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東部馬脳炎（EEE）は、東部馬脳炎ウイルス（EEEV）によって引き起こされるまれですが、生命を脅かす可能性のある病気です。名前が示すように、ウイルスは馬に感染することで知られています。ただし、人間を含む他の哺乳類にも感染する可能性があります。EEEVは（西ナイルウイルスと同様に）アルボウイルスであり、蚊に感染します。 1831年に米国でEEEVの最初の症例が馬で確認されました。人間での最初の症例は1938年まで診断されませんでした。
Centers for Disease Control（CDC）によると、人間のほとんどの症例はフロリダ、マサチューセッツ、ニューヨーク、ノースカロライナで発見されています。 2009年から2018年の間に、合計21州のうち少なくとも1州で72件のケースが発生しています。
EEEはまれであり、致命的なケースはまれですが、ウイルスが発見される可能性が高い（固有の）地域に住んでいる場合、ウイルスがどのように広がり、病気を引き起こすかを理解することが重要です。 EEEVにさらされるリスクを軽減するために実行できる手順があります。
EEEの兆候と症状にも注意する必要があります。感染症のいくつかのケースは軽度ですが、より深刻なフォームは致命的である可能性があります。
症状
EEEVの潜伏期間は通常4〜10日です。 EEEVに感染した多くの人々は、症状がありません（漸近的です）。もし気分が悪くなり始めた場合、病気の重症度は、年齢や全体的な健康状態などの個々の要因によって異なります。
EEEVは、全身性と脳炎の2つの異なる形態の病気を引き起こす可能性があります。全身性の病気は一般的に重症度は低くなります。 EEEが脳（脳炎型）に到達すると、その結果として生じる病気は致命的となる可能性があります。
EEEの全身型は、インフルエンザの軽度の症例のように見えます。ウイルスに感染した蚊に刺されてから4日後には、発熱、悪寒、体の痛みが現れることがありますが、誰かが気分を害するようになるまでには最大10日かかることがあります。通常、症状は1週間または2週間以上続きません。
全身EEE症状
- 熱
- 寒気
- 倦怠感
- 体の痛みと関節の痛み
- 頭痛
- 吐き気
EEE（脳炎）のより重篤な形態は、インフルエンザのような症状から始まります。ただし、これらのまれなケースでは、ウイルスは脳に移動します。脳組織が炎症を起こして腫れると、人は高熱、頭痛、嘔吐を発症します。これらの症状はすぐに現れ、急速に進行する傾向があります。
脳がEEEに感染すると、通常、人が最初に気分を害し始めてから4日以内に、人は混乱して混乱し、発作を起こしたり、昏睡に陥ったりすることがあります。
脳炎EEEの症状
- インフルエンザ様症状（通常、神経症状の前）
- 突然の高熱
- 頭痛
- 斜頸
- 嘔吐
- 錯乱
- 光に対する感受性（photophobia）
- 見当識障害
- 発作
感染した蚊に刺された人の約20％が全身性EEEを発症します。感染した成人の約2％から5％、および感染した子供の割合が少し高いと、脳炎を発症します。
通常、ほとんどの感染性疾患に当てはまるように、幼児、高齢者、および免疫システムが損なわれている人は、EEEVに感染している場合、重症になる可能性が高くなります。これらのグループの人々は、EEEによる合併症を発症するリスクも高い、死を含む。
EEEの重症型の3人に1人は死亡します。ウイルスが脳に浸潤すると、病気は急速に進行し、徐々に悪化します。症状が発現すると、10日以内に死亡することがあります。
誰かが主要なEEE感染を生き延びた場合、彼らはしばしば永続的な症状を示し、身体障害になる可能性があります。ウイルスによる神経学的損傷は、感染を生き延びた人に身体的および精神的な病気を引き起こすことが示されています。
これらの個人の長期的な健康はしばしば損なわれます。 EEEに罹ってから数年以内に多くの人が亡くなるでしょう。
動物のEEE
人間とは異なり、馬はEEEの予防接種を受けることができます。
人間は感染した馬との接触からEEEに病気になることはできません-ウイルスは感染した蚊に刺された場合にのみ人間に伝染します。しかし、動物にEEEの兆候があることを認識すると、人間に感染の危険性があることを警告できます蚊に刺された場合はウイルス。
馬のEEEの症状には、発熱や倦怠感など、人間に見られる症状が含まれる場合があります。病気になった動物はまた、次のようなより深刻な神経学的症状を引き起こす可能性があります
- 失明
- けいれん
- 歩行障害
- 腸/膀胱制御の喪失
- 麻痺、昏睡、そして最終的には死
これらの症状は、動物の脳の腫れを引き起こす可能性がある他のウイルスの感染が原因である可能性もあります。症状が現れた馬は、ウイルスが確認されている地域にいる場合は獣医が評価し、EEEVをテストする必要があります。
EEEVはあまり一般的ではありませんが、他の哺乳類にも影響を与える可能性があります。まれに、感染した蚊に刺された飼い犬にEEEが見られることがあります。
犬のEEEの症状は、熱や発作などの神経学的症状を含め、馬や人間の症状と同じであることがよくあります。犬はまた、食事を拒否したり、無秩序な動きをしたり、異常に攻撃的な行動を示すことがあります。
原因
EEEはウイルスによって引き起こされます。自然界では、ウイルスは通常、淡水の沼地で見られます。それが最初に宿主に広がり始めたとき、それは蚊の特定の種に依存します： クリセタメラヌラ そしてCuliseta mortisans。
蚊媒介性疾患の概要そこから、ウイルスはこれらの蚊から彼らが餌を与える鳥に伝わり、そのほとんどは沼地に住んでいます。C. melanura、C。mortisans、鳥は人間に直接EEEVを感染させません。
ウイルスは、鳥や哺乳類を食べる別の種類の蚊（ヒトスジシマカ）「ブリッジベクトル」になります。これらの蚊の1つが感染した鳥を噛み、次に馬または人間を噛むと、感染サイクルが続く可能性があります。
ウイルスが馬または人間のホストを見つけると、それは広がり続けません。EEEEが発生した人間または馬の体内のウイルスのレベルは、より多くの蚊に感染するのに十分ではなく、継続する必要があります。送信サイクル。
EEEVに感染した人はそれを別の人間に広げることはできず、人間はウイルスを病気の動物との接触から捕まえることができません。
エミューのEEEのまれなケースでは、感染のリスクが高まる可能性があります。 Emusは、ウイルスを広める可能性のある感染症による血性下痢を経験することがよくあります。エミューの感染した血液や糞に触れる動物や人間の世話人は、EEEVに感染するリスクがあります。
人はEEEVを運ぶ蚊に刺されて病気にならないかもしれません。 CDCによると、人間のEEEV感染の約3〜4％のみがEEEをもたらします。
米国ではEEEの症例は非常にまれです。 2009年から2018年まで、毎年平均7件の症例が報告された（3から15の範囲）。これらの事例は、EEEVが風土病である州に集中しており、以下が含まれます。
- マサチューセッツ
- ノースカロライナ州
- ニューヨーク
- ミシガン
- フロリダ
人間のEEEは、ニューイングランドと湾岸全体に散発的に現れています。メイン州、ニューハンプシャー州、およびジョージア州でも、過去10年間に複数の症例が発生しています。
米国におけるEEEの正確な発生率は、統計が示すよりも高い場合があります。 EEEは通知可能な疾患であり、州はCDCに確認済みのヒト症例を通知することをお勧めします。 。
統計によると、EEEVが最も活発なのは夏の月（7月、8月、9月）です。
脳に影響を与えるEEEの症例は、女性よりも男性に多く見られます。 CDCによると、重篤な疾患は、15歳未満または50歳以上の人々、ならびに免疫系を危険にさらした人々で発生する可能性が最も高いです。
米国外では、EEEの症例は中南米およびカリブ海全体の動物で見つかっています。 EEEVはこれらの地域で隔離されていますが、ウイルスが流行している米国のある地域に旅行した人に人のケースが結び付けられることは珍しくありません。
診断
EEEの症状があり、医師の診察を受けたい場合、医師はより可能性の高い原因を除外することから始めます。たとえば、インフルエンザや髄膜炎はEEEと同じ症状を引き起こす可能性がありますが、これらの感染症ははるかに一般的です。これらの感染症の検査は通常、簡単な血液検査で行うことができます。
より一般的な条件が除外された場合、EEEVが潜むことが知られている領域で働く医師は、特に他のEEEの症例が最近報告されている場合は特に、より侵襲的な検査を検討するかもしれません。
脳の炎症と腫れは、CTスキャンまたはMRIで見ることができます。医師がこれらの症状について他の説明を除外している場合、次のステップはEEEVをテストすることです。
人の血液や脊髄液に炎症やEEEV抗体の兆候がある可能性があります。血液検査で十分な情報が得られない場合、医師は腰椎穿刺（「脊椎穿刺」とも呼ばれます）を実行して、検査のために脊髄液を採取する必要があります。
脊椎穿刺中に、針が腰に挿入されます。次に、脊柱管から少量の液体がバイアルに排出され、バイアルに送られ、EEEVが検査されます。
より一般的な病原体と比較して、EEEVがサンプルに存在するかどうかを判断するのは難しい場合があります。したがって、サンプルは、EEEV抗体について検査するテクノロジーを備えたラボでテストする必要があります。 EEEが発生することがわかっている州では、テストを実行するためのラボが装備されている可能性が高くなります。医療提供者は、州の保健局と協力したり、テストのためにサンプルをCDCに送信したりすることもできます。
EEEの診断は、人が死亡し、剖検の一環として脳組織が検査されるまで確認されない場合があります。
EEEの確認されたすべてのケースを報告する必要があります。毎年、各州の公衆衛生部門が感染症に関するデータを収集し、CDCに報告しています。
処理
EEEの治療法はなく、EEEVに固有の抗ウイルス薬は開発されていません。他のウイルス性疾患と同様に、抗生物質はEEEの治療に効果的ではありません。
細菌感染とウイルス感染の違いEEEを必要とする人の医療の量は、病気の程度と個々のリスク要因によって異なります。乳幼児や高齢者、別の病状のある人、または免疫力が低下している人は、重症になる可能性が高くなります。対照的に、それ以外の点では健康な若年成人は、自分で解決する軽度の症状を示す可能性があり、医師への電話でさえ正当化しません。
EEEの脳炎型の人々はほとんど常に入院を必要とします。そこで、EEEVをテストし、症状を緩和するための医療を受けることができます。彼らは集中治療室に入院し、人工呼吸器を装着するか、医学的に誘発された昏睡状態にして、体がウイルスと戦うようにする必要があるかもしれません。
治療法、特定の治療方針、またはワクチンがない場合もありますが、EEEVに感染するリスクを軽減するために実行できる手順があります。
解熱剤は発熱を抑えることができますが、静脈内輸液は誰かを水分補給するために使用できます。 IVIg（静脈内免疫グロブリン）による治療は、さまざまな結果をもたらし、さらに研究が必要です。症例報告はステロイドが結果を助けるか傷つけることを可変的に示しましたが、理論的には炎症と脳浮腫を減らすことができます。
蚊によって蔓延する他の病気と同様に、虫除け剤の使用と防護服の着用が感染のリスクを減らすための主な方法です。 EEEVが確認されている州で生活、仕事、または屋外レクリエーションに参加している場合は、蚊が最も活動している時期に特に注意してください。たとえば、1年の夏の月や夜明けや夕暮れなどです。
家のすべての窓にスクリーンを設置し、庭に水が溜まらないようにすることで、蚊への曝露を減らすこともできます。
ベリーウェルからの一言
東部馬脳炎（EEE）は人間ではまれです。ウイルスに感染した人は、無症状、軽度の症状、または重篤な生命にかかわる病気の可能性があります。 EEEは馬にも感染しますが、人は馬や他の哺乳類を含む人間からウイルスを捕まえることはできません。 EEEに感染した人の3人に1人は亡くなり、生き残った人は多くの場合永久に障害者になります。 EEEに対するワクチン、治療法、または特定の治療法はありません。ただし、ウイルスに感染するリスクを軽減する方法はいくつかあります。 EEEVは蚊によってのみ人間に伝染します。虫除けを使用し、外にいるとき、特に住む場所で最も活発に蚊が活動している場所や時間帯に長袖を着ることで、蚊に刺されないように自分を守ることができます。
蚊に刺されないようにする方法