コンテンツ
- 速い事実
- IBDの人々はなぜ彼らの便により多くのカルプロテクチンを持っているのでしょうか？
- 便中カルプロテクチン検査はどのように行われますか？
- なぜ糞便のカルプロテクチンはIBDに役立つのですか？
- 欠点
- 糞便のカルプロテクチン検査は保険の対象ですか？
カルプロテクチンは、主に好中球顆粒球と呼ばれる特定の種類の白血球に含まれるタンパク質の一種で、他の種類の白血球にはそれほど多く含まれていません。便中のカルプロテクチンの量を測定できます。IBDのある人は、IBDのない人よりも便（糞便）にカルプロテクチンが多い傾向があることがわかりました。
速い事実
- カルプロテクチンは、白血球に通常含まれるタンパク質で、IBD患者の方が多い傾向があります。
- 糞便のカルプロテクチン検査は便のサンプルに対して行われます。
- ほとんどの保険会社は、IBDを管理するために糞便のカルプロテクチン検査をカバーします。
- 「正常な」糞便のカルプロテクチン濃度は人によって異なります。
- 重度のIBD症状がなくても、糞便中のカルプロテクチン濃度が高くなる可能性があります。
IBDの人々はなぜ彼らの便により多くのカルプロテクチンを持っているのでしょうか？
研究では、糞便中のカルプロテクチンのレベルを追跡することはIBDの管理に役立つことが示されています。これは、消化管に炎症を引き起こすクローン病または潰瘍性大腸炎の結果です。腸の粘膜層で炎症が起こると、白血球の数が増加してそれを撃退します。その後、白血球は脱顆粒する可能性があります。これは、体の細胞を炎症から保護するために白血球が内容物を放出することを意味します。白血球の内部にはカルプロテクチン（および他の多くの化学物質）が含まれており、便にカルプロテクチンが多く含まれている場合、腸内の炎症が増えるのは当然のことです。
便中カルプロテクチン検査はどのように行われますか？
糞便中のカルプロテクチンの測定は、通常、簡単なテストです。必要なのは便のサンプルだけであり、たいていの労力なしで簡単に入手できるためです。患者に便のサンプルを提供するように求められた場合、それは、便を滅菌容器に入れて、病院、診療所、または独立した施設のいずれかの研究室に変えることを意味します。糞便中のカルプロテクチン濃度は通常、再燃中には高く、寛解中には低くなりますが、検査は間違いありません。特定の人のカルプロテクチン濃度にはばらつきがあり、もちろん人によってばらつきがあります。ただし、これは、胃腸科医がIBD患者が疾患の変化に先んじるのを助けるために使用できる別のツールです。
なぜ糞便のカルプロテクチンはIBDに役立つのですか？
カルプロテクチンはいくつかの理由で有用です：1つ目は、それが便中に見つかると、比較的長期間安定です。最長7日間、便サンプル中のカルプロテクチンのレベルは同じままであり、テストがはるかに簡単になります。このテストのもう1つの利点は、糞便中のカルプロテクチンレベルを検出できることです。小さな便サンプルでも。
いくつかの研究では、IBDのない人と比較して、IBDのある人の便のカルプロテクチン量が高いことが示されています（これらの研究の健康な人はコントロールと呼ばれます）。 IBD患者の糞便中のカルプロテクチンレベルを測定し、内視鏡検査を行って、消化管で何が起こっているのかを確認しました。研究者が発見したのは、IBDを持つ人々の糞便中カルプロテクチン濃度が高かったため、消化管のどこかにIBDが原因で炎症や潰瘍が発生する可能性が高いことでした。
研究対象の人々は、糞便中のカルプロテクチン濃度が高くても、必ずしもより重度のIBD症状を示すとは限りませんでした。これは、潰瘍性大腸炎においてクローン病よりも特に頻繁に当てはまりました。これは、症状が発生し始める前でさえ、消化管で炎症が起こっていることを早期に警告する可能性があるため、便中カルプロテクチンレベルテストの別の利点を強調しています。
便中のカルプロテクチンを測定することにより、開業医は患者のIBDを診断する方法を開始したり、すでにIBDと診断された患者の疾患活動を評価したりすることができます。簡単な検査は、便で行われるため非侵襲的であり、場合によっては内視鏡検査（S状結腸鏡検査や結腸鏡検査など）の必要性を和らげ、他の検査では内視鏡検査の必要性を強調できるという考え方です。糞便のカルプロテクチン検査は内視鏡検査に取って代わるものではありませんが、医師がスクリーニングツールとして役立ち、追加の追跡検査が必要かどうか、またいつ必要かを判断するのに役立ちます。
IBDの小児では、糞便中カルプロテクチンが特に有用な場合があります。この検査を使用することにより、内視鏡検査のような侵襲的検査やすぐにCTスキャンのような放射線検査を伴う検査を行う必要なく、医師が症状がIBDに起因するかどうかを迅速に判断できる可能性があります。
糞便中のカルプロテクチン濃度は、診断を求めており、IBDが混在している人にとっても有用です。糞便のカルプロテクチンは、かかりつけの医師または内科医によって注文される可能性があり、それが高いことが判明した場合、さらなる評価のために胃腸科専門医への紹介を促す可能性があります。
欠点
糞便カルプロテクチンを検査することの欠点の1つは、これらの結果は一般的ではありませんが、偽陰性結果または偽陽性結果です。患者は実際にIBDを持っているか、IBDからの炎症を持っているかもしれませんが、糞便カルプロテクチンレベルはあまり高くない。それは、消化管で実際に炎症が起こっていることを意味している可能性がありますが、テスト結果はカルプロテクチンレベルが低い状態で戻ってきています（これは一般的ではありません）。偽陰性は、IBDと診断されている患者のかなりの部分を占める子供や10代の若者に特に問題となる可能性があります。
糞便のカルプロテクチン検査は保険の対象ですか？
一部の保険は、費用対効果が高いことが示されているため、クローン病および潰瘍性大腸炎の糞便カルプロテクチン検査をカバーする場合があります。このテストのコストは、内視鏡検査やCTスキャンよりもはるかに低くなります。他のテストの長い歴史がないため、このテストをまだ日常的にカバーしていない保険会社が存在する可能性があり、保険会社は変更の採用に時間がかかる傾向があります。ただし、控訴プロセスは常にあり、クローンズアンドコロティスファウンデーションには、医師が保険会社にテストの補償を要求するために使用できる文書さえあります。
ベリーウェルからの一言
糞便のカルプロテクチン濃度検査は、例えば、結腸内視鏡検査よりも、IBDの世界ではあまり注目されていません。ただし、特に準備や仕事の休みなど、特別なことを何も必要としないため、テストは役立ちます。すべての医師がこのテストを注文できるわけではないので、特定の状況下でそれが適切かどうかを尋ねる価値があります。特にIBDの患者の場合は、保険会社が通常それをカバーします（他の検査よりも安いことを知っています）。便中カルプロテクチンが期待されたレベルに戻らない場合がありますが、これは一般的なことではありません。
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