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歯科医の椅子に座るという考えは一部の人々を不安にさせますが、潜在的なコストも多くを追い払っています。雇用主を通じて歯科保険に加入している場合、または自分で購入する余裕がある場合は、あなたとあなたの家族が現在そして将来必要とする歯科治療をカバーするプランを選択する必要があります。American Dental Associationによると、歯科、医療費、処方箋、メンタルヘルスケア、ビジョンケアよりも、歯科の費用が多くの消費者のケアの障害となっています。
しかし、プラス面として、歯科医療費は、誰もがいつでも経験することのできる幅広い医療費よりも予測しやすく（かつ小さく）なる傾向があります。いくつかの歯科治療は、歯を折るなど、突然の緊急事態です。しかし、歯、歯茎、および顎の全体的な状態を評価する診断用X線を含む定期的で日常的なクリーニングと診断によって、あまり明確でない歯科ニーズが予測（または回避）されることがよくあります。
考慮すべき他の必要事項は、ブレースまたは他の歯列矯正、義歯、インプラント、クラウン、またはブリッジなど、あなたまたは家族が特別なケアを必要とするかどうかです。ほとんどの歯科保険プランは、これらのより高価な治療の費用の少なくとも一部をカバーしますが、患者もかなりの額をオンフックにする傾向があります。一方、多くの歯科計画は、試験、清掃、充填などの日常的なケアの費用の大部分をカバーしています。
歯科プランには何が含まれていますか？
いくつかのタイプのサービスが（さまざまな程度で）典型的な歯科計画に含まれています：
- 日常的および予防的ケア：これらには、定期的な検査、クリーニング、X線および詰め物が含まれます。虫歯を防ぐためのフッ化物およびシーラントの塗布;ある種の口腔外科手術、歯周治療（歯周病とも呼ばれます）、根管。
- 救急医療：これには、口や歯に関連する事故後の、ひび割れまたは破損した歯の修復または抜歯および治療が含まれます。
- 複雑なケア： これには、歯列矯正、義歯、またはブリッジが含まれます。多くの歯科計画はこれらのタイプの処置の費用の約半分をカバーします。
歯科計画の種類
選択の自由の歯科計画は、歯科補償計画とも呼ばれ、プロバイダーネットワークがないため、最高レベルの柔軟性を提供します。メンバーは任意の歯科医を自由に使用でき、プランはその料金スケジュールに基づいて償還します。しかし、それは計画が全費用をカバーするという意味ではありません。メンバーは、歯科医が請求するものとプランが支払うものとの差額を支払う責任があります。また、一部の歯科補償プランでは、補償範囲の制限が非常に低くなっています。
多くのデンタルプランはマネージドケアプランであり、料金を割り引くことに同意したプロバイダーのネットワークで、事前に承認された歯科医のリストから患者が選択する必要があります。これらのプランは歯科用PPOまたは歯科用HMOである可能性があり、ルールは医療用PPOおよびHMOとかなり似ていますが、プランのプロバイダーネットワークにいない歯科医からメンバーがケアを受けた場合、後者は一般的にカバレッジを提供しません。
歯科HMOはより制限が多く、ネットワーク外のケアをカバーしない傾向があるため、保険料も歯科PPOの保険料よりも低くなる傾向があります。ただし、HMOがカバーする金額が高く、給付限度額が大きい場合は、歯科用PPOよりも高価な歯科用HMOを入手できます。歯科補償プランは、メンバーに最も柔軟性を提供するため、同程度の補償範囲に対して最高のプレミアムを持つ傾向があります。しかし、利用可能な歯科補償プランは保険金額が低く、歯科医を選ぶという点でプランが提供する柔軟性を相殺することがよくあります。
実際には保険ではない歯科割引プランもあります。これらのプランは、割引プランのネットワークに参加することに同意した歯科医を見つけた場合に割引を提供しますが、プラン自体は、割引料金ではありますが、自分自身の治療の費用に対しては支払いません。歯科割引プランは歯科保険よりも安くなる傾向があり、割引を受けるまでに待機期間がないのが一般的です（特に高額の歯科治療の場合、歯科保険プランには、多くの場合、給付が効くまでに待機期間があります）。 ）。
手頃な価格のケア法と歯科保険
2014年から、Affordable Care Actは、すべての新しい個人および小グループの医療計画に、10の重要な健康上の利点をカバーすることを要求するようになりました。これらの利点の1つは小児歯科治療です。しかし、小児歯科のカバレッジのルールは、他の本質的な健康上の利点のルールと同じではありません。あなたがあなたの州の交換で健康保険を購入する場合、それは小児の歯科保険を含む場合と含まない場合があります。購入可能な少なくとも1つのスタンドアロンの小児歯科プランがある限り、保険会社は、州が必要としない限り、販売する医療プランに小児歯科保険を組み込む必要はありません。
スタンドアロンの小児歯科プランを購入すると、小児歯科治療の自己負担費用の合計が上限に達します。これは、合計が上限となるほとんどの成人歯科計画とは対照的です。 利点 代わりに。言い換えると、ほとんどの成人の歯科プランは、そのプランがあなたのケアに対して支払う金額を制限します（通常、年間1,000ドルから2,000ドルの範囲）。一方、ACAは、小児歯科プランが メンバー は自己負担費用を支払う必要があり、保険プランが支払う必要のある金額に制限はありません。
埋め込まれた小児歯科補償範囲を含む医療プランを購入する場合、小児歯科費用がプランの全体的な控除およびポケット外制限にカウントされるように、プランを設計できます。自己負担額にはまだ上限がありますが、子供が必要な場合 のみ 年間の歯科治療では、家族の自己負担費用は、単独の歯科計画よりも高くなる可能性があります。これは、健康計画の全体的な控除額が高くなる傾向があるためです。
成人の歯科保険は、Affordable Care Actでは扱われていません。さまざまな成人用歯科治療プランが販売されていますが、これらはACAによって規制されていません。
歯科計画と費用
雇用主を通じて歯科保険に加入している場合、利用できるプランオプションは1つしかない場合があります。しかし、より大きな雇用者はあなたにプランの選択を提供するかもしれません、そしてあなたがあなた自身の歯科保険を購入しているなら、あなたはあなたの地域で利用可能などんなプランからでも選ぶことができます。
それでは、どのように選択しますか？ 2つの最大の要因は、どの歯科医を見ることができるか、そして快適に処理できると感じる自己負担額である可能性があります。
上記のように、一部のプランではすべての歯科医を見ることができますが、特定のネットワークの歯科医に限定するプランもあります。しかし、どんな歯科医でも見られるようにする計画は最初はいいように聞こえますが、償還率が低いか、給付限度額が小さい場合、それは最良の選択ではないかもしれません。
プランの手頃な価格は、保険料の支払い（多くの場合、雇用主が保険を提供している場合は給与から直接差し引かれます）と、プランがカバーしていないか一部しかカバーしていないために自分で支払う必要がある歯科費の部分に基づいていますコストの。
たとえば、保険料の安い歯科プランでは、補償範囲を購入するために支払う費用は少なくて済みますが、ブリッジ、インプラント、ブレースなどの複雑な歯科治療の費用のかなりの部分を費やしてしまう場合があります。 -それはあなたが望んでいたお買い得品ではないかもしれません。逆に、あなたの歯の病歴が単純であり、歯科医があなたの真珠のような白を年に2回掃除するだけでよいとき、最高の歯科計画に高い保険料を支払うことはやり過ぎかもしれません。
歯科計画を選択する前に、歯科医を訪問し、一連の診断用X線を含む検査を受けてください。あなたの歯科医にあなたの全体的な歯の健康を評価させ、もしあれば、あなたが近い将来必要とするかもしれない複雑な手順を決定してください。このニーズ評価は、どのレベルの保険があなたとあなたの財布を最もよく保護するかについて、あなたをしっかりと方向付けるべきです。プランの選択は簡単ではありませんが、オプションが簡略化され、最適な一致を決定する必要があります。
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