの高齢者は、最もヘルスケアが必要なときに、一生に一度に薬を買うのに苦労しています。私たちの国では、処方薬の高まるコストを抑えるために何かをする必要があります。
VeryWellからの言葉
連邦政府は、州のメディケイドプログラムと退役軍人管理局が製薬会社との間でより低い薬物コストを交渉することを許可していますが、同じことはメディケアについては言えません。メディケアパートDは民間の保険会社によって運営されており、単一のフォーミュラリーを持つこれらの他のプログラムとは異なり、考慮すべき多くのフォーミュラリーがあります。これは状況を複雑にし、連邦政府がメディケア受益者に代わって製薬会社と交渉することを妨げる法律が施行されている理由を説明しています。