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多発性硬化症（MS）の場合、嚥下は困難です。状態は筋肉の強さと運動協調に影響を与えるため、その両方が嚥下に関与しているため、飲食時に不快感や苦痛を感じる可能性があり、唾液を窒息させることさえあります。嚥下障害とも呼ばれる嚥下障害（ギリシャ語に由来） dys 「難易度」を意味し、 ファージイン 「食べること」を意味します）、MSと一緒に住んでいる人々の3分の1から半分の間で影響を与えることができます。通常は危険ではありませんが、MSの嚥下障害により、実際に飲食を避けたり、激しい窒息を引き起こしたり、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。
嚥下障害には、食事の調整や嚥下療法への参加を勧める可能性のある嚥下療法士の助けを借りることで適応できます。
症状
嚥下障害はゆっくりと始まり、微妙な症状が現れます。飲み物を飲んだ後、わずかにスパッタが発生したり、たまに食べ物を誤って窒息させたりすることがあります。問題が解決しない場合は、嚥下に問題がある可能性があります。
嚥下障害の具体的な症状はさまざまで、以下が含まれます：
- 過剰な唾液またはよだれ
- 噛む難しさ
- 食べ物を口の後ろに移動できない
- 喉に付着する食べ物
- 食べ物や飲み物を窒息
- 嚥下中または嚥下後の咳
- 咳や嘔吐
- 弱くて柔らかい声
- 吸引（食物や液体を肺に取り込む）
合併症
食べるときに持続する咳や窒息を繰り返し経験する場合、食べるという行為自体が不安を引き起こし、パニックさえも引き起こし、食べる量を減らすよう促します。この心配により、MS関連の嚥下障害の一部の人々は、状態が続くまたは悪化するにつれて、体重減少、脱水、および栄養失調を経験するようになります。
嚥下障害によって食物や液体が肺に閉じ込められると、食物中の細菌によって引き起こされる肺炎の一種である誤嚥性肺炎を発症することがあります。一般的ではありませんが、喉や肺の膿瘍を発症する可能性があります。
誤嚥性肺炎と膿瘍は危険な状態であり、MS患者の主要な死因の1つです。
MSが平均余命に与える影響原因
嚥下障害は進行したMSの人々に影響を与える傾向がありますが、それは微妙なものから重度の症状まで、あらゆる段階で起こります。
嚥下は、自発的な行動と不随意の反射を伴う複雑なプロセスであり、最大30の異なる筋肉を使用できます。 MSは、脳全体、特にこれらの神経経路の多くが収束する脳の領域である脳幹で神経経路に損傷を与えることにより、このプロセスを弱体化させる可能性があります。
病気のプロセス自体に加えて、MSの症状に使用されるいくつかの薬の合併症である口渇は、嚥下障害をさらに悪化させる可能性があります。
うつ病は一般的にMSに関連しており、抗うつ薬は口内乾燥を引き起こすことが多い。 MSの膀胱制御の問題の治療に使用される別の種類の薬物である抗コリン作用薬も、口内乾燥を引き起こす可能性があります。
口渇への対処診断
飲み込みの問題が出始めたら、すぐに医師と理学療法士に伝えてください。飲み込みの問題の原因を特定し、最適な治療方法を決定するために、医療チームはいくつかのステップを踏みます。
診断には通常、次の1つ以上のテストが含まれます。
- スピーチ病理学者が実施する口腔運動検査では、喉の中での筋肉の動きや声の響きを評価できます
- 嚥下過程を記録するX線の一種であるビデオフルオロスコピーは、筋力低下または協調運動障害を特定する可能性があります
- 光ファイバー内視鏡検査では、鼻または喉に挿入された小さなカメラを使用して、嚥下のプロセスを観察します
嚥下の問題は、喉の成長や胃腸の問題など、MS以外の医学的問題によって引き起こされる可能性があることに注意してください。
医師が別の問題を心配している場合は、これらの特定の問題を評価するために画像検査または介入診断検査が必要になることがあります。
管理
あなたの嚥下障害治療は、あなたの安全と栄養の維持に焦点を当てています。医療チームは、安全に飲み込むことができる食品の選択、咀嚼と嚥下の認識と制御の維持、および能力を最適化するリハビリテーションエクササイズに関して、あなたと協力して取り組みます。
あなたの治療に含まれる可能な選択肢の中で：
- 食事を変える 良好な栄養と水分補給を維持するために：これには、硬い食品を水で柔らかくすることや、柔らかく薄い粘度の食品を選ぶことが含まれます。多くの場合、栄養ニーズを満たすために栄養士と協力するのが最善です。
- 小さいバイトを取る 長く噛んで
- 頭と首の位置を調整する：これにより、嚥下障害が緩和される場合があります。このプロセスには、あごを押し込む、頭を傾ける、またはまっすぐに座って、食べ物が正しい方向に下がるようにすることが含まれます。
- 嚥下に関与する筋肉を強化する：あなたの言語病理学者は、あなたが経験している問題のいくつかを改善するのに役立つかもしれないエクササイズを教えてくれます。
食べられない場合は、経腸栄養法が必要になることがあります。その場合、栄養管が挿入されて、食べ物と液体を直接胃に送ります。
ベリーウェルからの一言
MSのほとんどの影響と同様に、嚥下障害には、栄養を最適化し、不快感を最小限に抑え、感染と体重減少を防ぐための戦略の組み合わせが必要です。
食事の楽しみを失ったり、食事の見込みに疲れを感じたりしている場合は、セラピストまたは栄養士と話す必要があるかもしれません。 MSまたは嚥下障害の患者と定期的に連携する専門家は、これらの問題を管理して、食事をより快適なものにするお手伝いをします。
嚥下は時間とともに改善または悪化する可能性があり、治療計画の変更が必要になる可能性があるため、飲み込むことについては、医師および言語専門家に連絡してください。