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乾癬は、主に皮膚に影響を与える自己免疫疾患です。診断には通常、病気の兆候や症状を特定するための身体診察が含まれます。あまり一般的ではありませんが、顕微鏡下で検査するために組織サンプルを入手することがあります。一部の自己免疫疾患とは異なり、乾癬の診断に役立つ血液検査や画像検査はありません。
セルフチェック
乾癬が原因であると思われる皮膚の変化に気づいた場合は、医師またはより良いのは皮膚科医に皮膚の変化をチェックしてもらうことが重要です。あなたの仮定は正しいかもしれませんが、乾癬は多くの一般的および非一般的な皮膚疾患を模倣することができ、それらのいくつかは深刻です。
そうは言っても、乾癬のさまざまなタイプの兆候と症状を知って、適切な行動をとることができるようにすることが重要です。最も一般的な形式は次のとおりです。
- 尋常性乾癬： 乾癬を患う人々の約80％が尋常性乾癬を患っており、これは銀白色の鱗で覆われた赤い乾いた皮膚の斑点を引き起こします。
- 爪乾癬： 爪乾癬は通常、皮膚乾癬と並行して発生しますが、それだけで発生することもあります。爪甲のへこみ、浮き、崩れ、白や黄赤色の変色が特徴です。
- 乾癬乾癬： 淡いピンク色の涙の形をした発疹の出現は、滴状乾癬の徴候である可能性が非常に高いです。このタイプの乾癬は、通常、細菌やウイルスの感染症（連鎖球菌性咽頭炎や水痘など）に続き、成人よりも子供によく見られます。
- 膿疱性乾癬： その名前によれば、膿疱性乾癬は、膿が充満した水疱で覆われた赤くなった皮膚の領域によって特徴付けられます。病巣は、足の裏や手のひらに限局しています。 Von Zumbusch乾癬と呼ばれるより深刻な形態は、全身に影響を及ぼし、入院を必要とします。
- 逆乾癬： 逆乾癬は、発疹が主に皮膚のひだ（脇の下や鼠径部、乳房の下、臀部など）に限られている、まれな状態です。太りすぎの人によく見られる逆乾癬病変は、乾燥して鱗状ではなく湿って見えることがあります。
身体検査
ほとんどの場合、あなたの医者は外観だけで乾癬を診断することができます。検査は肉眼で、またはダーマスコープと呼ばれる照明付きの拡大鏡で行うことができます。症状が自発的に現れ、すぐに解消するフレアのレポートも、診断に役立ちます。
乾癬の種類によっては、眼瞼炎（まぶたの炎症）、ブドウ膜炎（眼の色素性部分の炎症）、関節痛（乾癬性関節炎に関連）などの非皮膚症状もある場合があります。
病歴のレビューも同様に重要です。しばしば、疾患のリスクが高くなる要因を明らかにすることができます。例は次のとおりです。
- 乾癬または他の皮膚疾患の家族歴
- 最近の連鎖球菌性咽喉感染症
- 最近の予防接種
- HIVのような免疫抑制状態
- その他の自己免疫疾患
他の多くの皮膚疾患は乾癬のように見えるため、医学的レビューでは、薬物アレルギー、真菌感染症、がんなど、症状の別の説明も明らかになる場合があります。
乾癬医師ディスカッションガイド
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ラボとテスト
時折、発疹の外観が異常であり、綿密な検査が必要な場合があります。そのような場合、組織サンプルの組織学的（顕微鏡）評価が必要になることがあります。これには、ある種の皮膚生検が含まれます。
皮膚科医は通常、組織サンプルを採取するために低侵襲パンチ生検を行います。これは、皮膚を麻痺させるための局所麻酔薬を医師のオフィスで行うことができます。手順は、皮膚のごく一部を削除するために押されたときにスナップダウンするチューブ型のデバイスが含まれます。
次に、組織サンプルをヘマトキシリン-エオシンと呼ばれる青い染料で染色して、顕微鏡下で皮膚細胞を区別できるようにします。乾癬では、湿疹や他の皮膚科の病状とは異なり、皮膚細胞が表皮肥厚（密で圧密）に見えます。
通常、皮膚生検の結果が得られるまで約1週間かかります。その間、痛みや不快感を和らげるために推定治療を開始する場合があります。
PASI分類
乾癬が診断されたら、医師は状態の重症度を分類して、治療に対する反応を監視することができます。最も一般的に使用されるスケールは、 乾癬面積および重症度指数（PASI）。 研究環境以外では、これは重度または難治性（治療抵抗性）の乾癬の人に使用できます。
インデックスは、頭、腕、胴体、脚の症状の程度または重症度に基づいて状態を分類します。体の各部分の各症状には値が割り当てられ、それが他の症状に追加されて、最終的なPASIスコアになります。値が高いほど、あなたの状態はより深刻です。
PASI参照値は次のとおりです。
- 紅斑 （赤み）、0から4のスケールで評価
- 硬結 （厚さ）、0から4のスケールで評価
- 落屑 （スケーリング）、0から4のスケールで評価
- 関与する皮膚の割合、0％〜100％の評価
治療前にベースライン値を取得し、数か月ごとにPASIを繰り返すことにより、医師はあなたの反応を追跡できます。インデックスは特別なツールを必要とせず、インデックスを使用するように訓練された皮膚科医が実行できます。
鑑別診断
乾癬は通常独特であるため、他の症状と間違われることがあります。乾癬は主に外見で診断されるため、皮膚科医は他の考えられる原因を除外するために追加の検査を実施したい場合があります。そうすることで、誤診を回避し、さらに重要なことに、潜在的に危険な疾患を見逃さないようにすることができます。
これらの状態の多くには、確定診断を下すため、または少なくとも医師を正しい方向に向けるための検査検査と画像検査があります。乾癬の鑑別診断プロセスに一般的に含まれるいくつかの状態があります：
- アトピー性皮膚炎 （湿疹）
- 接触性皮膚炎 （アレルゲンまたは刺激物との接触により引き起こされる）
- ケラトダーマブレノラギカム （反応性関節炎）
- ループス （複数の組織に影響を与える自己免疫疾患）
- 単純性苔癬 （激しいかゆみが特徴）
- 爪真菌症 （爪真菌）
- Pityriasis rosea （胸、腹、または背中の楕円形の発疹が特徴）
- 扁平上皮皮膚がん （皮膚の最外層を含む）
- 脂漏性皮膚炎 （ふけ）
- 白癬 （白癬）
症状（急性フレアの日付、説明、期間を含む）だけでなく、イベントの前後で発生したその他の症状、治療法、または病気の記録を残すことで、医師が誤診を回避できるように支援できます。
乾癬の治療方法