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甲状腺が体の全体的な機能で果たす広範な役割を考えると、希望のある親のいずれかにおけるこの腺の問題が、妊娠検査の毎月の失望の背後にある可能性があることは当然のことです。幸いなことに、甲状腺疾患が不妊症の原因であることが発見された場合、それが無事に管理されれば、ほとんどのカップルは家族を始める計画を進めることができます。
関連する不妊治療の問題
研究では、甲状腺機能亢進症（多くの場合、グレーブ病が原因）と甲状腺機能低下症（通常、橋本甲状腺炎が原因）の両方が、女性と男性の生殖能力を妨げる可能性のある多くの問題に関連付けられています。
女性で
女性の場合、甲状腺の問題は、生殖能力に影響を与えるいくつかの異なる方法で現れます：
- 月経周期の異常： 女性の甲状腺機能低下症は、まれな月経、または貧血に関連付けられています, 期間が35日以上離れている場合対照的に、血中の甲状腺機能亢進または過剰な甲状腺ホルモン（甲状腺中毒症）は、月経困難症（非常に軽い流れの短い期間）と定期的な出血を伴う多月経の両方に関連しています21日未満の間隔で発生します。
- 卵巣機能の混乱： 低レベルの甲状腺ホルモンは排卵（卵巣からの卵の毎月の放出）を妨げ、無排卵周期-月経周期の間に卵が放出されないことがあります。
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）： この内分泌障害は、出産適齢期の女性の約10％に影響を及ぼし、排卵不妊症の主な原因です。それは、不規則、不在、または重症を引き起こすアンドロゲン（テストステロンなどの男性ホルモン）のレベルが通常より高いことを特徴とします次に排卵に影響を与える期間。
- 黄体期の短縮： これは排卵と月経の間の期間です。それが圧迫されると、受精卵は、着床する前に、そして女性が受胎が行われたことに気づく前に、月経中に排出されることがあります。
- エストロゲンとプロゲステロンの不均衡： 両方のホルモンの正常レベルは受精に不可欠です。
男性で
甲状腺疾患が男性の生殖能力に影響を与える可能性がある方法は、ごく最近認識され、完全には理解されていません。
- 低テストステロンレベル： 血中のこのホルモンの欠乏は、精子の発達に影響を与える可能性があります。
- 性ホルモン結合グロブリン（SHBG）の血中濃度の不均衡： テストステロン-エストロゲン結合グロブリン（TeBG）としても知られているこのタンパク質は、肝臓で生成され、テストステロン、ジヒドロテストステロン（DHT）、およびエストラジオールの輸送に重要な役割を果たします。甲状腺機能低下症の男性では、SHBGのレベルが通常より低い;甲状腺機能亢進症により、SHBGレベルが高くなりすぎることがあります。
- 精子と精液の異常： 研究では、甲状腺機能低下症は、精子の運動性（精子が泳ぐことができる程度）、精子の形態（精子の形）、および精液の量（男性が作り出す射精の量）を損なうことがわかっています。甲状腺機能亢進症は、精子の量と質にも影響します。米国泌尿器科学会（AUA）によると、男性の不妊症が妊娠に問題があるカップルで診断された場合、それはほとんど常に精子の問題が原因であるため、これは重要です。
男性では、甲状腺疾患、特に甲状腺機能亢進症も、性欲の低下、勃起不全、早漏など、さまざまな形で性機能に影響を与えることが判明しています。もちろん、これらの条件のどれも男性が不妊になることはありませんが、カップルが自然に妊娠しようとする試みをたどるのを確実に困難にすることができます。
性機能障害と甲状腺疾患
診断
不妊は、無防備な性交によって1年間妊娠に失敗したカップルで診断されます。泌尿器科医に相談してください）。女性の受胎能力は年齢とともに劇的に低下するため、35歳以上の女性は通常、妊娠6か月後に専門医に相談することをお勧めします。40歳以上の女性は、受験する前に不妊治療医に相談することをお勧めします。
カップルが妊娠できない理由を特定するために、医師は両方のパートナーに一連の検査を注文します。
甲状腺の問題は女性によく見られるため、甲状腺疾患の検査は、しばしば不妊症の精密検査の標準的な部分です。甲状腺疾患の症状など、甲状腺の問題を疑う理由がない限り、これらの検査は通常、男性にとって日常的ではありません。
いずれにせよ、甲状腺検査がどちらかのパートナーで行われる場合、それは単に血液サンプルの評価を含みます。甲状腺血液検査には多くの種類がありますが、最も頻繁に行われる検査には次のものがあります。
- TSHテスト： TSHは「甲状腺刺激ホルモン」の略で、血液中の甲状腺ホルモンのレベルを調節するために下垂体から分泌されるホルモンです。低レベルは、甲状腺ホルモンが多すぎることを意味します。高いレベルは、少なすぎることを意味する場合があります。
- 無料のT4テスト： T4、またはチロキシンは甲状腺によって生成される主要なホルモンです。 「無料」とは、必要なときに血流に入るのに利用できるチロキシンの量を指します。
- 無料のT3テスト： T3、またはトリヨードチロニンは、他の主要な甲状腺ホルモンです。
- TPOテスト： 時には、甲状腺ペルオキシダーゼ抗体の血中濃度が測定されて、自己免疫甲状腺疾患、すなわち、グレーブ病と橋本病の甲状腺炎の診断に役立ちます。
甲状腺疾患医師ディスカッションガイド
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処理
甲状腺疾患が原因である、または甲状腺の問題が原因である不妊症の治療は、ほとんどの場合、薬物を使用して甲状腺ホルモンのレベルを正常範囲内にすることです。男性にとって、これは精子の質を改善し、量。
女性の場合、ホルモンレベルを正常化することで、不妊症を引き起こしている可能性のある月経または卵巣の問題を修正できます。理想的な甲状腺ホルモンのレベルはまた、受胎が行われるため、IVFなどの不妊治療が成功するため、そして新しい妊娠が存続するためにも必要です。
研究によると、2.5 mIU / L以下のTSH値は、妊娠中の健康な甲状腺ホルモンレベルを示します。
の場合 甲状腺機能低下症、これはホルモン補充療法を意味します。最も頻繁に処方される薬は、レボチロキシン-シントロイド、レボトロイド、レボキシル、およびチロシントを含むいくつかのブランド名で入手可能なT3の合成形態です。合成トリヨードチロニンが甲状腺疾患の治療に含まれることがありますが、これは異常です。
の治療 甲状腺機能亢進症 甲状腺にホルモンを少なくさせることによって機能する抗甲状腺薬です。通常、タパゾール（メチマゾール）は甲状腺機能亢進症の治療に推奨される抗甲状腺薬です。ただし、この薬は妊娠の最初の学期中に服用すると先天性欠損症と関連しています。同時に、代替品のプロピルチオウラシルは成人と子供に深刻な肝障害を引き起こす可能性があります。しかし、それは通常、グレーブス病の甲状腺機能亢進症を患っており、妊娠しようとしている女性にとって好ましい抗甲状腺薬です。
対処
不妊症が個人またはカップルが直面する最も困難な医学的問題の1つであることは間違いありません。これは、なぜ妊娠が起こっていないのか不明である場合に当てはまります。技術的には原因不明の不妊症として知られています。不妊の原因が発見されたとしても、子供を産むことを望んでいる人々にとって、ストレスと継続的な不確実性は圧倒的です。
不妊問題のサポートとはいえ、甲状腺疾患が不妊症に関与していることが判明した場合、男性または女性が影響を受けているかどうかに関係なく、甲状腺レベルを正常範囲内に戻すために薬物療法で正常に対処できることを知ることは心強いはずです。この間、治療中は両方のパートナーがオープンでお互いを支え合うことが重要です。甲状腺レベルが正常化すると、両方のパートナーが他の点では健康であれば、受胎の可能性が大幅に増加するはずです。
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