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HIV /エイズのパンデミックは、間違いなく現代史上最大の世界的健康危機でした。他の人が広範囲に及び致命的である間(それらの中で、結核のパンデミック、COVID-19のパンデミック、そしてマラリアの流行)、エイズによって引き起こされる死の数は前例がない。数年の間に、エイズ関連の死者は、米国の数百人の同性愛者から、地球全体で数十万人にまで増加しました。専門家がこのような病気を見たことがなく、それを止める方法をすぐに特定できなかったという事実は、公衆と政策立案者の間で同様にパニック感を引き起こしました。
AIDSとその原因であるヒト免疫不全ウイルス(HIV)の科学的理解が高まっているおかげで、どちらの診断も死刑判決から管理可能な慢性状態に進化しました。
HIV /エイズで亡くなった人はどれくらいいますか?HIV /エイズの歴史、年ごと
この比較的短い期間にHIV / AIDSについて発見されたことは驚くべきことであり、命を救っています。
1981
5月に米国疾病対策センター(CDC)は、ロサンゼルスの5人のゲイの男性がニューモシスチスカリニ肺炎(PCP)と呼ばれるまれな肺感染症と、免疫系の崩壊と一致する他の一連の疾患を発症したと報告しました。報告書の発表時までに、2人の男性が死亡し、残りの3人はその後まもなく死亡しました。
12月までに、研究者が同性愛者関連免疫不全症(GRID)と呼んでいたもので270件の同様の症例が報告されました。そのうち121人が1年以内にこの病気で亡くなりました。
1982
同性愛者以外の人々にもこの病気が現れ始めた。同時に、CDCは後天性免疫不全症候群(AIDS)という用語を公衆衛生用語集に導入し、それを「その疾患に対する抵抗力の低下の原因がわかっていない人に発生する」疾患として定義しました。
1983
フランソワーズバレシヌッシやリュックモンタニエなど、フランスのパスツール研究所の研究者たちは、リンパ節腫脹関連ウイルス(LAV)と名付けた、エイズの原因となる可能性のある新しいレトロウイルスを特定しました。
米国では、この病気はゲイコミュニティを超えて広がり続けました。
マイルストーン:HIV感染の確認
CDCは、性的接触と感染した血液への曝露が、まだ名前が付けられていないウイルスの2つの主要な感染経路であることを確認しました。
1984
アメリカの研究者ロバートギャロは、エイズの原因であると信じていた、ヒトTリンパ球向性(HTLV-III)と呼ばれるレトロウイルスの発見を発表しました。この発表は、LAVとHTLV-IIIが同じウイルスであるかどうか、およびどの国がそれに対する特許権を所有していたかについて論争を巻き起こしました。
年末までに、サンフランシスコの当局者は、同性愛者の間で高まる病気と死の波に直面して、公衆衛生上の危険があると見なし、同性愛者用浴場の閉鎖を命じた。
1985
1月に、CDCはAIDSが新たに同定されたウイルスであるヒト免疫不全ウイルス(HIV)によって引き起こされたと報告しました。その後すぐに、米国食品医薬品局(FDA)が血液サンプル中のウイルスを検出できる最初のHIV抗体検査を承認したというニュースが続きました。
一方、インディアナ州の10代のRyan Whiteは、輸血によるHIV / AIDSを発症した後、高校への入学を拒否されたという報告が出されました。 2か月後、俳優のロックハドソンは、エイズ関連の病気で亡くなった最初の有名人となりました。
エイズメモリアルキルトは、活動家のクリーブジョーンズによって、HIVで失われた命を記念して考案されました。 3フィートx 6フィートのパネルはそれぞれ、この病気で亡くなった1人以上の人々に敬意を表しました。
1986
5月、ウイルス分類学国際委員会は、AIDSを引き起こすウイルスを正式にHIVと命名することで合意した声明を発表しました。
1987
アメリカの劇作家ラリークレイマーは、進行中の米国のエイズ危機に対処するための政府の継続的な行動に抗議するために、ニューヨーク市にエイズ連合アンリーシュパワー(ACT UP)を設立しました。
一方、米国とフランスは、LAVとHTLV-IIIが実際には同じウイルスであることに同意し、特許権を共有することに同意し、ロイヤルティの大部分を世界のエイズ研究に振り向けました。
マイルストーン:HIV薬の開発
1987年3月、FDAは、HIVを治療できる最初の抗レトロウイルス薬であるAZT(ジドブジン)を承認しました。その後まもなく、彼らは薬物承認プロセスを加速し、手続き上の遅延時間を2〜3年短縮することに同意しました。
1988
エリザベスグレーザー、妻 スタースカイ&ハッチ ポール・マイケル・グレイザーは、輸血からHIVを取得した後、小児エイズ財団(後にエリザベス・グレイザー小児エイズ財団と改称)を設立しました。慈善団体は間もなく、世界最大のAIDS研究とケアへの資金提供者になりました。
12月1日、世界エイズデーが初めて開催されました。
1989
8月までに、CDCは米国におけるエイズの症例数が10万人に達したと報告しました。
1990
インディアナ州の10代のRyan Whiteが4月に亡くなったことで、政府の役人が何もしなかったとして非難され、抗議の波が押し寄せました。
マイルストーン:議会のサポート
米国議会は、コミュニティベースのHIVケアおよびサービスプロバイダーに連邦政府の資金を提供することを目的とした、1990年のRyan White Comprehensive AIDS Resource Emergency(CARE)Actを承認することで対応しました。
1992
AIDSは、25歳から44歳のアメリカ人男性の主な死因の第1位になりました。
1993
CDCはAIDSの定義を拡大し、CD4数が200未満の人々を含めました。6月までに、ビルクリントン大統領がHIVのすべての移民の禁止を許可する法案に署名しました。
1994
エイズは、主な死因となった すべて アメリカ人25〜44歳。
一方、画期的なACTG 076試験の結果が発表されました。これは、出産直前に与えられたAZTが妊娠中の母から子へのHIV感染のリスクを劇的に低減できることを示しています。米国公衆衛生局(USPHS)は、HIV感染の妊婦にAZTを使用するよう求めています。
1995
FDAは、抗レトロウイルス薬庫に導入された最初のプロテアーゼ阻害剤クラスの薬物であるインビラーゼ(サキナビルメシレート)を承認しました。
マイルストーン:治療プロトコルの出現
プロテアーゼ阻害剤の使用は、HIVの治療に3つ以上の薬物の組み合わせが使用される高活性抗レトロウイルス療法(HAART)の時代を先導しました。
年末までに、50万人のアメリカ人がHIVに感染したと報告されている。
1996
FDAは、人の血液中のHIVのレベルを測定できる最初のウイルス負荷テスト、および最初のHIV家庭用検査キットとViramune(ネビラピン)と呼ばれる最初の非ヌクレオシドクラスの薬剤を承認しました。
同じ年に、USPHSは、抗レトロウイルス薬の使用に関する最初の勧告を発表し、医療現場で誤ってHIVに曝露した人々の感染のリスクを軽減しました。曝露後予防(PEP)に関するUSPHS勧告は、性的暴露、レイプ、または偶発的な血液暴露の場合の予防的治療。
40,000以上のパネルで構成されるエイズ記念キルトは、ワシントンD.C.のナショナルモールにレイアウトされ、国立公園の全範囲をカバーしていました。
1997
CDCは、HAARTの広範な使用により、HIV関連の病気や死亡のリスクが劇的に減少し、死亡率が前年と比較して驚くほど47%低下したと報告しています。
マイルストーン:アフリカはHIVの温床になる
一方、国連HIV / AIDSプログラム(UNAIDS)によると、世界中で約3,000万人がHIVに感染しており、アフリカ南部はすべての新しい感染のほぼ半分を占めています。
1998
CDCは4月に最初の国家HIV治療ガイドラインを発行しましたが、米国最高裁判所は、米国障害者法(ADA)がHIVと共に生きるすべての人々を対象としていると裁定しました。
1999
世界保健機関(WHO)は、HIVがアフリカの主要な死因であり、世界で4番目の主要な死因であると報告しました。 WHOはさらに、すべての報告によると、3300万人が感染しており、1400万人がHIV関連疾患の結果として死亡したと推定しています。
2000
南アフリカのダーバンでのXIII国際エイズ会議は、当時のタボムベキ大統領が開会式で、HIVがエイズを引き起こすという疑いを表明したときに論争に包まれました。会議の時、南アフリカは世界でHIVと共に生きる人々の最大の人口を持っていました(そして現在も持っています)。
2002
エイズ、結核、マラリアと闘うための世界基金は、スイスのジュネーブに設立され、途上国のHIVプログラムへの資金提供を目的としています。創設時、350万人が新たにサハラ以南のアフリカで感染したと報告されています。
その間、FDAは米国でのHIV検査を強化するために、99.6%の精度でわずか20分で結果を出すことができる最初の迅速なHIV血液検査を承認しました。
2003
ジョージH.W.大統領ブッシュは、大統領のエイズ救済緊急計画(PEPFAR)の設立を発表しました。これは、単一の援助国によって最大のHIV資金提供メカニズムになりました。 PEPFARは、プログラムの監視と対策の度合いを高め、より実践的なアプローチを採用しました。
マイルストーン:最初のワクチン試験は不十分
AIDVAXワクチンを使用した最初のHIVワクチン試験では、研究参加者の感染率を下げることができませんでした。これは多くのワクチン試験の最初であり、最終的にはHIV感染者またはこの病気の回避を希望する人々のいずれかに対して妥当なレベルの防御を達成できませんでした。
一方、次世代のヌクレオチドクラスの薬剤であるViread(テノホビル)は、FDAによって承認されました。この薬は、他のHIV治療薬に強い抵抗力を持つ人々にも有効であることが示されていましたが、すぐに米国の優先治療リストのトップに移動しました。
2006
WHOによると、100万人を超える人々が抗レトロウイルス療法を受けており、世界基金とPEPFARの取り組みが始まってから10倍に増加しています。
同じ年に、国立衛生研究所(NIH)の研究者たちは、男性の割礼により男性のHIV感染リスクを53%も減らすことができることが示された後、ケニアとウガンダでの臨床試験が中止されたと報告しました。
同様に、CDCは13歳から64歳までのすべての人を対象としたHIV検査を要求しました。
HIV検査の前、最中、および後の予定2007
CDCは、その時点で565,000人のアメリカ人がHIVで死亡したと報告しました。男性とセックスをする男性の間での新しい感染の発生率が上昇しており、13歳から18歳の間の若いゲイの男性の間ではほぼ2倍の割合で増加していることも報告されました。
同様に、HIVと一緒に生活していると推定される120万人のアメリカ人のうち、20%から25%が感染していることを知らなかったという事実は残念なことです。
2008
ベルリンの患者として広く知られているティモシーブラウンは、実験的な幹細胞移植を受けた後、HIVが治ったと報告されています。この手順は危険でコストがかかりすぎて公衆衛生の現場で実行可能であるとは思われませんでしたが、結果を繰り返すことを希望する他の研究が生まれました。
2010
バラクオバマ大統領の政権は、米国のHIV移民および旅行禁止を正式に打ち切りました。
11月に、IPrEx研究の研究者たちは、併用薬Truvada(テノホビルとエムトリシタビン)を毎日使用すると、HIV陰性のゲイ男性の感染リスクが44%減少したと報告しました。
マイルストーン:防止に向けた最初のステップ
IPrEx研究は、非感染者のHIVリスクを低減するための曝露前予防(PrEP)の使用を最初に承認したものです。
2011
抗レトロウイルス療法を受けている人は、検出できないウイルス量を維持できる感染していないパートナーにHIVを感染させる可能性が96%低いことを実証した後、 理科 マガジンHPTN 052 Study the Breakthrough of the Yearに選ばれました。
この研究では、治療としての予防法(TasP)を、セロスカジエントカップルでのHIVの蔓延を防ぐ手段として使用することが確認されました(一方のパートナーはHIV陽性、もう一方のパートナーはHIV陰性です)。
2012
HIV関連の死亡者数の逆転にもかかわらず、南アフリカの保健当局は、 新着 感染症は、主に10代と若年成人の間で、前年より10万人増加しました。
FDAはPrEPに対するTruvadaの使用を正式に承認しました。それは、米国が50,000件を超える新しい診断を報告した時点であり、この数値は2002年以降ほとんど変わっていません。
2013
オバマ大統領は、HIV陽性者からHIV陽性者への臓器移植を可能にするHIV臓器政策公平法(HOPE)に署名しました。
UNAIDSは、HIV治療プログラムの拡大により、低中所得国の新たな感染率が50%低下したと発表しました。彼らはまた、推定3530万人がHIVに感染していると報告した。
FDAは、インテグラーゼ阻害剤クラスの薬物であるTivicay(ドルテグラビル)を承認しました。これは、深い薬物耐性を持つ人々の副作用が少なく、耐久性が高いことが示されています。この薬はすぐに米国の優先HIV薬リストのトップに移動しました。
2014
手頃な価格のケア法(ACA)は、以前に保険の適用を拒否された個人に健康保険を拡大しました。法律が施行される前は、HIVに感染しているアメリカ人の5人に1人未満が民間健康保険に加入していた。
マイルストーン:HIVの起源の発見
一方、歴史的記録と遺伝的証拠を調査しているオックスフォード大学の科学者たちは、HIVがコンゴ民主共和国のキンシャサの周辺で発生した可能性が高いと結論付けました。
サル型免疫不全ウイルス(SIV)のハイブリッド型が パン・トログロダイト 血液への暴露またはブッシュミートの摂取の結果として人間にチンパンジー。
2015
抗レトロウイルス治療の戦略的タイミング(START)研究は、カナダのバンクーバーで開催された国際エイズ協会会議で参加者にリリースされました。診断時に提供されたHIV療法が深刻な病気のリスクを53%減らすことができることを示した研究は、公共政策の即時の変更の呼びかけを引き出しました。
4か月後、WHOは、CD4の数、場所、収入、または病期に関係なく、診断時のHIV治療を推奨する最新のガイドラインを発行しました。彼らはさらに、HIVに感染する危険性が高い人々へのPrEPの使用を推奨した。
世界エイズデーで、CDCは、米国での毎年のHIV診断が9%減少し、異性愛者とアフリカ系アメリカ人女性の間で最も急激な減少があったと報告しました。対照的に、若いゲイの男性は感染のリスクが高いままでした。アフリカ系アメリカ人のゲイの男性は、一生のうちに50/50の確率でHIVに感染する可能性があると報告されています。
12月21日、FDAは同性愛者および両性愛者の男性からの献血を30年間禁止しましたが、警告がありました。1年間セックスをしていない男性だけが寄付できました。この決定は、エイズ活動家からの怒りを煽り、それは差別であり、事実上の禁止であると主張した。
2016
WHOによれば、3,880万人がHIVに感染しており、HIVに関連する原因により、合わせて2,200万人近くが亡くなっています。
国連は、HIVの普遍的な治療により感染率が逆転する可能性があることを証明し、HIVとともに生きる人々の90%を特定し、明確に特定された個人の90%を治療に移し、治療中のものは、検出不可能なウイルス量を達成することができました。
2017
5月に、CDCの報告は、黒人とアフリカ系アメリカ人のHIV / AIDSによる死亡率が大幅に低下したことを明らかにしました。18歳から34歳の間で、HIV関連の死亡は80%減少しました。 35歳以上では、死亡率が79%減少しました。
2018
その年は1月15日、著名なAIDS研究者であるMathilde Krim氏の死去で始まりました。Krim氏は、1985年にFoundation for AIDS Research(amfAR)を設立しました。それ以来、組織は5億1700万ドル以上をプログラムに投資しています。
1週間後、NIHは、HIV感染した妊婦とその赤ちゃんの抗レトロウイルス治療レジメンを調査するためのグローバルな調査を開始しました。その目的は、そのような女性とその子供が最も安全で最も効果的な治療を受けることを確認することです。
12月1日は世界エイズデーの30周年でした。
マイルストーン:HIV / AID予防はハイテクに
ロスアラモス国立研究所の研究者たちは、コンピューターシミュレーションを使用してHIVの蔓延状況を予測できるため、州の保健部門がウイルスの蔓延を追跡し、新しいHIV感染を防ぐための強力な新しいツールを備えていることを発見しました。
ベリーウェルからの一言
HIV /エイズの大流行によって引き起こされるすべての恐怖と怒りのために、それは特に患者の権利と保護の擁護に関連しているため、無数の方法で科学と政治の状況を変えてきました。また、現在承認されている遺伝的および生物医学的ツールの多くを開発するように研究者を駆り立てる一方で、薬物承認プロセスの迅速な追跡を余儀なくされています。
HIVがほぼ均一に致命的な診断から、健康で正常な生活を送れるようになったという単純な事実は、驚くべきことです。それでも、私たちは危機を乗り越える前に、長い道のりと学ぶべき多くの教訓を持っています。 HIV / AIDSを過去のものにする方向に進んでいく中で、まだ直面していない課題をよりよく理解できるのは、振り返ってみてください。