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Gottron丘疹は、手の外側の関節に形成される赤または紫の隆起です。それらは皮膚筋炎と呼ばれるまれな炎症性筋疾患によって引き起こされます。皮膚筋炎の人は、古典的な皮膚の変化に加えて、通常、体に最も近い筋肉（肩や太ももなど）に段階的な筋力低下を発症します。これは、椅子から立ち上がる、階段を上る、物を持ち上げる、髪をとかすまたはブラッシングするときに問題を引き起こす可能性があります。
症状
ゴットロン丘疹は、手の甲、特に指関節（中手指節関節と呼ばれる）と指の関節（指節間関節と呼ばれる）に発生する赤または紫の色の隆起です。
かゆみや灼熱感を引き起こし、日光にさらされると悪化する発疹が関節の間の皮膚に広がることがあります。
多くの場合、これらの赤みを帯びた/紫の隆起とパッチにも微妙なスケールがあります。
Gottron丘疹と同様に、肘の後ろ、膝の前、足首の外側など、他の関節の外表面に赤や紫のパッチが発生することがあります。
技術的に言えば、これらの発疹はGottronと呼ばれています 兆候 発疹は平らで凹凸がないので、Gottron丘疹ではありません。
原因
Gottron丘疹は、本質的に皮膚筋炎と呼ばれる筋肉の炎症の病気の診断です。
皮膚筋炎（特に、Gottronの丘疹）に存在する皮膚の変化は、筋力低下が発生する前または間に発生する可能性があります。
皮膚筋炎（少なくとも20％）の人々のサブセットでは、Gottron丘疹および他の皮膚の変化が発生しますが、筋肉の問題は決して発生しません。
専門家は皮膚筋炎の背後にある正確な原因を解明していません。彼らはこの病気が一緒に来る多くの要因の結果として発生すると疑っています。たとえば、科学者は、特定の遺伝子変異（遺伝子のDNA配列が変更された場合）が皮膚筋炎の発症に関連していることを発見しました。
免疫系の問題と、日光への曝露、ウイルス感染、特定の薬物療法、喫煙などの環境要因も、この疾患に関連しています。
診断
多くの皮膚科医は、Gottron丘疹をその古典的な外観で認識できます。皮膚の検査中に、医師は皮膚筋炎に関連する他の発疹も探します。
たとえば、Gottron丘疹のほかに、皮膚筋炎の患者に見られる主要な皮膚所見は、上まぶた、時には頬や鼻にある紫の発疹であるヘリオトロープ発疹です。まぶたの腫れは、この発疹を伴うことがよくあります。
皮膚筋炎で見られる他の皮膚の変化には以下が含まれます：
- ショールサイン：肩の後ろ、背中上部、首、そして時には腕の上部にある紫または赤のパッチ
- Vサイン：胸部前面の発赤（Vネックシャツを着用した場合に通常露出する皮膚の領域内）
- ネイル交換：爪周囲の皮膚の発赤、および拡張した血管の存在（毛細血管拡張症と呼ばれる）
- 頭皮の変化：頭皮に赤い鱗状の（時にはかゆみを伴う）斑が形成されることがあります（乾癬や脂漏性皮膚炎に似ている場合があります）
- メカニックの手：指や手のひらのスケーリングと亀裂、および皮膚の肥厚（これはまれな発見です）
皮膚の徹底的な検査に加えて、皮膚の生検が行われることがあります（まれですが）。これは、Gottronの丘疹が乾癬や扁平苔癬などの他の皮膚の状態を模倣できるためです。
皮膚生検では、発疹のある皮膚の小片を切除します。この皮膚サンプルは病理医によって処理され、顕微鏡下で検査されます。
最後に、Gottronの丘疹は皮膚筋炎の重要な指標であるため、この筋疾患を診断および評価するために使用される他の検査がしばしば行われます。
これらのテストには以下が含まれます。
- 血液検査：上昇した筋肉酵素（クレアチニンキナーゼなど）と陽性抗体（抗Mi2抗体など）を探す
- 筋電図（EMG）：筋肉の異常な電気活動を探す
- 筋肉の磁気共鳴画像法（MRI）：筋肉の炎症を探す
- 筋生検： 筋肉の炎症を探す
処理
Gottronの丘疹の治療には、ステロイド（プレドニゾンなど）と呼ばれる強力な抗炎症薬の服用が必要です。
ステロイドは多くの有害な副作用を引き起こす可能性があるため、医師は可能な限り最短期間で最低用量の患者を治療することを目指します。
関節リウマチのプレドニゾンについて知っておくべきことさらに、ステロイドの使用を最小限に抑えるために、治療の開始時にメトトレキサートやセルセプト（ミコフェノール酸）などの薬剤（ステロイド節約剤と呼ばれます）がよく投与されます。
患者に皮膚筋炎に関連する皮膚の変化のみがあり、筋肉の症状がない場合は、ステロイド節約剤のみが推奨されます。
ベリーウェルからの一言
Gottron丘疹はまれな発見です-あなたがこの皮膚の変化を心配しているなら、あなたの医者、できれば皮膚科医に必ず予約してください。彼らはあなたの診断を整理し、適切な治療計画を開始することができます。