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甲状腺濾胞がん（FTC）は、甲状腺乳頭がんに次いで2番目に多い甲状腺がんです。これらのがんはどちらも高分化型がんと見なされており、治癒率が高いです。ただし、FTCは甲状腺乳頭がんよりも攻撃的です。これは主に、FTCが甲状腺乳頭がんよりも血管系および全身に広がりやすいという事実によるものです。放射線への曝露は甲状腺乳頭がんを引き起こすことが多いが、FTCを引き起こす可能性は低い。それはヨウ素欠乏に関連しているかもしれません。濾胞性甲状腺がんは、40歳から60歳の年齢の人に発生する傾向があり、年齢因子が予後を左右します。また、男性よりも女性に多く、黒人よりも白人に多く発生します。
症状
特に疾患の初期段階では、濾胞性甲状腺がんの症状はほとんどありません。最初に気づくかもしれませんが、飲み込むと上下に動く首のしこりです。ほとんどの場合、これらの腫瘍は小さく、不快感はありません。ただし、腫瘍が非常に大きくなり、気道（気管）や声帯などの首の周囲の構造を侵害し始めることがあります。これにより、次の症状が発生する可能性があります。
- 呼吸困難
- しわがれ声
- 嚥下困難
- しつこい咳
- 声の変化
- 声帯麻痺
がんが体の他の部分に拡がっている場合、追加の症状が発生することがあります。たとえば、がんが骨に転移している場合、痛みを伴うか、骨折を経験した可能性があります。肺に転移している場合は、呼吸困難に気づく場合があります。
濾胞性甲状腺がんは、すべての甲状腺がんの約15〜20％を占めます。
診断
血液検査には通常、TSH、チロキシン、トリヨードチロニン、サイログロブリン、カルシウム、カルシトニンのレベルが含まれます。レベルの上昇はFTCを示している可能性がありますが、他の甲状腺疾患にもよく見られます。
甲状腺のしこりが検出されたら、通常はさらに調査を行って悪性腫瘍を決定する必要があります。これは通常、超音波や放射性ヨウ素イメージングなどの医療用イメージングによって行われます。時折、PET / CTスキャンが使用されることがあります。これらの検査は、結節が癌であるかどうかを決定的に決定するものではありませんが、結節が多かれ少なかれ悪性であるかどうかを決定するのに役立ちます。胸部X線やMRIなどの検査は、通常、転移が疑われる場合にのみ使用されます。
これらの医用画像検査の後に、腫瘍の細針吸引（FNA）が行われる場合と行われない場合があります。これは、腫瘍から細胞を針で取り出し、顕微鏡で調べる手順です。甲状腺がんを検出するために実行できるすべての診断テストの中で、FNAはおそらく最も決定的かつ正確です。
穿刺吸引による甲状腺結節の評価処理
甲状腺濾胞がんの管理には、以下の治療法の1つまたは複数が用いられます。症例はそれぞれ異なり、腫瘍のサイズと甲状腺を超えて拡がっているかどうかに基づいて、正確な治療法が決定されます。
甲状腺全摘または部分切除
甲状腺濾胞がんの第一選択治療は、腫瘍と患部の外科的切除です。腫瘍が片側にしか見られない場合、甲状腺全体を切除するか、甲状腺の影響を受けた葉のみを切除するかについては、医療専門家の間で意見の相違があります。甲状腺を完全に除去するか部分的に除去するかは、あなたの特定の状況に依存し、あなたとあなたの医師の間にあります。
腫瘍が小さく、拡がっていない場合は、必要な治療は手術のみです。がんが首のリンパ節のいずれかに拡がっている場合は、これらも外科的に除去する必要があり、フォローアップ治療（放射性ヨウ素など）が必要になる場合があります。
甲状腺が完全に取り除かれた場合、体が作ることができなくなった甲状腺ホルモンを交換するために、残りの人生で経口薬を服用する必要があります。
甲状腺切除後、ほとんどの人は病院で夜を過ごします。手術後、痛み、喉の痛み、しわがれることが予想されます。
副甲状腺は、カルシウムの調節に重要な役割を果たす腺であり、甲状腺内に近接しているか、時には実際に位置しており、手術後にショックを起こす可能性があります。これが起こると、カルシウムレベルが低下する可能性があります。このため、あなたのカルシウムレベルは綿密に監視されており、甲状腺切除後に経口または静脈内カルシウムが投与されることがあります。
甲状腺切除後の副作用と回復放射性ヨウ素
甲状腺内の一部の細胞はヨウ素を容易に吸収し、有毒な形の放射性ヨウ素（I-131）が与えられると、それらはそれを吸収して殺されます。体内の他の細胞はヨウ素を吸収しないため、これは甲状腺濾胞がんを含む特定の種類の甲状腺がんに対する非常に優れた治療法です。
甲状腺刺激ホルモン（TSH）と呼ばれるホルモンのレベルが高い場合、細胞はヨウ素をよりよく吸収します。これは、甲状腺全摘出の直後に開始されていない甲状腺ホルモン補充薬によって、または甲状腺と呼ばれる薬の投与によって達成されます。甲状腺細胞はまた、この治療が行われる前の一定期間、低ヨウ素食を摂ると、I-131をよりよく吸収します。
放射性ヨウ素を与えられたほとんどの人は副作用または軽度の副作用を経験しませんが、これはあなたが与えられた線量とあなたの個々の反応に依存するかもしれません。潜在的な副作用には次のものがあります。
- 吐き気と嘔吐
- 首の痛みと腫れ
- 口や目が乾く
- 口の中で奇妙な味
- 食べ物の味の変化
I-131を与えられた後、一定期間放射線を放出することができます。あなたの体は、尿、便、唾液、汗などの体液を通して放射性ヨウ素を排除します。この放射線は、同居している、または同居している人々の甲状腺細胞を損傷する可能性があり、特に小さな子供にとって危険です。家族やコミュニティへのこのリスクを最小限に抑える方法に関する具体的な指示が与えられ、これらの指示には注意深く従う必要があります。
濾胞性甲状腺がんのその他の治療
外照射療法や化学療法などの治療が甲状腺濾胞がんの管理に使用されることはほとんどありません。これらの治療は通常、がんが全身に拡がっている場合や他の治療に反応しなかった場合にのみ使用されます。
フォローアップケア
甲状腺全摘出術を受けた場合、医師はチロキシン（甲状腺ホルモンの代わりに使用される薬）を少し多く投与することにより、TSHレベルを低く保つことを選択できます。これは、TSHが体に新しい甲状腺組織（癌性甲状腺組織でさえ）を成長させるホルモンであるからです。チロキシンのレベルが高いと、下垂体がTSHを作る必要がないことを示します。
監視される他の血液検査には、通常、チログロブリン濃度が含まれます。サイログロブリンは、甲状腺全摘出後の甲状腺がんの腫瘍マーカーの一種として使用できます。
FTCの他のフォローアップケアには、新しい成長や放射性ヨウ素スキャンを探すための定期的な超音波検査が含まれることがよくあります。
ベリーウェルからの一言
FTCの予後は非常に良好です。ただし、がんが早期に検出され治療されると、最良の結果が得られます。 FTCの診断後、医師と緊密に連携し、推奨されるフォローアップケアを完了することが非常に重要です。これにより、早期に状態の再発を回避または検出して治療することができます。