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炎症性腸疾患（IBD）の人は、さまざまな理由でトイレの事故を経験する可能性があります。 IBDを持つ人々のグループを一緒に集めると、「ほとんど成功しなかった」、「成功しなかった」、「私がうんざりした最も奇妙な場所」の話を聞くことができます。フレアアップ中は、便失禁（糞便の汚れ、またはトイレの事故）が発生する可能性がありますが、通常、フレアアップが制御されたときに解決する一時的な問題です。多くの人々は、失禁は高齢者にのみ影響を与える問題であると考えています。真実は、失禁は人生のあらゆる段階で誰にでも起こり得るということです。米国では8％もの人が糞便失禁を経験していると推定されています。健康な人でも、細菌（調理不足の肉など）や胃腸ウイルス（「お腹の風邪"）。
失禁は話すのが難しい主題であり、対処するのがさらに難しいですが、それでも無視するべきではありません。この記事では、主にIBDに関連する便失禁の原因と状態に焦点を当てます。
失禁とは何ですか？
失禁は、便が不本意に体を離れるときです。これには、肛門からの少量の便（ガスの通過中など）から制御不能な下痢まで、さまざまな懸念が含まれます。失禁は、肛門直腸領域の筋肉の問題の結果であるか、または腸を動かす時であると認識する能力を損なう神経の損傷が原因である可能性があります。
私たちは子供たちとして、私たちの体の老廃物を管理し、清潔に保つ方法を学びます。排便は、私たちのほとんどが教えられているように、トイレでプライベートに行うことです。したがって、失禁は私たちの文化では最もタブーな主題の1つであり、失禁を公に認める人々は嘲笑の対象となります。残念ながら、ほとんどの人は医療提供者と問題について話し合うことはありません。
失禁する人
失禁は誰にでも起こりえますが、男性より女性の方がわずかに一般的です。糞便失禁に関連するいくつかの状態には、脳卒中および神経系疾患が含まれます。深刻な慢性疾患のある人や65歳以上の人も、失禁を経験する可能性が高くなります。出産時に骨盤底が損傷した結果、女性は失禁を起こす可能性があります。
原因
下痢。 IBDに関連する失禁は、便器の緊急使用の結果である可能性があり、これはトイレを使用する緊急の必要性です。特にIBDの人々は、特にフレアアップで下痢を経験している場合、トイレに行く必要性に関係する可能性があります。トイレの事故が起こる可能性があり、実際に起こるのは、この時期です。下痢による失禁は、IBDによって引き起こされる肛門と直腸の炎症の結果であり、液体の便（下痢）は、固形の便よりも肛門の括約筋が保持しにくいという事実です。フレアアップが治療され、下痢が治まり始めると、腸を動かす緊急性が改善されます。
膿瘍。 IBDの人々、特にクローン病の人々は膿瘍のリスクがあります。膿瘍は膿の集まりを引き起こし、感染部位に空洞を作る可能性がある感染症です。これは一般的ではありませんが、肛門または直腸の膿瘍は失禁につながる可能性があります。場合によっては、膿瘍が瘻孔を引き起こすことがあります。瘻孔は、2つの体腔の間、または体内の臓器と皮膚の間に形成されるトンネルです。肛門または直腸と皮膚の間に瘻孔が形成されると、瘻孔から便が漏れ出す可能性があります。
瘢痕。 直腸の瘢痕は、便失禁のもう1つの考えられる原因です。直腸に炎症を引き起こしているIBDは、その領域の組織の瘢痕化につながる可能性があります。このように直腸が損傷すると、組織の弾性が低下します。弾力性が失われると、直腸は多くの便を保持できなくなり、失禁を引き起こす可能性があります。
手術。 直腸領域の手術も肛門の筋肉を損傷する可能性があります。多くの成人に共通の問題であり、IBDの患者も例外ではなく、痔です。痔は、直腸の血管が肥大し、出血したり、他の症状を引き起こしたりすることがあります。痔は、通常、より多くの繊維を消費し、より多くの水を飲み、市販のクリームや坐剤を使用するなどの家庭での処置で治療されますが、一部の重症例では手術が行われます。痔の手術中に括約筋の筋肉が損傷すると、失禁につながる可能性があります。
処理
便失禁の治療法は多く、在宅治療から肛門や直腸の筋肉の外科的修復までさまざまです。最終的な原因がIBDの再発であると判断された場合、治療はIBDを制御することです。肛門と直腸の炎症の解消と下痢の軽減は、失禁を止めるのに役立ちます。
薬。 一部の人にとっては、失禁を治療するために薬が処方されることがあります。下痢には、下痢止め薬を使用することができますが、これらの種類の薬は通常、IBD（特に潰瘍性大腸炎）の人には使用されません。便失禁が便秘に関連している場合、下剤が処方される可能性があります（これも、IBDのある人には当てはまりません）。
注射薬。 近年、肛門管壁に直接注入される失禁用のデキストラノマーゲルの開発が見られます。ゲルは肛門管の壁を厚くします。この薬の投与は医師のオフィスで数分で行われ、通常、患者は注射を受けてから約1週間後にほとんどの通常の活動を再開できます。
バイオフィードバック。 腸機能障害のある人のための別の治療法は、バイオフィードバックです。バイオフィードバックは、心と体を一緒に働かせるために再教育する方法です。これは、一部の患者の特定の腸疾患の治療にある程度の有効性を示しており、通常、他の治療法が無効であることが判明した後に使用されます。バイオフィードバックは、通常数週間にわたって行われる外来治療です。バイオフィードバックセッションでは、患者は骨盤底の筋肉に触れ、筋肉をよりよく制御する方法を学びます。
腸の再トレーニング。 一部の人にとっては、健康的な腸の習慣に焦点を当てることが役立つ場合があります。腸の再トレーニングでは、定期的なルーチンを促進するために、患者は毎日一定時間排便に集中します。これは、多くの水を飲む、またはより多くの繊維を食べるなどの食事の変化によってしばしば増大します。
手術。 問題が身体的な問題であると判断された場合（神経や組織が炎症や出産によって損傷しているなど）、筋肉を修復する手術が行われることがあります。括約筋形成術と呼ばれる種類の手術では、肛門括約筋の損傷した筋肉が取り除かれ、残りの筋肉が引き締められます。括約筋の修復手術は、体の別の部分（大腿など）から筋肉を取り出し、それを使用して行われます括約筋の損傷した筋肉を交換します。他の場合では、括約筋の置換が行われることがあります。この手術では、膨脹可能なチューブが肛門管に挿入されます。患者はポンプを使用して便を通過させるためにポンプを使用して開き、排便後に再び閉鎖します。糞便失禁の治療に使用される手術の最も根本的なものは、結腸が腹壁を通り抜けるときに行われる人工肛門です（ストーマ）と便は、体の側面に装着された外部機器に収集されます。人工肛門は通常、他のすべての治療法が失敗した場合にのみ行われます。