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転移期に診断された場合でも劇的に生存期間を延ばした乳がん治療の有望な進歩にもかかわらず、毎年、この状態で死亡する幸運度の低い患者の重要なグループが依然として存在します。通常のシナリオは次のようになります。転移性乳がんの人々はこれらの懸念について話したいと思っていますが、愛する人を混乱させるのを恐れているので、彼らは静かにいます。一方、愛する人は動揺を恐れています 君は 終末期の問題について話すことで、彼らは何も言わない。
同じことが患者や腫瘍医にも当てはまり、研究はこれらの会話が必要以上に頻繁に行われないことを示しています。
多くの人々はこれらの議論があきらめの兆候であることを恐れています。しかし、あなたの願いについて話すことは、あなたがまったくあきらめているという意味ではありません。それは、あなたがステージ4の乳がんで何十年も生きる人々の1人になることへの希望を失ったという意味ではありません。それが意味することは、代わりに、あなたはあなたの決定が考え抜かれて、偶然に任されないことを望んでいるということです。これは、状況によって強制される前に、希望を伝える方法です。
開始するのに最適な場所は、最も重要なステップです。どのようにしてあなたの愛する人とこれらの議論を始めることができますか？
ディスカッションの開始
終末期の懸念を提起する最善の方法はありません。ある家族にとってうまくいくかもしれないことは、別の家族のためにうまくいかないかもしれません。これを念頭に置いて、患者が愛する人とトピックを持ち出すためのヒントをいくつか紹介します。
- 誰も急いでいないと感じ、気晴らしに煩わされない時間を選びます。携帯電話の電源を切ります。
- あなたがしたい議論について明確にしてください。トピックをあまりにも穏やかに取り上げようとする場合、裾や足を引っ張ると簡単に抜け出すか、少なくとも自分でそのトピックを別の日に取り上げることになります。問題を解決し、撤回しないでください。
- あなたは、あなたの愛する人にあなたの状態と予後についてどの程度理解しているかを尋ねることから始めたいと思うかもしれません。多くの人々は、転移性乳がんは治癒可能であると誤って信じています。
- また、部屋でゾウを認めることから始めることもできます。治療によって長年がんが抑制されることを期待していますが、これが常に起こるわけではないことを理解してください。
- 中断することなく時間をかけて聞いてください。あなたの愛する人は、あなたがしばらく処理してきた考えに追いつくのにしばらく時間がかかるかもしれません。彼らが自分自身を表現することを許可します。多くの人々は、さらなる治療を続けたくないとすでに決めていたとしても、まだ検討していない別の治療オプションを提案します。
- 会話がつながるところに行く準備をしてください。終末期の会話は進行中のプロセスよりも頻繁であり、ほとんどの場合、話したいことすべてを一度にカバーすることについて心配する必要はありません。
治療の中止
転移性乳がんに直面しなければならない最も難しい決定の1つは、治療をいつ中止するかです。これは最近まで問題ではありませんでした。ほとんどの人は、それ以上治療が利用できなくなった時点に到達するからです。
現在では、代わりに、より多くの治療オプションがあり、それはある時点で困難な決定に直面しなければならないことを意味します。あなたの生活の質を低下させる副作用と引き換えに数週間あなたの生活を延ばすかもしれないさらに別の治療法を考えるべきですか？いつ治療をやめるべきですか？
この決定を行う最初のステップは、少し時間を取って治療の目標を検討し、それらを腫瘍医が考えていることと比較することです。患者と腫瘍医がステージ4のがんの化学療法に何を期待するかについては、大きな格差があることを近年知りました。
ある研究では、ステージ4のがんの大多数の人々が化学療法でがんを治癒できる可能性があると考えているのに対し、腫瘍学者は治癒の可能性はほとんどない、と述べています。
治療の中止について尋ねることができる質問には、次のものがあります。
- さらなる治療から何を期待できますか？長期生存の可能性を高める可能性のある治療法はありますか？そうでない場合、特定の治療はどのような利益をもたらしますか？治療は数週間または数ヶ月の寿命を延ばしますか？もちろん、誰も水晶玉を持っていませんが、「平均的な」人にどのような治療が期待されるかを理解することは役に立ちます。
- 私の生活の質を向上させる可能性のある治療法はありますか？たとえば、治療は痛み、息切れ、またはその他の症状を軽減できますか？
治療を中止しても、あきらめているわけではありません。また、必ずしも停止しているわけではありません すべて 治療。たとえば、症状の緩和に役立つ治療を続けることはできますが、それはあなたの病気の治療や管理には役立ちません。
予期悲嘆
転移性がんの多くの人々、およびその愛する人たち-死と死に関連するものと同様の悲嘆を経験していますが、まだ生きています。 「予期悲嘆」と呼ばれるこのタイプの悲嘆は一般的ですが、多くの人々はこれらの感情を表現することを恐れています。
特に愛する人は、これらの感情に対処するのが難しいと感じるかもしれません。「彼女がまだ生きているのになぜあなたは悲しいのか」などのコメントは、あなたがこれらの感情を持っていてはいけないという考えを補強します。しかし、これらの感情は非常に一般的であり、がんの後期段階にある人とその愛する人の両方にとって非常に正常です。
予期的悲嘆（準備的悲嘆とも呼ばれます）は、この悲しみを表現することが社会的に受け入れられないようであるだけでなく、多くの損失が含まれるため、損失後の悲しみよりも対処するのがさらに難しい場合があります。これらには、夢の喪失、家族での役割の喪失などが含まれます。
生き続けることと手放すことの間には優しいバランスがあります。これらの感情に対する魔法の解決策はなく、あなたが感じるかもしれない苦痛を減少させる平凡はありません。できれば、自分の感情を修正できるものがないことを知っているだけで、自分の感情を聞くことができる友達を見つけましょう。それは素晴らしい快適さです。
愛する人が死ぬプロセスにどのように対処できるかホスピスケア
ホスピスケアを選択するかどうか、いつ選択するかについての決定は、感情的に積まれています。治療の中止と同様に、ホスピスケアを選択することはあきらめることを意味するという恐れがあります。代わりに、ホスピスを選択するということは、最後の日々をできるだけ快適に過ごすことを選択しているということです。
ホスピスケアとは？
ホスピスケアは緩和ケアの一種であり、緩和ケアと同様に場所というより哲学です。多くの人が自宅でホスピスケアを受けていますが、ホスピス施設も利用できる場合があります。典型的なホスピスチームには、終末期ケアを専門とする医師、ホスピスの看護師、ソーシャルワーカー、牧師が含まれます。重篤な疾患や末期疾患の治癒や進行を遅らせようとせずに、その人が生きている限り、その人とその家族の快適さと尊厳を維持しようとするのは心配です。
転移性乳がんの緩和ケアいつホスピスケアを依頼すべきですか？
人々がホスピスケアを以前に選択したことを望むと人々が言うのをよく耳にします。
ホスピスケアを受けるためには、通常、6か月以下の生活が期待できるという医師のメモが必要です。あなたが長生きしている場合、それは問題ではなく、罰則はありません。あなたのケアは、さらに6か月間更新するか、中止することができます。がんを治療するために設計された治療法を追求したい場合は、いつでも心を変えることができます。
ホスピスはどのように役立ちますか？
多くの人々はホスピスが設立されたときに利用できる助けに驚いています。チームによるケアに加えて、ホスピスはほとんどの場合、病院のベッド、酸素、および必要なすべての機器や薬物を提供します。これはあなたの家族のために多くの走り回ることを節約し、あなたをできるだけ快適にすることができます。
多くの人々は愛する人たちに囲まれ、自宅で最後の日々を過ごしたいと思っています。ホスピスケアでは、通常「無人死」と同様に警察に電話する必要はありません。あなたの家族は、彼らが葬儀を呼ぶことを望むまであなたと一緒に時間を過ごすことができます。
ホスピス：人々が亡くなる場所以上のもの事前指示/生活意志
治療中に入院した場合は、生活意欲があるか、それとも事前指示があるか尋ねられる可能性があります。生きている意志には多くのバリエーションがありますが、これらはすべて、いつか自分で自分の希望や希望を表現できない場合に、希望や欲望を書面で表現する方法です。
これらのほとんどは、たとえば心臓が止まったり、自分で呼吸することができない場合など、何をしたいかを尋ねます。人工呼吸器に配置されますか？あなたはあなたが望むように詳細にすることができます。一部の人々はまた、彼らが死んだ場合の追悼式への願いについての情報を追加します。
あなたのがんセンターは、あなたの生活のコピーを記入することをあなたに与えたかもしれません、あるいは、それは代わりにインターネットからダウンロードすることができます。法的であるためには、これらの文書は最も一般的に、あなた、証人、公証人による署名が必要です。
生命維持装置に置かれたり蘇生されたりすることを避けたいという願いを述べた簡単な文書は簡単で、弁護士や公証人がいなくても、医師や他の病院のスタッフが目撃することができます。
エンドオブライフを整理し、ディレクティブドキュメントを進める方法これらのドキュメントを準備する理由
これらのドキュメントを準備する2つの非常に重要な理由があります。 1つの理由は、あなた自身の願いが叶うようにするためです。彼らはあなたがあなた自身のために話すことができない場合にどうなるかを指示する機会をあなたに与えます。
もう一つの理由はあなたの家族のためです。人生の終わり近くの決定は、最初は難しいですが、家族があなたの望みを本当に守っているかどうか疑問に思っている家族が次に自分自身を推測する場合、さらに困難になります。家族が同意しない場合、これはさらに問題となり、傷ついた感情や家族の摩擦につながる可能性があります。時間をかけて自分の願いを説明することで、家族があなたが望んでいたと信じていることについて家族が主張するため、痛みを伴う意見の相違を防ぐことができます。
サポート終了計画
「サポート終了計画」について聞いていると、「世界でどのように準備できますか？」少なくとも感情的には、準備する方法が本当にないのは事実です。しかし、あなたがあなたの愛する人と話したいいくつかのことがあるかもしれません。繰り返しになりますが、これらの会話の開始は非常に困難で、感情に満ちています。事前に自分の希望のいくつかについていくつかメモしておくこともできます。
痛みのない死への取り組み
よくある懸念の1つは、終末期の痛みについてです。多くの人々は、死ぬことは痛みを伴うことになるとひどく恐れています。他の人々は、薬物を使用することは彼らの死を早めるであろうと心配していて、できるだけ警戒を望んでいます。医師に相談するのに最適な時期は、問題が発生するずっと前です。終末期の疼痛管理には多くの選択肢があり、大多数の人は自宅で死んでも快適です。
あなたの希望についてあなたの家族とあなたの腫瘍専門医に相談してください。眠くなっても痛みをできるだけ抑えたい人もいます。他の人達は、たとえもっと痛みを感じたとしても、できるだけ警戒したいと思っています。痛みのコントロールに関しては、正しい方法も間違った方法もありません。あなたの希望に最もよく応える方法だけです。
場所の選択
別の懸念は、あなたが最後の日を過ごしたい場所についてです。最終日を病院やホスピスで過ごすことを好む人もいれば、自宅で死ぬことを望む人もいます。自宅で亡くなりたい場合は、自宅で適切に準備するために必要になるずっと前に、家族や腫瘍専門医と話すことは非常に役立ちます。多くの場合、これらの準備は行われておらず、人々は希望に反して病院に行きます。
サポート終了の準備をする際に考慮すべき4つの質問