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手術は通常、痔核に存在する可能性のある症状や合併症を制御するために使用される最後のタイプの治療です。ほとんどの患者では、痔の痛みと刺激は1〜2週間で経過します。痔の症状が2週間を過ぎても持続する場合は、医師の注意を求めてください。薬物療法や侵襲性の低い痔の治療が状態の改善に効果がない場合は、手術が考慮されます。これらの治療法は、アイスやウィッチヘーゼルの適用など、家庭療法からさまざまです。処方せんめい薬;そして、ラバーバンド結紮または血管への溶液の注入などの低侵襲手順。
手術に適格なほとんどの患者は、非常に大きな内痔核、内痔核と外痔核の組み合わせ、非常に大きな外痔核、または他の種類の治療に好意的に反応しない痔を持っています。
手術前
痔の手術を受けることを選択した場合、手術の前の週に出血を増加させる可能性のある薬の服用を中止するように求められることがあります。これらの薬物療法には、イブプロフェンやアスピリンなどの市販の鎮痛剤や、処方薬による抗凝血薬が含まれます。
手術の前日、腸の準備をするように求められます。これは、排便を引き起こすことによって消化管からすべての便を取り除くソリューションを飲むことを意味する場合があります。または、自分に浣腸を与えるように求められる場合があります。
医師が手術に関する質問に答え、痔の手術のリスクについて話し合います。これらのリスクは、手術の一般的なリスクと麻酔のリスクに加えて、痔の手術に特有のものです。
痔の重症度、存在する痔の種類（外痔核、内痔核、脱出痔核を含む）、麻酔の種類、および全身の健康状態はすべて、個人のリスクレベルに影響します。
手術中
痔核手術は、全身麻酔または局所麻酔としても知られている脊椎麻酔の2種類の麻酔の1つを使用して行われます。手術室に入ると、看護師や医師などの麻酔提供者が、痛みを感じないように薬を投与します。脊椎麻酔を選択した場合は覚醒していても痛みを感じていない場合があり、全身麻酔を選択した場合は眠っています。
麻酔薬が投与されると、手順が始まります。外科医は痔核を特定し、必要に応じて、肛門を通してそれを引き下げて手術できるようにします。外科医が組織にアクセスできるようになると、出血を防ぐために縫合糸で縛られます。これは、痔核への血流を遮断する小さな止血帯として最もよく説明されています。次に、痔核を他の組織から切り離します。
メス、レーザー、または電気焼灼器を含む、痔核を除去するために使用できる複数の技術があります。痔の組織を取り除いたら、外科医の好みに応じて、縫合して閉じるか、開いたままにして自然に治すことができます。痔が複数存在する場合は、この手法を繰り返すことができます。
痔核を取り除く手順が完了した後、まだ麻酔下にある場合は、8〜12時間、手術部位を麻痺させる局所麻酔薬が投与されます。この薬は回復の最初の数時間の間にあなたの痛みのレベルを大幅に改善します。
病院に一晩滞在するか、麻酔から完全に目覚めたら帰宅できるかもしれません。手術後、排尿が困難になることがあります。ある程度の困難が予想されますが、排尿が完全にできないことは緊急事態と見なされるべきであり、治療が求められるべきです。
手術後の回復
痔の手術後、特に排便や排尿がある場合、痛みが予想されます。重症になることもありますが、手術後の週に着実に減少するはずです。
外科医は、アイスパックやお風呂など、他の鎮痛方法に加えて鎮痛薬を処方する場合があります。
すべての患者の約5％が、外科的治療を受けた後に追加の痔核を発症しています。多くの痔核は、ライフスタイルの変更やその他の介入によって予防できます。外科医は、将来の痔核の形成を防ぐためにいくつかの方法を推奨する場合があります。
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