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乳がんと診断された女性、または乳がんを発症するリスクが高い女性は、多くの場合、磁気共鳴画像法（MRI）と呼ばれる医療画像処理を受けます。手順には、化学元素ガドリニウム（Gd）を含む溶液の注入が含まれます。これは、穏やかな磁気特性を持つ銀白色金属です。この能力において、ガドリニウムは造影剤と呼ばれる。ガドリニウムは、MRIで最も一般的に使用される造影剤であり、乳がんのスクリーニング、診断、またはモニタリングのためのイメージングで使用される造影剤です。
マンモグラムと乳房MRIの違いそれがすること
ガドリニウムの特性はMRIで有効に活用できます。この技術は、磁気パルスを利用して内臓の非常に詳細な断面画像を作成するためです。
乳房MRIに使用されるガドリニウムはキレート化されています。つまり、アミノ酸が化学的に結合されているため、体に吸収されやすくなっています。ガドリニウム粒子が静脈に注入されると、血流内を循環し、MRI装置によって生成された磁場によって検出できる間質コンパートメント（組織空間）に流れ込みます。これらの信号は、乳房組織の画像を生成するコンピューターに送信されます。
ガドリニウムベースの造影剤は、MRI画像を向上させ、血管系と軟組織のさらに細かい詳細を提供します。
利点
ガドリニウムをユニークなものにしているのは、7つの不対電子があり、単一の原子の周りをスピンする可能性のある最大数であることです。これらの電子がスピンする速度は、MRIの明るさに直接影響します。
高濃度で注入すると、ガドリニウムベースの薬剤は、病変、腫瘍、および転移（二次癌の成長）だけでなく、乳房組織の血管の増加した領域（通常、血流が腫瘍にリダイレクトされるときに発生します）を明らかにすることができます。
MRI造影剤のガドリニウムはキレート化されているため、腎臓を経由して体から排泄されやすくなります。そのため、ガドリニウムは有毒であるとは見なされず、がんの診断で一般的に使用されるX線ベースのテクノロジー（コンピューター断層撮影や陽電子放出断層撮影など）のような放射線にさらされません。
MRI中に予想されること適応症
専用のX線装置を使用してマンモグラムが実行されるのと同じように、乳房スキャンに使用されるMRI装置も専用です。専用の乳房コイルを備えたMRIと呼ばれるこのマシンは、さまざまな乳房カップのサイズに適合するように設計されており、乳房の血管と密度の鮮明な画像を提供します。
コントラストが強調された乳房MRIは、次のようなさまざまな理由で示されることがあります。
- 乳がんのリスクが高い女性のスクリーニング（家族歴、遺伝子検査、またはその他の危険因子のため）
- 転移またはリンパ節転移を含む、診断後の癌の程度の判定
- マンモグラムの評価が難しい異常の評価
- 手術後の腫瘍摘出術部位の定期的な評価とモニタリング
- 術前に腫瘍を縮小するために術前化学療法を使用する場合の腫瘍のサイズのモニタリング
- 乳房再建手術後の乳房インプラントの評価による、浸潤または破裂の特定
すべての病院や画像センターに専用の乳房MRI装置があるわけではありません。スクリーニングMRIを実施している場合は、専用の乳房MRIを備えている施設、またはMRIに基づく乳房生検を行える施設を見つけることが重要です。
タイプ
米国食品医薬品局（FDA）は、安全で効果的であると考えられているガドリニウムベースの造影剤の数を承認しています。特定の目的（たとえば、肝臓や腎臓を画像化すること）を目的として設計されているものもあれば、複数の臓器系や状態を画像化するために使用できるものもあります。乳がんに一般的に使用されるものには、
- オムニスキャン（ガドジアミド）
- OptiMARK（gadoversetamide）
- マグネビスト（ガドペンテチン酸）
- ProHance（ガドテリドール）
- MultiHance（ガドベネート）
- Ablavar（gadofosveset）
- ドタレム（ガドテレート）
- エオビスト（ガドキセチン酸）
- ガダビスト（ガドブトロール）
実際には、ガドリニウムベースの造影剤は、MRI技術者によって一般に「ガド」または「ガド」と呼ばれています。
考えられるリスク
MRIは一般に、電離放射線に曝される画像処理よりも安全であると考えられています。しかし、最近の研究では、ガドリニウムの使用に伴うリスクはわずかではあるものの、ある程度のリスクがあることが示唆されています。
脳の保持
2014年に行われた一連の研究では、ガドリニウムは以前に想定されていたように常に完全に体外に出るわけではなく、時には脳に沈着物ができることもあると報告されています。これにより、ガドリニウム沈着物がパーキンソン病や多発性硬化症（MS）などの神経障害を引き起こす可能性があることが示唆されました。これまでのところ、これが発生した証拠はほとんどありません。
2018年の研究レビューでは、MRIを頻繁に行った人には毒性や認知機能障害の証拠はなく、ガドリニウムに曝された人と受けなかった人のパーキンソン病またはMSの割合に変動はなかったと結論付けられました。
これにもかかわらず、FDAは医師にガドリニウム貯留のリスクについてカウンセリングを行うよう医師に助言する一連の安全性の発表を発表しましたが、脳へのそのような沈着に関連する「有害な影響はない」と認めました。
腎性全身性線維症
一方、ガドリニウム 持っている 腎性全身性線維症（NSF）と呼ばれる状態に関連付けられています。これは主にガドリニウムへの曝露の結果として起こり、皮膚の肥厚または硬化および身体の他の部分の線維症（瘢痕）を引き起こします。
ガドリニウムがどのようにNSFを引き起こすかは不明ですが、透析中の人、腎臓移植を受けた人、急性または慢性の腎不全の人など、重度の腎疾患のある人々に影響を与える傾向があります。それでも、影響を受けるのはこの人口の約4％だけです。
報告された症例のほとんどは、従来のMRIで使用されていたガドリニウムの最大3倍を使用する磁気共鳴血管造影（MRA）として知られている心臓の画像検査手順に関係していました。
MRIは腎疾患のある人には禁忌ではありません（実際、診断のための非常に貴重なツールです）が、造影M乳房MRIを受ける前に腎臓の状態にある場合は、医師と技術者に助言してください。
代替案
一般的ではありませんが、一部のイメージング施設ではガドリニウムの代わりに酸化鉄ベースの薬剤を使用できます。これは、体にすでに鉄が含まれているため、より安全であると考えられています。
科学者たちはまた、MRIで使用するためのマンガンベースの造影剤や非金属化合物さえも探索しています。
ベリーウェルからの一言
乳房MRIとしての重要なツールとして、それは誰もが使えるわけではありません。まず、平均的な乳がんのリスクがある女性のスクリーニングには、不当に費用がかかる可能性があります。
乳房MRIの特異度は約99％（正確な陽性結果が得られる回数の割合）ですが、良性腫瘍と癌性腫瘍を区別する能力が低いため、偽陽性の結果を返すことがあります。
それでも、乳がんの女性や病気のリスクが高い女性では、その能力と利点がガドリニウムの使用に関連するリスクを含め、潜在的なリスクを上回ります。
乳がん検診用の高速MRIとは何ですか？