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フラップは、主要な動脈と静脈によって、またはその基部でまだ身体に付着している組織片です。付属の血液供給があるこの組織片は、 受信者サイト （フラップまたは移植片が置かれる損傷した領域）。時には、フラップは皮膚と脂肪組織のみで構成されますが、フラップはまた、 ドナーサイト （フラップが上がる領域）。フラップ手術が必要なのは誰ですか？
身体のあらゆる領域で組織の喪失を経験している場合は、皮弁手術の候補者である可能性があります。このタイプの再建形成外科は、通常、外傷または乳房切除後に残された欠損を修復するために使用されます。フラップテクニックは、皮膚癌切除後の顔面再建でも優れた結果を生み出します。
フラップの種類
フラップの使用を必要とする可能性のある怪我の種類と同じくらい多くの種類のフラップがあります。フラップは多くの異なる場所から来ており、望ましい結果を達成するために多くの異なる方法で使用されます。ただし、再建形成外科に使用されるフラップは、2つの主なカテゴリに分類できます。
ローカル（有茎）フラップ： 組織は、隣接する領域から何らかの方法で解放され、回転または移動して欠損をカバーしますが、その根元で身体に付着したままであり、ドナー部位からフラップに入る血管があります。必要なフラップ動作のタイプによって、4つの主なタイプのローカルフラップのどれが使用されるかが決まります。
ローカルフラップの4つの主要なタイプには、 前進フラップ （横方向の動きなしで直接前方に移動）、 回転フラップ （隣接する欠陥に配置されるピボットポイントを中心に回転します）、 転置フラップ （隣接する欠陥に配置されるピボットポイントに対して横方向に移動します）および 補間フラップ.
補間フラップは、ピボットポイントの周りを回転して近くの（ただし隣接していない）欠陥に配置されるという点で他のフラップとは異なります。その結果、フラップの一部が無傷の組織のセクションの上または下を通過し、一種の「スキンブリッジ」を形成します。このタイプのフラップは、後続の手順でドナーサイトから切断（分離）するためのものです。
フリーフラップ： 体の別の領域の組織が分離され、レシピエントの部位に移植され、血液供給が創傷に隣接する血管に外科的に再接続されます。
フラップのリスクと合併症
フラップ手術で起こりうる合併症には、次のような一般的な外科的リスクがあります。
- 感染
- 望ましくない瘢痕および/または皮膚の変色
- 過度の出血または血腫
- 皮膚または脂肪の壊死（組織死）
- 不十分な創傷治癒または創傷分離
- 血の塊
- 麻酔のリスク
- 深部静脈血栓症
- 心臓および肺の合併症
- 持続性浮腫（腫れ）または体液貯留
- 持続的な痛み
- 皮膚感覚の一時的または永続的な変化/喪失
- 再手術を必要とする不十分な審美的結果
- エキスパンダーの破損または漏れ
胸の痛み、息切れ、異常な心拍、過度の出血がある場合は、すぐに外科医に連絡してください。
スキングラフトの代わりにフラップを使用する理由
フラップには独自の血液供給があるため、皮膚移植片よりも弾力性があり、通常、化粧品の見地からはるかに優れた結果をもたらします。皮膚の皮弁は、輪郭の欠損を埋めるために組織の「バルク」が必要な場合にも適しています。ただし、組織の損失が非常に大きい領域がある場合は、スキングラフトの使用が必要になることがあります。
組織拡張の代わりにフラップを使用する理由
組織の拡張は、肌の色、質感、感覚の一致という点で優れた結果を生み出しますが、欠点もあります。組織の拡張には常に、少なくとも2つの外科的手技に加えて、拡張器をさらに膨らませるために外科医を繰り返し訪れる必要があります。その間、エキスパンダーは所定の位置に残されるため、多くの場合、エキスパンダーが配置されている皮膚の下に見苦しい膨らみが生じます。ただし、乳房再建の場合、この余分なボリュームが望ましいことがあります。