コンテンツ
- 副作用と合併症
- 手術の副作用と潜在的なリスク
- 化学療法による合併症
- ホルモン療法による合併症
- 放射線療法による合併症
- 心理的/社会的副作用と合併症
- 合併症のリスクを減らす
- がんリハビリテーション
- ベリーウェルからの一言
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乳がん治療の選択肢
副作用と合併症
両方について説明しますが、副作用と合併症を対比することが重要です。副作用は、かなり一般的で、しばしば予想される症状です。副作用の例は、化学療法中の脱毛です。対照的に、合併症はそれほど一般的ではなく、予想されませんが、時々発生することが知られています。例としては、化学療法による心不全または白血病の発症があります。
治療に関連する副作用が発生する可能性がありますが、多くの人は以下の合併症を経験しないことに注意してください。私たちはこのリストがあなたを怖がらせたくはありませんが、この知識があれば何かが間違っている可能性があることを警告し、必要に応じてできるだけ早く医療の助けを求めるようにしてください。あなたが受けるかもしれない特定の治療を見ることから始めましょう。
手術の副作用と潜在的なリスク
乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術のいずれの場合でも、いくつかの副作用が予想されます。手術後、数日間は痛みます。リンパ節郭清を行った場合、しばらくの間、腕の動きが制限される可能性があります。もちろん、手術は傷跡があることを意味します。
対照的に、考えられる合併症には次のものがあります：
- 感染： 人が手術を受けると、切開部に細菌が侵入して感染症を引き起こす危険があります。外科医は、発熱、発赤、圧痛などの症状がないか注意を払うように依頼します。乳房切除術またはリンパ節の切除を行った場合は、1つまたは複数の外科的ドレーンが設置されていることがあります。これらの排水路は他の合併症を減らすことができますが、細菌があなたの体に入る道でもあります。
- 麻酔に対する反応： ほとんどの乳がん手術は全身麻酔下で行われ、合併症のリスクはわずかです。
- 漿膜： 漿膜腫は、乳房組織が除去された領域にある液体の集まりです。排液の目的はこの水分を取り除くことですが、排液しても漿液腫が発生することがあります。
- 血腫： 切開部に出血し続ける領域がある場合、血腫（血液の集まり）が形成されることがあります。
- 血の塊： 手術は、あなたの足に血栓ができる危険因子です。未治療の場合、これらの血栓は壊れて肺に移動する可能性があります（肺塞栓）。乳がんの手術後は一般的ではありませんが、起床して歩行し、長時間の安静を避けることでリスクを軽減できます。 （化学療法も血栓のリスクを高めます。）
長期的な合併症には以下が含まれます：
- 五十肩：一部の女性は、乳がん手術後に肩の動きが制限されます。動きがさらに制限されると、肩が凍ってしまうことがあります。理学療法はこの状態の治療に非常に効果的ですが、予防は常に最善です。一部の外科医は、手術で治癒した後、問題がないことを確認するために、女性に乳がん理学療法士（特に、Starリハビリテーションの認定を受けている人）を受診するよう勧めています。
- リンパ浮腫：リンパ浮腫は、手術中に脇の下のリンパ管が損傷する状態です。リンパ節郭清が行われると、より頻繁に発生します。症状には、片方の腕がもう一方よりもはるかに腫れていることが含まれます。乳がんの手術を多数行う外科医を選択することで、リスクを軽減できるだけでなく、乳がんの脇の腕を傷つけないように注意することができます。リンパ浮腫の可能性は、あなたの外科医が採血や乳がんの側で血圧をチェックすることを避けるようにあなたに言う理由です。
- 化粧品の結果が悪い：必ずしも物理的に損傷を与える合併症ではありませんが、化粧品の結果が悪いと感情的に困難な場合があります。これが発生した場合、多くの場合、人々は彼らの手術の修正のための多くの選択肢と、再建の選択肢があります。
乳房再建による合併症：
- 再建には、感染、出血、血栓などの初期の乳がん手術と同じ合併症のリスクがあります。
- 嚢拘縮： 私たちの体は、組織に異常があることを認識し、その異常を遮断しようとすることがよくあります。形成外科医は、乳房再建後の被膜拘縮のリスクを低減する方法を検討しています。発生すると、乳房インプラントが硬くなり、ずれ、圧痛を感じることがあります。ただし、この状態が発生した場合は、手術を行うことができます。
化学療法による合併症
化学療法の副作用はかなりよく知られています。より一般的な影響には、脱毛、骨髄抑制（赤血球、白血球、血小板のレベルが低下する）、吐き気などがあります。化学療法は、癌細胞などの急速に分裂している細胞を殺しますが、毛包、骨髄、消化管の細胞も急速に分裂しています。
近年、化学療法の副作用の管理に大きな進歩がありました。投薬することで吐き気や嘔吐を防ぐことができます。また、好中球数（白血球の一種）を感染のリスクを減らすのに十分な高さに保つために、ニューラスタまたはニューポゲンの注射を受けることがあります。
合併症、および治療後に持続する可能性のある副作用には、
- 感染症（熱性好中球減少症）： 白血球数が少なすぎて積極的な治療が必要な場合、重篤な感染症が発生する可能性があります。化学療法誘発性好中球減少症による感染症は、化学療法治療全体で最も危険な副作用の1つです。
- 末梢神経障害： 末梢神経障害は、女性が手足で感じる可能性のある、しびれとともに、煩わしいピンと針の感覚です。残念ながら、これは治療後長く続く可能性がありますが、研究者たちはリスクを低減する方法を模索しています。多くの場合、タキソール（パクリタキセル）などの「タキサン」薬が原因です。
- ケモブレイン： 短期記憶の減少（キーの喪失）やマルチタスクの問題などの認知機能の難しさは、化学療法後の一部の女性（および男性）にとって懸念事項であり、「ケモブレイン」と呼ばれています。この領域は多くの注目を集めており、一部の腫瘍医は、たとえクロスワードパズルを行っているだけでも、精神的な練習が役立つと信じています。
- 不妊。がん治療後の不妊症は一般的であり、ほとんどの女性は化学療法後の期間を終えます。若い女性の場合、しばらくすると月経が戻ることがありますが、これは出産を保証するものではありません。治療終了後に妊娠したいと考えている場合は、始める前に腫瘍専門医に相談してください。一部の女性は乳がん治療後でも出産を可能にする凍結胚などの利用可能なオプションがあります。
より深刻な合併症は次のとおりです。
- 心臓病： 化学療法を受けてから数十年後にも心臓病が発生することがあります。アドリアマイシン（ドキソルビシン）という薬は、用量によっては最大36％の女性に心不全を引き起こす可能性があります。心臓の問題を引き起こす可能性があるもう1つの薬はハーセプチン（トラスツズマブ）であり、服用中は心機能を注意深く監視する必要があります。化学療法を開始する前に、比較のためのベースラインを取得するために心臓検査を行う可能性があります。心不全の症状には、息切れ、持久力の低下、足の腫れ、ピンク色の泡状の液体の咳などがあります。
- 白血病などの二次がん： 乳がんに使用される化学療法薬は発がん性物質（発がん性物質）としても知られています。二次癌（しばしば軟部肉腫または急性骨髄性白血病またはAML）を発症するリスクはわずかですが、化学療法の利点はこれらのリスクをはるかに上回ります。
また、あまり一般的ではありませんが、化学療法の長期的な副作用が時折あります。
ホルモン療法による合併症
タモキシフェン（閉経前の女性用）とアロマターゼ阻害剤（閉経後の女性または卵巣抑制療法を受けた閉経前の女性用）の両方がのぼせを引き起こす可能性があります。ただし、タモキシフェンには一部の組織にエストロゲン様の効果があり、他の組織には抗エストロゲン効果があるため、両者には違いがあります。
対照的に、アロマターゼ阻害剤は体内でのエストロゲンの形成を減少させ、それゆえ症状の多くはエストロゲン欠乏の症状です。アロマターゼ阻害剤として分類される薬物には、アリミデックス（アナストロゾール）、フェマラ（レトロゾール）、およびアロマシン（エキセメスタン）があります。
両方の種類の薬は、のぼせ、膣の乾燥、不快感を引き起こす可能性があります。タモキシフェンは一部の筋肉痛を引き起こす可能性がありますが、アロマターゼ阻害剤は、薬を使用しているほぼ半数の人々に筋肉痛と関節痛を引き起こすことでよく知られています。肯定的な面では、どちらのカテゴリーの薬物療法でも乳がん再発のリスクが半分になります。そして、これらのほてりがあなたを少し狂わせているだけなら、銀の裏地があることを知って安心するかもしれません、そしてほてりはホルモン療法を使用している人々のより高い生存率にリンクされています。
タモキシフェンの合併症には次のものがあります：
- 子宮がん： 乳房組織とは異なり、タモキシフェンは子宮（子宮内膜組織）を刺激します。 American Cancer Societyによれば、子宮がんのリスクは低く、50歳を過ぎると500分の1程度で、発生すると早期に発見されることがよくあります。最も一般的な症状は、膣出血です。
- 血の塊： 脚の血栓（深部静脈血栓症）と肺塞栓（肺に移動する血栓）の両方がまれに発生することがあります。
- 白内障： 幸いなことに、白内障は手術で比較的簡単に治療できます。
- 薬物相互作用： 厳密には合併症ではありませんが、タモキシフェンとの処方および市販薬の相互作用の両方に注意することが重要です。たとえば、一部のセロトニン再取り込み阻害薬（Paxilなど）は、タモキシフェンの効果をほぼ完全に否定できるため、まるでタモキシフェンをまったく服用していないかのようになります。
アロマターゼ阻害剤による合併症には次のものがあります：
- 骨減少症と骨粗しょう症。 アロマターゼ阻害剤は骨量減少を引き起こし、脊椎、股関節、およびその他の領域での骨量減少により骨折することがよくあります。一部の女性の治療にビスフォスフォネート（ゾメタなど）を最近追加したことで、将来的にこのリスクが軽減される可能性があります。
- 心臓の問題。 アロマターゼ阻害剤を服用している女性では、心調律障害、心臓弁の問題、心膜炎などの心疾患がより一般的ですが、心臓発作や脳卒中などの深刻で生命にかかわる問題のリスクは高まりません。
放射線療法による合併症
放射線療法は、乳腺腫瘤摘出術後、またはリンパ節転移陽性の乳房切除術を受けた女性によく使用されます。一般的な副作用には、皮膚の発赤、発疹、疲労感などがあります。
放射線療法の合併症には次のものがあります：
- 感染症： 発赤や水疱さえも比較的正常な副作用である可能性がありますが、開いた傷は深刻な感染症を発症するリスクを高める可能性があります。即時の再建手術後に放射線を受けた人は、感染症を発症するリスクが高くなります。
- 線維症： 放射線療法は皮膚の質感を変化させ、柔軟性を低下させます。これは、乳房組織の変化（線維症）を引き起こし、早期に再建した場合は、被膜拘縮を引き起こします。放射線はまた、肺に炎症を引き起こし（放射線肺炎）、肺線維症を引き起こす可能性があります。
- 心臓病： 放射線療法は心臓に損傷を与える可能性がありますが、放射線療法士は受けた放射線を整列させて心臓への被曝を最小限に抑えようとします。呼吸ゲーティングと呼ばれる新しい手法では、制御された呼吸を使用することで、心臓の放射線被曝をさらに減らすことができます。放射線による心臓関連の影響と化学療法による影響の組み合わせを考慮する必要があります。一部の腫瘍専門医は、これらの治療を受けた女性（特に乳房切除術後のアドリアマイシンと放射線療法の併用）の女性は、特に心臓病を示唆する可能性のある症状が出た場合は心臓専門医に相談すべきだと考えています。
あまり一般的ではありませんが、肺癌や食道癌の発生率の増加など、放射線療法の長期的な副作用に関するものもあります。ほとんどの場合、放射線療法の利点はこれらの合併症のリスクを上回りますが、2017年の研究では、喫煙をする女性の場合、放射線と喫煙の組み合わせのリスクが利益を上回る可能性があることが示唆されています。可能でない場合は、放射線腫瘍医と放射線を行う際の知識について慎重に話し合う必要があります。
心理的/社会的副作用と合併症
乳がんと診断されることは大きな心理的適応です。研究によると、治癒率の高い小さな腫瘍でも、大きな進行期腫瘍でも問題はありません。 「Cワード」の診断を受けると、数秒で人生が変わります。
関係はしばしば変化し、遠くの友達は親密になるかもしれませんが、あなたの最も親しい友達の一部は脱落するかもしれません。誰もが愛する人の癌を別の方法で扱います。
時にはがんがうつ病を引き起こし、がん患者の自殺率は一般集団よりも高くなります。これらの感情をがんの疲労に加え、がんへの対処が困難です。
強力な社会的支援システムが乳癌の生存率とさえリンクされているほど重要であり、あなたが持つかもしれない身体的懸念と同じくらい対処されるべきであることがわかっています。多くの人々は、調整期間中はセラピストと話すことが役立つと感じています。対処が困難な場合は、必ず医師にご相談ください。
合併症のリスクを減らす
乳がんの早期治療中に合併症を発症するリスクを軽減するためにできることがいくつかあることに注意することが重要です。
タバコを吸ったら、やめなさい。喫煙は創傷の治癒を妨げ、感染症（および感染症に伴うすべてのもの）のリスクを高めます。また、治療による心臓病のリスクを高めます。
化学療法中に感染予防を実践する。白血球数を高く保つために薬を受け取ったとしても、手を洗うように注意し、混雑した場所を避け、病気の人から離れてください。
乳がんに関する最新の研究に遅れないようにしてください。より多くの人が生存しているため、治療に関連する長期的な問題と、そのリスクを最小限に抑える方法について、さらに学習しています。
自分の体と症状に注意してください。乳がん治療の潜在的な合併症の多くは治療可能であり、治療は多くの場合、遅滞ではなく早く開始したときに最も効果的です。
がんリハビリテーション
より多くの人々が癌を生き延びているので、多くの癌生存者が治療の晩期障害に対処していることを学んでいます。近年、「がんリハビリテーション・スタープログラム」と呼ばれるプログラムが設置されています。このプログラムは現在、多くのがんセンターで利用可能です。がんの長期的な影響を最小限に抑え、「新しい正常な」生活を妨げている身体的または感情的な症状に対処できるように設計されています。
ベリーウェルからの一言
癌治療の潜在的な合併症のリストを見ると、あなたが期待するかもしれない副作用に加えて、恐ろしいことがあります。これらの合併症はまれであり、これらの合併症の多くまたは何も経験せずに治療を受ける可能性がはるかに高いことに注意してください。肝心な点は、リスクがある場合でも、がんを遠ざける上でのこれらの治療法の利点が潜在的なリスクをはるかに上回ることが研究によって判明したことです。