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医療費を抑えるための対策を講じる場合、医師の請求書やその他の医療費の読み方を知っておくと役に立ちます。すべての医療費の基本は同じです
がある 書類3枚 比較する必要があります。
- 実行されたサービスのリスト。これは、診療所や検査所を離れるときに渡されます。
- 医師または医療施設から送付される請求書。上記＃1のサービス一覧と各サービスの料金です。この法案はこの記事で取り上げられています。
- 支払者（保険会社、メディケア、または他の支払人）から得られる福利厚生（EOB）の説明。
3枚の紙の中には、実行されたサービスに対してのみ請求されていることを確認するのに役立つ用語とコードが記載されています。
まず、医師や他の医療提供者から受け取るかもしれない基本的な医療費を見てみましょう。
あなたの医療費請求書はこのように見える場合とそうでない場合がありますが、同様の情報があります。
サービスの日付から提供されるサービス、請求書の費用まですべてが表示されます。
この請求書では、「Pat＃」の列は、私のアカウントのどの患者がサービスを受けたかを示しています。私は保険に加入していたので、1は私を指します。
「Prv＃」は、私の診療所で、私が見たどの医師を表すために使用されています。 ＃51は私の医者です。
そして、「メッセージ」の下のBは、彼らが私の保険会社に請求したという事実を指します。
医療費請求書にあるサービスのリストを見つける
あなたの医者の請求書はあなたに提供されるサービスをリストします。あなたはそれらについて何を学ぶことができますか？
これらの単語の多くは、なじみのないものです。用語の意味を理解するには、医学辞書または医学検査のリストを使用してください。
上記の例では、「脂質パネル」のような単語を調べることができます。これは私のコレステロール値のテストのようです。
ここで鍵となるのは、これらのサービスと診療所を離れるときに渡された書類を並べ、実際にこれらのサービスを受けたことを確認することです。多くの場合、それは言うよりも簡単です。
異常なサービスがある場合、またはサービスを受けたかどうか疑問がある場合は、請求書に記載されている電話番号にお問い合わせください。
これには2つの理由があります。
- 最初に、受け取らなかったサービスについては支払いたくない（または保険に支払いたくない）。
- 第二に、法案の間違いは私たち全員にお金がかかるためです。確かに、誤ってアカウントにサービスが投稿された可能性があります。それは非常に無実かもしれません。しかし、毎年数十億ドルが不正にメディケアや保険会社に請求されています。プロバイダーが不正に請求しないようにするのは、各自の責任です。
CPTコードを再確認します
医師の請求書には、現在の手続き型用語コード（CPT）コードを表す5桁のコードが記載されています。
CPTコードは、医療提供者が私たちに提供できる可能性のあるすべてのサービスを表すことを覚えているでしょう。それらの使用法がよくわからない場合は、CPTコードの出所とその重要性について詳しく読むことができます。
医療費請求書には、サービスに合わせたCPTコードが記載されています。サービスのタイトルが何であれ、完全に同じではないにしても、そのサービスに対するアメリカ医師会の指定と同様です。
Healthcare Common Procedure Coding System（HCPCS）コード、レベルIはCPTコードと同じであることに注意してください。
CPTコードを調べて、サービスのリストと同じであることを確認したい場合は、CPTコード検索を使用して行うことができます。
ICD診断コードを確認します
診断コードは、ICD-9またはICD-10コードとも呼ばれ、医療費請求書にも記載されています。
医師やその他の医療提供者は、保険会社やその他の医療費支払い者から、サービスに沿った診断コードを提供しない限り、支払いを受けることはありません。その理由は、特定の診断では特定のサービスしか実行できないためです。たとえば、足の発疹が問題である場合、医師は心臓テストを実行できませんでした。
これらの診断は、バージョン9またはバージョン10のICDコード（国際疾病分類）で表されます。現在の請求のほとんどはICD-9コードを反映していますが、今後数年間ですべての医療提供者がICD-10に移行します。これらの診断コードと新しいコードへの移行について詳しく知りたい場合があります。
この例のように、いくつかの診断コードが使用される場合があります。これは、医師が何が症状を引き起こしているのかわからないことを示し、通常は検査が行われる理由を表しています。
ICDコードの検索に興味があるかもしれません。この法案には、心臓の動悸を表すICD-9コード785.1、および純粋な高コレステロール血症のコードである272.0が含まれています。
なぜICDコードを調べたいのですか？症状を伴ってあなたの医者を訪問し、彼または彼女が探していたものがわからない場合は、これらのコードからいくつかの手がかりを得る可能性があります。
コードが意味をなさない場合、問題がリストされていないことがわかっている場合は、間違った請求書を受け取ったか、医療アイデンティティの可能性など、詐欺が何らかの形で関与していることを示している可能性があります盗難。詳細については、ただちにプロバイダーのオフィスにお問い合わせください。
医療サービスの費用を知る
あなたの医療費はあなたの医者が請求書で彼または彼女のサービスに対して請求する金額を持っています。
もちろん、請求書が送られてきたのは、医師や他の医療提供者の訪問費用がどれだけかかるかを知るためでしたね。
私たちの多くは、価格が保険会社または他の支払人によってカバーされることを知っているので、価格設定を見ただけです。保険に加入している人が少なくなるほど、または私たちの多くが損金算入可能な健康保険プランに移行するほど、その費用はより重要になります。
小切手を書くことが期待されていない場合でも、これらの数値を使用してできることは1つあります。サービスを検索して、価格が妥当かどうかを確認できます。これは、CPTコードとAMA Webサイトを使用して行うことができます。
リストされている各CPTコードを検索することで、そのサービスに対してメディケアが払い戻すものを知ることができます。ほとんどの保険会社はメディケアの価格設定にかなり厳密に従っています。あなたが民間の保険会社を持っているなら、数字が正確であると期待しないでください、しかし彼らは近いでしょう。
あなたがそれをしている間、あなたはまた、医師が請求するものと彼らが実際に彼らに払い戻す会社によって支払われるものとの間に違いがある理由を知りたいかもしれません。
医療費請求書の読み方を理解したので、それと一致する他の部分、つまり医師が提供するレシート/サービスのリスト、および後で受け取るEOB（メリットの説明）を確認することをお勧めします。あなたの支払者から。