目のHIV関連合併症

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著者: Roger Morrison
作成日: 7 9月 2021
更新日: 13 11月 2024
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HIVに関連する眼の障害は、HIVと共に生きる人々の間で一般的であり、70〜80%は、疾患の経過中に何らかの形の眼の問題を経験します。これらの障害の多くは後期感染に関連していますが、人のCD4カウントが250細胞/ mL未満(さらには100細胞/ mL未満)に低下した場合、実際には感染の段階で発生する可能性があります。

HIVに関連する眼関連障害の中で:

  • 500細胞以下:帯状疱疹(帯状疱疹);カポジ肉腫(KS)、リンパ腫、結核(TB)
  • 200細胞以下:単純ヘルペスウイルス(HSV)、ニューモシスト症、トキソプラズマ症
  • 100細胞以下:アスペルギルス症、サイトメガロウイルス(CMV)、クリプトコッカス症、HIV脳症、微胞子虫症、伝染性軟属腫(MC)、マイコバクテリウムアビウムコンプレックス(MAC)、進行性多巣性脳症(PML)、水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)

HIVに関連する眼の障害は、これらおよびその他の日和見感染症(OI)によって引き起こされることが多いですが、HIV感染自体の直接的な結果である場合もあり、神経と血管の構造に変化が現れることもあります目自体。


併用抗レトロウイルス療法(ART)の登場以来、これらの感染症の発生率は劇的に低下しましたが、治療へのアクセスがまばらであり、疾患のコントロールが不十分な地域では依然として高いままです。

HIVに関連する眼の障害の原因の特定は、通常、感染が発生している場所を特定することから始まります。

まぶた、涙管、結膜の感染症

として知られています 眼付属器眼の解剖学のこのセクションは、目自体に保護と潤滑を提供し、まぶた、涙管、および結膜(目の白)を含みます。これらの領域内に存在する最も一般的な感染症は、帯状疱疹ウイルス(HSV)、カポジ肉腫(KS)、および伝染性軟属腫(「水いぼ」としても知られています)です。微小血管の変化-静脈と動脈の拡張、微小動脈瘤-は、HIV感染者の約70〜80%で発生することも知られており、HIV感染自体に直接関連している可能性があります


眼付属器の感染は、眼の神経に沿って眼に沿って走る痛みを伴う帯状疱疹を伴うことがあります。まぶたの上とその周りの黒紫色の腫瘍;またはまぶたの片方または両方に影響を与える痘瘡のような隆起。

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目の前の感染症(角膜、虹彩、レンズ)

目の前部(前部)は、主に光を屈折させ、視力に必要な焦点を調整することによって機能し、角膜、虹彩、レンズ、および前房(角膜と虹彩の間の液体で満たされた空間)を含みます。前部のより一般的な感染症のいくつかは、水痘帯状疱疹ウイルス(水痘および帯状疱疹に関連するウイルス)です。微胞子虫症(原虫感染);単純ヘルペス(ヘルペスと性器ヘルペスに関連するウイルス);および他の日和見真菌または細菌感染症。

これらの感染症の多くは、HIV陽性の人の免疫系が効果的に損なわれた後期段階の疾患で発生する傾向があります。角膜炎は、時には痛みを伴い、かゆみを伴う角膜の炎症であり、水痘帯状疱疹ウイルス、単純ヘルペス、または真菌感染症などのいずれによって引き起こされても、前眼部感染症でよく見られる症状の1つです カンジダ または アスペルギルス。

眼の奥への感染症(網膜と視神経)

眼球の後部(背部)セグメントは、眼球の形状を維持し、レンズを所定の位置に保持し、眼の後部の視細胞から脳への神経インパルスをトリガーすることによって機能します。網膜、脈絡膜(目の血管層)、および視神経は、後眼部の多くを構成し、多くの場合、後期のHIV疾患では、これらの眼内層に多くのHIV関連障害が現れます。

網膜への血管の変化を主に示す後眼部の障害は、HIV感染者の50%から70%に見られ、網膜に永続的または急性の損傷(網膜症と呼ばれる)をもたらすことがあります。

後眼部の他のHIV関連感染症はサイトメガロウイルス(HIV患者の間で最も一般的な眼感染症の1つ)です。結核(TB);トキソプラズマ症(一般的で簡単に感染する寄生虫感染);とクリプトコッカス症(別の一般的なHIV関連真菌感染症)。

眼窩の感染症

眼の眼窩部分(眼窩としても知られています)のHIV関連の感染はほとんどありませんが、アスペルギルス症(進行したHIV疾患を持つ人に一般的に発生する真菌感染症)は眼窩眼組織の炎症を引き起こすことが知られています(蜂巣炎)一部で。同様に、リンパ腫(血球腫瘍)はこのセグメント内に存在する可能性があり、これも通常は個人のCD4が100細胞/ mLを下回ったときに発生します。