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あなたの甲状腺薬を服用することは、一見すると、かなり簡単に思えるかもしれません。それでも、あなたが甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症を治療しているかどうかに関係なく、服用している薬が期待どおりに機能し、症状が適切に管理されていることを確認するために知っておく必要があることがいくつかあります。これは、薬局でそれを受け取るときにあなたの処方箋をチェックすることから始まり、あなたの毎日のルーチンに続きます、から いつ あなたは薬を服用します 何 あなたはあなたと一緒にあなたの薬を服用します。4:47
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甲状腺薬を意図したとおりに服用すると、適切な吸収が保証されるだけでなく、有害な可能性のある副作用のリスクが制限されます。
処方箋の取り扱い
甲状腺薬を服用する前に、適切な服用量が得られ、体内の目標に到達することを確認するために、いくつかの手順を実行する必要があります。
薬の再確認
処方箋を最初に受け取ったら、両方のラベルを見てください そして 薬。有効期限が切れた間違った薬や薬を人々が受け取る頻度は驚くべきことです。補充を受け取るたびに、このチェックリストを確認してください。
- 正しい薬を受け取っていることを再確認してください。
- あなたが正しい投与量を得ていることを確認してください。
- 薬の有効期限が切れていないことを確認してください。
- 正しいものを受け取ったことを確認してください 数 錠剤の。
- ジェネリック医薬品を服用していない場合は、代わりの医薬品をうっかり受け取っていないか確認してください。レボチロキシンの異なるブランド（およびジェネリック）には同じ有効な薬が含まれていますが、他の成分は異なる場合があり、それらの吸収などに影響を与える可能性があります。
ストレージ
薬を家に帰したら、甲状腺薬を適切に保管していることを確認してください。つまり、バスルームや湿った場所に薬を保管しないでください。また、薬が長時間熱にさらされていないことを確認してください。
甲状腺機能低下症のための薬の服用
甲状腺補充療法-レボチロキシン、T4 / T3併用療法、または自然乾燥された甲状腺薬は、それが毎日一貫して同時に服用される場合に最も効果的です。また、あなたの体が完全な投与量を受ける可能性を低下させる可能性のある多くの食品、薬物、サプリメント、および医学的状態があることに注意することも重要です。
一貫性
効果的な最初のステップ 取る あなたの薬は実際に毎日あなたの薬を飲むことを思い出しています。研究によると、毎日服用している薬を忘れることがあり、1日か2日の甲状腺補充を欠いても、気分が変わる可能性があります。
覚えている可能性を高めるために、人々が自分の薬を服用することと、朝に歯を磨くなど、食べ物や飲み物を含まない毎日行う何かを組み合わせることをお勧めします。忘れがちな場合は、スマートフォンにアラームを設定するか、甲状腺薬を覚えておくための創造的な方法を考えてみてください。
投与とモニタリング
甲状腺補充が最初に処方されたとき、線量は年齢やその他の要因によって異なる場合があります。その後、甲状腺検査は6週間ごとにチェックされ、線量は通常、レベルが安定するまで25から50マイクログラムずつ増加します。その時、あなたの医者はあなたがそこからどのくらい頻繁に監視されるべきかを教えてくれます。
ただし、必要な用量は時間の経過とともに変化する可能性があることを知っておいてください。甲状腺機能低下症の症状が高まったり、甲状腺機能亢進症の新たな症状が現れた場合は、診察の予定がなくても医師に相談してください。
妊娠の懸念
妊娠した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。投薬量を増やす必要があるためです。通常、妊娠していることがわかったら、線量を約20％増やすことができます。
出産後、母乳で育てている場合は、最小限の量しか母乳を介して赤ちゃんに届かないため、甲状腺薬を服用しても安全です。
ブランドの切り替え
一部の人々にとっては、レボチロキシンのブランドを変更したりジェネリックに変更したりすると、彼らの気持ちに悪影響を与える可能性があり、多くの人は医師が知らないうちに薬局でこれらの代替品を作成できることを知って驚いています。その場合あなたのために、あなたはあなたの医者にあなたが毎月同じ製品を受け取ることを確実にするためにあなたの処方箋にあなたの処方箋に「書かれたようにディスペンス/代替なし」を書くようにさせることができます。
すべてのレボチロキシンが等しいわけではない
錠剤中のレボチロキシンの量は異なります。たとえば、100 mcgの錠剤には95 mcgから105 mcgのホルモンが含まれています。
レボチロキシンの量は、ブランド名の医薬品またはジェネリックメーカー内で比較的安定しているため、これは主に、異なるジェネリックタブレットに切り替える人にとっての問題です。
タイミング
レボチロキシンを使用すると、多くの医師は、薬物を朝一番に（空腹時に）服用すると最良の吸収が得られると信じています。薬を服用したら、少なくとも1時間は何も食べないでください（コーヒーを飲むことも含みます）。目覚めた直後にコーヒーを飲まなければならない場合、例外はTirosintです。
のために避けるべきいくつかの食品、薬、および一般的なサプリメントがあります 少なくとも3時間 甲状腺薬を服用した後（下記参照）。
夜間の投薬
近年、吸収を最大化するために、朝ではなく就寝時に甲状腺薬の服用をサポートするいくつかの研究があります。不利な点は、これにより一部の人々、特にT3 / T4併用療法または乾燥した甲状腺を使用している人々を覚醒させ続ける可能性があることです。これがあなたに興味があるなら、あなたの医者に相談してください。
食物相互作用
食物は、甲状腺ホルモンと結合し、腸内の吸収部位へのアクセスを減少させ、それが溶解する速度を変化させ、または胃のpHバランスを変化させることにより、甲状腺ホルモンの吸収に影響を与える可能性があります。
次の点に特に注意してください。
- 高カルシウム食品： ギリシャのヨーグルトやカルシウムが強化されたオレンジジュースなど、カルシウムが多い食品は、甲状腺薬を服用してから3時間以内に摂取すると吸収が低下する可能性があります。
- 高脂肪食/低脂肪食： 高脂肪食はレボチロキシンの吸収を妨げることがあります。毎日同じ食事パターンを持っている場合、これは通常問題ではありませんが、高脂肪食から低脂肪食に変更する必要がある場合は、より多くの薬物を吸収し、結果的に薬物過剰になる可能性があります。
- ファイバ： 高繊維食と甲状腺吸収の役割はまだ不明です。食物繊維の量を変更する場合（高繊維食は健康になり得るため）、TSHをテストして、レベルが安定していることを確認する必要があります。
- 甲状腺原性食品： 甲状腺原性食品（ブロッコリー、カリフラワー、イチゴなど）は、非常に健康的で強力な植物化学物質が詰まっていることが多いですが、抗甲状腺薬と同様の抗甲状腺作用を持っています。これらの食品を適度に食べることは問題ありませんが、甲状腺ホルモン補充療法を受けている人がまだ甲状腺を持っている人は大量にそれらを食べるべきではありません。調理は、食品の甲状腺腫の可能性を最小限に抑えるのに役立ちます。
薬物相互作用
甲状腺薬と相互作用する数百の薬（処方薬と市販薬の両方）があるため、新しい薬を開始するときはいつでも医師と薬剤師に確認することが重要です。また、総称名を検索して、甲状腺ホルモン剤と相互作用する薬物を探すことで再確認することもできます。
医師がこれらの薬のいずれかを推奨している場合、必ずしも服用できないことを意味するわけではありませんが、開始後はTSHを注意深く監視する必要があります。
レボチロキシンと相互作用するより一般的な薬物のいくつかは次のとおりです。
- セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI） ゾロフト（セルトラリン）やセレクサ（シタロプラム）などの不安やうつ病によく使用されます。これらの薬の1つを服用する場合、甲状腺薬の投与量を増やして効果を上げる必要がある場合があります。
- プロトンポンプ阻害剤（PPI）、プリロセック（オメプラゾール）、プレバシッド（ランソプラゾール）、ネキシウム（エソメプラゾール）など：酸逆流や消化性潰瘍疾患などの治療に役立ちますが、甲状腺薬の吸収を損なう可能性があります。
- 三環系抗うつ薬、Eravil（アミトリプチリン）、Sinequan（ドキセピン）、Norpramin（デシプラミン）など：甲状腺薬との多くの相互作用とは異なり、これは実際には 増加する の効力 両方とも 薬物。
- 糖尿病薬： 糖尿病のインスリンと経口血糖降下薬はどちらも甲状腺ホルモンの有効性を低下させる可能性があり、甲状腺薬は糖尿病患者のインスリン必要量を増加させる可能性があります。血糖値とTSHは注意深く監視する必要があります。
- 避妊薬とホルモン補充療法： エストロゲンは、甲状腺ホルモンに結合してそれを不活性にするタンパク質の産生を増加させることができます。エストロゲンを服用している女性は、甲状腺薬をより多く服用する必要があるかもしれません。
- いくつかのコレステロール低下薬クエストラン（コレスチラミン）やコレスチド（コレスチポール）などは、甲状腺ホルモンに結合して不活性化することがあります。これらの薬を服用することをお勧めします 少なくとも4時間 甲状腺ホルモンを服用した後。
- 抗凝固剤（抗凝血剤）、クマディン（ワルファリン）やヘパリンのように：甲状腺ホルモンが混合物に追加されると、これらは時々、システムでより強くなることができます。この組み合わせにより、出血のリスクが高まります。
- 制酸剤： 通常、制酸剤（TumsやMylantaなど）は甲状腺ホルモン投与の少なくとも3〜4時間後に服用することをお勧めします。
甲状腺ホルモンを妨害する可能性のある他の多くの薬があります。非常に重要な相互作用を引き起こす他のいくつかは、心臓病のためのウェルコール（コレセベラム）、腎臓病のためにリン濃度が高い人々のためのレナゲル（セベラマー）とフォスレノール（ランタン）、フォスレノール（ランタン）、および抗生物質シプロ（シプロフロキサシン）を含みます。
上記は甲状腺薬と相互作用する可能性のあるすべての薬物の完全なリストではありません。詳細については、薬剤師または医師にご相談ください。
サプリメントの相互作用
甲状腺ホルモンと結合したり、吸収を妨害したり、吸収を増加させたり、甲状腺検査に影響を与えたりする多くの栄養補助食品。
より一般的なものは次のとおりです。
- カルシウム： カルシウム錠剤は、クエン酸カルシウム、酢酸塩、炭酸塩のいずれであっても、甲状腺ホルモン投与の少なくとも3時間後に服用する必要があります。
- 鉄： 鉄は甲状腺ホルモンと結合して、鉄レボチロキシン複合体を作り、ホルモンの作用を妨げます。鉄を単独で服用する場合でも、マルチビタミンや出生前のビタミンサプリメントの一部として服用する場合でも、甲状腺薬を服用してから少なくとも2時間待つ必要があります。
- ビオチン： ビオチンは、甲状腺ホルモンの少なくとも1時間後に摂取した場合、吸収に大きな影響を与えませんが、甲状腺検査を妨害し、異常な結果を引き起こす可能性があります。ビオチンは単独で購入することもできますが、 たくさんの 補足。
- ビタミンC： ビタミンCは実際に 増加する 甲状腺ホルモンの吸収と甲状腺機能亢進症の症状につながる可能性があります。
- ヨウ素または昆布： ヨウ素または昆布サプリメント（ヨウ素が多い）は、ヨウ素欠乏が甲状腺疾患および甲状腺腫の原因である世界の一部の地域の甲状腺患者に役立つ可能性がありますが、米国および他の先進国では実際にはそうではありませんヨウ素は、食塩と食品に添加されます。実際、これらの場所では、ほとんどの場合、ヨウ素欠乏症とは何の関係もありません。あなたの甲状腺はヨウ素に非常に敏感なので、食事に過剰に加えると、腺を刺激し、悪化させる可能性があります。
サプリメントを服用している場合は、個々の成分を調べて相互作用が存在するかどうかを判断し、服用している（または服用する予定がある）ことを医師に伝えることが重要です。
吸収に影響する病状
甲状腺薬の吸収、したがって特定の線量の有効性に影響を与える可能性がある多くの病状があります。これらのいくつかは次のとおりです：
- 乳糖不耐症
- セリアック病
- 萎縮性胃炎
- 吸収不良症候群
- ヘリコバクターピロリ感染
- 自己免疫性胃炎
- 膵臓疾患
- 肝疾患
遺伝子の違い（多型）は、ヨードチロニン脱ヨウ素酵素2に多型がある人など、一部の人の有効性を低下させる可能性もあります。
炎症性腸疾患（クローン病や潰瘍性大腸炎）やセリアック病などの消化に影響を与える健康状態の人々の場合、より耐性のある成分が少ないレボチロキシンのTirosintブランド。さらに、レボチロキシンの液体またはゲルキャップフォームは、レボチロキシンピルよりも吸収されやすい場合があります。
これらの状態のいずれかがある場合、甲状腺を定期的に検査することが重要です。
潜在的なアレルギー
レボチロキシンに対するアレルギーはまれですが、甲状腺薬の不活性成分に対するアレルギー反応または過敏症が発生することがあります。レボチロキシンに加えて、Synthroidブランドには、アカシア（木や草のアレルギーを持つ一部の人にアレルギーを引き起こす可能性があります）、乳糖（乳糖不耐症の人に問題となる可能性があります）、コーンスターチ（トウモロコシアレルギーのある人に影響を与える可能性があります）が含まれています交差反応してグルテン過敏症の一部の人に影響を与える可能性があります）
経口対舌下送達
自然乾燥された甲状腺薬だけで、一部の人々は、薬を舌の下で溶解させることで（全体または押しつぶされ）、血流への吸収が速くなる可能性があると主張しました。これらの分子は大きく、とにかくほとんどが腸から吸収されるため、薬を舌下に服用すると不規則な吸収が生じる可能性があるという反論があります。
肝心な点は、この方法で薬を服用することを検討している場合は、医師に相談し、甲状腺レベルが監視されていることを確認することです。
甲状腺機能亢進症のための薬の服用
甲状腺機能亢進症の治療薬を服用している場合は、いくつかの同様の注意事項があります。
薬を忘れる
薬物を忘れた場合、鎧や自然甲状腺などのT3が含まれている天然の甲状腺薬物を服用している場合は、服用を遅らせたり、倍増させたりしないでください。吐き気や嘔吐などの過剰摂取の症状を引き起こす可能性があります。タパゾール（メチマゾールまたはMMI）とPTU（プロピルチオウラシル）の両方が通常1日3回服用されるため、甲状腺機能亢進薬の服用を覚えておくための独創的な方法を考え出すことが特に重要です。ただし、レボチロキシンを服用していて、1日忘れると、翌日2錠を服用できます。
薬物相互作用
甲状腺機能亢進薬と相互作用する可能性のある薬はたくさんあります。新しい薬を服用する前に、内分泌専門医に相談することが重要です。一般的な相互作用には、次のような薬物が含まれます。
- ジゴキシン（心臓疾患用）
- 血液希釈剤（クマディンやワルファリンなど）
- テノーミン（アテノロール）などのベータ遮断薬
市販の風邪薬や刺激効果のある薬を使用する場合にも注意が必要です。
有害反応
抗甲状腺薬を服用している人によっては、深刻な副作用が発生する可能性があり、潜在的な症状に注意することが重要です。甲状腺機能低下症のための薬物療法とは異なり、本質的にあなたの体が作り出していないホルモンに取って代わりますが、抗甲状腺薬は副作用や副作用のリスクが高くなります。
最も一般的なものは次のとおりです。
- 肝臓毒性： 肝臓毒性の徴候には、腹痛、黒ずんだ尿、黄疸（皮膚や白目の黄色がかった変色）、粘土色の便などがあります。
- 無顆粒球症（白血球のレベルが低い）： 症状には、発熱や、喉の痛み、咳、排尿時の痛み、頭痛などの他の感染の兆候が含まれます。
抗甲状腺薬を服用している場合は、病気の人との密接な接触を避け、予防接種に関する最新情報を入手することが重要です。
妊娠した？
タパゾール（メチマゾールまたはMMI）を服用しているときに妊娠しているとわかった場合は、投薬を中止し、直ちに医師に連絡してください。
ベリーウェルからの一言
甲状腺薬から最大限の利益を得るには、上記の手順を実行して、実際に適切な薬を服用していることと、その薬が仕事を行える血流に到達していることを確認することが重要です。
甲状腺薬が効いていないと感じた場合は、薬の服用方法や、相互作用があるかどうかを再評価してください。甲状腺機能低下症でレボチロキシンだけを服用している人には、T3薬を追加すると改善することがあります。他の人にとっては、天然の乾燥した甲状腺薬への切り替えが選択肢になるかもしれません。