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乾癬を患っている場合、特定の物質またはイベントがフレアと呼ばれる症状の発生を引き起こす可能性があることに気づくかもしれません。これらのいわゆる「トリガー」には、ストレス、感染症、皮膚の外傷、さらには極端に寒く乾燥した温度が含まれます。リストには、不明な理由により急性乾癬の症状を引き起こす可能性のある特定の薬も含まれています。フレアの原因となる可能性のある薬物の種類に関しては、いくつかの明確な特徴があります。さらに、乾癬にかかっている人全員がこれらの薬の影響を受けるわけではありません。それでも、特に自分自身の病気の引き金を特定するのに苦労している場合は、どの薬がフレアの可能性が最も高いかを知ることが重要です。
乾癬の6つの一般的なトリガー原因
科学者は乾癬の原因とリスクについての知識を大幅に拡大しましたが、フレアを引き起こす条件は謎のままです。乾癬の一部の人が特定のトリガーに反応して他の人に反応しない理由、またはどの要因（環境的または遺伝的）がトリガーに対する人の感受性を高めるか、およびその時期は不明です。
薬物療法であっても、薬物がフレアを誘発する方法は人によって大きく異なります。例の中では：
- 薬物は、疾患の既往歴のない人（de novo乾癬）の最初のエピソードを引き起こす可能性があります。
- 薬が症状を引き起こし、薬が止まるまで続く（薬による乾癬）
- 薬物はフレアを引き起こさないかもしれませんが、急性エピソードを悪化させ、薬物を止めた後でも持続します（薬物悪化乾癬）。
- 薬物は乾癬の皮膚病変に続発する症状（乾癬性関節炎、爪関節炎、非乾癬性自己免疫疾患など）を引き起こす可能性があります。
応答の多様性は、応答を引き起こす生物学的メカニズムと同じくらい複雑です。今日に至るまで、薬物過敏症、薬物アレルギー、刺激反応、または光毒性が究極の原因であるかどうかは誰にもよくわかりません。
そうは言っても、一部の科学者は、インターフェロンアルファ（INF-a）と呼ばれる、免疫応答を調節するのを助ける物質が関与しているのではないかと疑っています。INF-aは、乾癬の発症に関係しているだけでなく、影響を受けていますおそらく急性発作を引き起こす可能性がある程度まで、その産生を刺激できる多くの薬物による。
乾癬フレアに関連する薬物
いくつかの薬物または薬物のクラスは、乾癬の症状を誘発または悪化させることが示されています。この現象の主要なプレーヤーは次のとおりです。
- ベータ遮断薬：ベータ遮断薬のインデラル（プロプラノロール）は、乾癬の服用者の25〜30％で症状を悪化させることが知られています。高血圧の治療に使用されているインデラルは、薬剤を服用してから数週間以内に症状を悪化させる可能性があります。他のベータ遮断薬も同じことをする可能性があるため、ある薬物を別の薬物に置き換えても、この副作用を防ぐことはできません。
- リチウム： リチウムは双極性障害の治療に使用され、それを服用した人の45％で乾癬を悪化させる可能性があります。男性は女性よりも罹患する傾向があります。リチウムは、以前は診断されていなかった人に乾癬を引き起こすことさえあり、治療を開始してから15か月ほど遅れることもあります。
- 抗マラリア薬： マラリアやループスや関節リウマチなどの自己免疫疾患の治療に使用されるプラケニル（ヒドロキシクロロキン）、キナクリン（メパクリン）、クロロキンは、それらを服用する乾癬患者の30％以上でフレアを引き起こす可能性があります。治療開始後3週間まで。
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤：Capoten（カプトプリル）、Vasotec（エナラプリル）、およびAltace（ラミプリル）などのACE阻害剤は、通常4週間から8週間以内に、58％ものユーザーに乾癬の炎を引き起こします。これらの薬は高血圧の治療に使用されます。
- 生物製剤： 自己免疫疾患の治療に使用される新世代の生物学的薬剤は、乾癬性発赤の誘因として最近関与しています。これらには、Humira（アダリムマブ）、Cimzia（セルトリズマブペゴル）、およびEnbrel（エタネルセプト）が含まれます。ただし、最も一般的に引用されている薬物はレミケード（インフリキシマブ）です。 1つの自己免疫疾患の治療が何らかの形で乾癬を引き起こすことを考えると、その影響は逆説的と見なされます。
- がん免疫療法薬： キートルダ（ペンブロリズマブ）とオプジーボ（ニボルマブ）は、特定の癌の治療に使用される2つのヒト化抗体です。両方とも、新規乾癬、および既存の乾癬の悪化に関与している。
- インターフェロン： インターフェロンはC型肝炎の治療によく使用され、既存の疾患を悪化させたり、乾癬の新しい症例を引き起こしたりします。一部の患者では、治療を中止すると症状が改善しない場合があります。
- NSAID： Tivorbex（インドメタシン）は、軽度から中等度の関節炎の治療に使用される非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。新規乾癬を誘発することは知られていませんが、一部の乾癬の症状を悪化させる可能性があります。これが発生した場合、医師はおそらくTivorbexを別のNSAIDに置き換えます。ただし、フェニルブタゾン、メクロフェナメート、さらにはAdvil（イブプロフェン）のようなNSAIDも、フレアを引き起こすことが知られています。
- テルビナフィン： テルビナフィンは白癬から水虫まですべてを治療するために使用される一般的な抗真菌剤です。プラーク乾癬、膿疱性乾癬、逆乾癬など、さまざまな種類の乾癬を誘発および悪化させる可能性があります。
あまり一般的ではない薬のトリガーには、テトラサイクリン系抗生物質、抗うつ薬ウェルブトリン（ブプロピオン）、高コレステロールの治療に使用されるLopid（ゲムフィブロジル）などがあります。
ベリーウェルからの一言
乾癬にかかっている場合は、薬を処方している各医師と話し合ってください。これにより、副作用や相互作用を引き起こす可能性が最も低い薬物を検討するのに役立ちます。治療開始後に乾癬のフレアが発生した場合は、薬剤を交換したり、用量を調整したりできるように、医師に報告してください。
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