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法的世界では、撤回とは、2つの当事者間の契約が成立せず、契約の2つの当事者が契約または取引を行う前の状態に戻すことを意味します。解約とは、保険会社によって健康保険契約が遡及的に解約されるときに使用される用語です。患者が詐欺を犯した場合、または患者が健康保険プランの規定で禁止されている方法で重大な事実について故意に嘘をついた場合に限り、彼らは法定価格法の下でこれを合法的に行うことができます。他の場合では、保険会社が解約を行うことは違法です。
取り消しの場合、保険はポリシーの最初から削除され、患者は発生した費用に対して責任を負います。通常、保険料は払い戻されます。
ACAのカバレッジ規定の取消し
連邦規則45 CFR 147.128：取消しに関する規則により、アフォーダブルケア法に基づき、取消しは禁止されています（詐欺や意図的な事実の不実表示を除く）。 2010年9月23日以降に始まる計画年度に発効しました。
実際には、Affordable Care Actに基づく既存の条件にもかかわらず補償範囲を提供するという要件により、保険会社が高コストの患者に対して保険契約を取り消す動機のほとんどがなくなりました。利用規約の前に、補償を受ける前に既存の条件を開示する必要があり、補償を拒否したり、はるかに高い料金を請求したりすることができたのに対し、彼らはこれを行うことができなくなりました。以前は、患者は嘘をついて病状を開示しないインセンティブがあり、保険会社は非開示を注意深く探し、それらを詐欺的であると呼ぶインセンティブがありました。
保険会社は、離婚の開示の失敗や元配偶者が計画に基づいて引き続き利益を得ているなど、他の意図的な不実表示については依然として取消しを行うことができます。保険会社は欺く意図を証明しなければなりません。
ACA以前の取消しの乱用
多くの慣行が明らかになり、医療制度改革の進展において取消しがしばしば議論されました。医療保険会社は、費用を抑えるために、支払い額よりも医療費が高額な被保険者の保険を解約することにしました。
患者が病気になったら、保険会社は最初の申請の適用範囲を注意深く確認し、（彼らが何であると考えるか）不一致を見つけて、被保険者の患者が申請に嘘をついたと主張します。これにより、保険会社は請求を取り下げる法的許可を得ました。一部の保険会社は、高額になる条件の診断を受けた患者のためにトリガーされた自動不正調査を行うソフトウェアを開発しました。
意図的にアプリケーションに嘘をついていない患者、および保険会社が関係のない差異を発見した患者のために開発された問題。
一定期間保険料を支払ったが、病気になった後、保険の適用が減った患者のために、さらなる問題が発生しました。保険会社は、その人がシステムに支払いを済ませるまで、ポリシーを検討することを気にしませんでした。彼らはお金を集めましたが、約束されたサービスを提供しませんでした。この「病気になったときのドロップ」の慣行は、現在、Affordable Care Actの取消禁止条項の対象となっています。
そのような虐待が続くかどうか、そして慣行を終わらせるためにさらなる法律が必要かどうかは時がたてばわかるでしょう。