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脳卒中とも呼ばれる脳血管障害（CVA）は、深刻な機能障害を引き起こす可能性がある重大な医療イベントです。脳卒中を起こしたことがあれば、これがどのように動き回って通常の仕事やレクリエーション活動を行う能力を制限することができるかを理解しています。脳卒中の治療はすぐに病院で始まります。最適な結果を得るためには、安定させ、継続的に評価および監視する必要があります。病院では、あなたとあなたの家族と協力して、あなたが可能な限り最大限に回復するのを助ける、いくつかの異なる医療専門家に出会います。
脳卒中後の病院での理学療法は不可欠です。脳卒中後、体を正常に動かすことが困難になる場合があり、歩行、ベッドでの移動、または椅子に座る能力が損なわれる場合があります。脳卒中後に病院で理学療法士と協力することで、運動を取り戻し、安全に動き回る能力を向上させることができます。
ストロークとは？
脳卒中は、脳の一部が酸素を奪われたときに発生します。これは脳のその領域に損傷を与え、それはあなたが動く方法に深刻な問題を引き起こすかもしれません。脳から血液、栄養素、酸素が奪われるには、さまざまな方法があります。ストロークの主なタイプは次のとおりです。
- 虚血。このタイプの脳卒中は、血管が通常血栓によって閉塞されたときに発生します。このタイプのストロークは、全ストロークの約87％を占めています。
- 出血性。このタイプの脳卒中は、衰弱した血管が破裂して脳に出血を引き起こすときに発生します。
- 一過性虚血性攻撃（TIA）。この「ミニストローク」は、血管が一時的に閉塞または損傷したときに発生します。
別の種類の脳卒中は、原因不明の脳卒中と呼ばれます。これは、脳卒中の原因が不明な場合に発生します。
体のさまざまな領域が脳卒中の影響を受ける可能性があります。これは、脳卒中中に脳のどの部分が損傷したかによって異なります。脳卒中の徴候や症状は大きく異なる場合があります。脳卒中の一般的な症状は次のとおりです：
- 突然二重視が始まる、または片目または両目が見えない
- 突然話すことや言葉を作ることが困難になる
- 顔、腕、または脚の片側に突然しびれ、脱力感、またはけいれんが発生します。
- 調整とバランスの喪失
- 歩行能力の突然の喪失
- 激しい頭痛
脳卒中の疑いがある場合は、すぐに最寄りの救急部門に報告してください。時間は重要であり、脳卒中症状の発症後早期に適切な医療を受けることが重要です。
脳卒中の疑いで入院すると、医師はさまざまな検査や研究を行い、症状の原因を特定します。あなたはあなたの動きの臨床検査を受けるかもしれません、そして、磁気共鳴画像（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンのような診断テストが行われるかもしれません。これらは、あなたの医師にあなたの脳がどこで傷つけられたか、そしてあなたの脳卒中を最もよく治療する方法を示すことができます。
脳卒中後に入院した場合、何人かの専門家があなたの世話をします。これらには以下が含まれます。
- 医師
- 看護師
- 理学療法士（PT）
- 作業療法士（OT）
- 音声言語病理学者（SLP）
- ソーシャルワーカー
- 介護補助具
これらの専門家全員が協力して、可能な限り最大限に回復する手助けをします。
理学療法士は、病院に来て、脳卒中後に機能的可動性を回復するためにあなたと協力する医療専門家です。理学療法士は運動の専門家であり、他のリハビリの専門家と協力して、基本的な機能的運動の回復を支援します。
理学療法試験
脳卒中後の病院での理学療法は通常、入院後1〜2日以内に始まります。 PTとの最初のセッションが初期評価になります。このセッションでは、セラピストが病歴を確認し、脳卒中前の機能状態を把握します。彼らはおそらくあなたの仕事とレクリエーション活動、あなたの家のセットアップ、そしてあなたの社会的および家族的構造について質問します。
脳卒中後、PTによってさまざまなテストと測定が行われます。これらには以下が含まれます。
- ベッド移動機能
- 転送能力
- 歩行能力
- 可動範囲の測定
- けいれん評価
- 強度評価
脳卒中後のさまざまな障害が非常に多いため、PTは少数の領域のみに集中する場合があります。ベッドでの移動や歩行が困難な場合がありますが、物事に手を伸ばしたり持ち上げたりする能力は維持されます。または、足が正常に機能しているときに腕が弱くてけいれんしている可能性があります。
PTが初期評価を完了すると、PTはあなたと協力して、初期のリハビリ目標と治療計画を作成します。家族をケアのリハビリ計画に含めることもできます。家族はあなたの機能の制限を学び、理解する必要があるかもしれません、そして彼らはあなたの脳卒中後の最初の数日と数週間の間に動き回るのを助ける必要があるかもしれません。
脳卒中に対する病院ベースの理学療法治療
多くの場合、病院では、脳卒中を起こした患者が1日1回または2回、PTに会います。脳卒中後に複数の医学的問題が発生する可能性があり、PTはおそらく病室を訪問します。薬のライン、カテーテル、モニタリングマシンが原因で、簡単に動き回ることができない場合があります。一部の病院には、PTと連携する別の治療室があります。
PTは、特定のニーズに合わせてリハビリプログラムを調整します。病院での主な目標は、機動性を最大化して、できるだけ早く帰宅できるようにすることです。したがって、脳卒中床の可動性、移動、歩行後の3つの主要な機能領域は、通常、病院ベースのPTの焦点です。
ベッドの移動性
ベッドの可動性は、ベッドで動き回る能力です。あなたはベッドで上下に動き、寝返りをして、横になった状態から起き上がることができますか？あなたのPTは、ベッドでの機動性を最大化するのに役立つ特定のテクニックであなたと協力します。ベッドの可動性のための演習には以下が含まれます：
- 圧延
- 橋
- クワッドセットとグルートスクイーズ
- ストレートレイズレイズ
あなたのPTは、あなたや看護スタッフと協力して、ポジショニング技術を実装することもあります。これは、ベッドでの移動が困難な場合に特に重要です。ポジショニング技術は、入院中の皮膚の破壊や潰瘍のリスクを減らすのに役立ちます。
乗り換え
移動とは、ある位置と表面から別の位置に移動する能力です。ベッドから椅子に乗り換えることはできますか？座った状態から立った状態に切り替えて、安全に再び座ることができますか？あなたのPTはあなたと協力して、転送能力を向上させます。時には、スライドボードなどの専用ツールを使用して、ベッドから椅子への移動を支援します。
あなたのセラピストはあなたの転送能力を改善するためにあなたに特定のエクササイズを実行させるかもしれません。これらには以下が含まれます。
- シーテッドレッグエクステンション
- 着席ヒールレイズとトウレイズ
- 上肢アシスト付きミニスクワット
理学療法士は、治療を行っていない1日を通して行う運動を処方する場合もあります。彼らはあなたの病院の運動プログラムを書き留めるべきであり、あなたの家族は運動の手伝いを求められるかもしれません。
歩行
脳卒中の後、PTは病院であなたと協力して、安全な歩行を支援します。彼らは歩く間あなたにある程度の援助を提供するかもしれません。アシストのさまざまなレベルには次のものがあります。
- 依存
- 最大アシスト
- 適度なアシスト
- 最小限のアシスト
- コンタクトガードアシスト
- スタンバイアシスト
また、脳卒中後、補助器具を使用して病院を歩くこともできます。 PTが最適なデバイスを選択できます。これらには以下が含まれます。
- 標準歩行器
- 車輪付き歩行器
- ロフストランド松葉杖
- 杖
歩行トレーニングの最終的な目標は、脳卒中後のケアで次の会場に移動するのに十分安全に歩くことができるようにすることです。 PTはあなたと協力して歩行能力を最大化し、安全に移動できるようにします。
歩行能力を改善するために行うことができる演習には、次のものがあります。
- 立ち股関節屈曲
- 立ち股関節拉致
- 立ち膝屈曲
- ミニスクワット
脳卒中後に運動を行う前に、医師または理学療法士に確認して、安全であることを確認する必要があります。
ストロークはさまざまな方法でさまざまな体の部分に影響を与える可能性があります。あなたのPTは他の医療専門家と一緒に働くかもしれません。脳卒中後にPTとOTが患者を一緒に治療することは一般的です。そうすることで、OTがあなたと協力して日常生活の活動を改善しながら、PTが転送と歩行に取り組むことができます。
いつ帰宅できますか？
脳卒中後のよくある質問は、「いつ家に帰れますか？」です。一人一人が異なっており、脳卒中は他の誰かよりもあなたに異なる影響を与える可能性があります。脳卒中後のリハビリの最終的な目標は、以前の機能レベルにすばやく戻るのを助けることです。脳卒中後の典型的なケアマップには以下が含まれます：
- 救急病院
- リハビリテーションまたは熟練看護施設（SNF）
- 在宅ケア療法
- 外来リハビリ
治療の経過と状態の重症度によっては、退院して直接自宅に退院できる場合があります。また、帰国する前に専用施設で数週間のリハビリが必要な場合もあります。医師、退院計画担当者、リハビリチームと話し合って、具体的な治療方針を理解してください。
ベリーウェルからの一言
脳卒中は、ベッドでの移動や歩行などの機能的可動性の障害を引き起こす可能性がある深刻な医療イベントです。脳卒中後に病院で理学療法士と協力することは、安全な可動性を取り戻すのに役立つ場合があります。そうすれば、通常の仕事やレクリエーション活動に戻ることができます。
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