コンテンツ
甲状腺機能の血液検査（TSH、総T4、遊離T3、TSIなど）は、甲状腺疾患の診断と治療の重要な部分です。1つの検査からいくつかの結論を導き出すことができますが、通常、検査結果の組み合わせはあなたの甲状腺の健康の完全な性質を確立するために必要です。甲状腺検査の値を比較することにより、医師は、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）、またはバセドウ病や橋本甲状腺炎などの自己免疫性甲状腺疾患の有無を判断できます。1:24
あなたの甲状腺医療チームと協力する方法
さまざまな名前と番号の意味を理解することは複雑になる可能性がありますが、それらを学ぶために時間をかけることは、あなたの病気をよりよく管理するのに役立ちます。
テストの種類
甲状腺検査の目的は、甲状腺の健康のいわゆる「マーカー」を測定することです。これらは甲状腺だけでなく、甲状腺機能を調節する他の器官によって生成される物質です。たとえば、下垂体は甲状腺刺激ホルモン（TSH）として知られるホルモンを生成します。これは、甲状腺によって生成されるホルモントリヨードチロニン（T3）とチロキシン（T4）の量を調節します。これらの値と他の値の相互関係あなたの甲状腺の機能の良し悪しについて多くを知ることができます。
甲状腺機能検査は通常、ホルモン、タンパク質、抗体として知られる免疫細胞など、血液中の6つの主要な物質を調べます。
甲状腺刺激ホルモン（TSH）
甲状腺刺激ホルモン（TSH）は、甲状腺のメッセンジャーとして機能する下垂体ホルモンです。下垂体が血中の甲状腺ホルモンが少なすぎることを検出した場合、それはより多くのTSHを生成し、甲状腺がより多くの甲状腺ホルモンを生成するように促します。下垂体が甲状腺ホルモンを過剰に検出すると、TSHの生成が遅くなり、甲状腺に同じことをするように伝えます。
チロキシン（T4）
チロキシン（T4）は「貯蔵」ホルモンとして機能します。それ自体では、エネルギーを生成したり、酸素を細胞に送達したりすることはできませんが、ヨウ素の原子を失ってトリヨードチロニン（T3）になるモノヨウ化と呼ばれるプロセスを経る必要があります。 T4テストは2つの主要な値を測定します。
- 合計T4 血中を循環するチロキシンの総量です。には、タンパク質と結合した（特定の組織に侵入する能力を妨げる）T4と、タンパク質に結合していないT4が含まれます。
- 無料T4 タンパク質に結合していないタイプで、チロキシンの活性型と考えられています。
トリヨードチロニン（T3）
トリヨードチロニン（T3）は、チロキシンをトリヨードチロニンに変換することで作られる活性型甲状腺ホルモンです。 T3のさまざまな側面を測定する3つの異なるテスト：
- 合計T3 血中を循環するトリヨードチロニンの総量であり、タンパク質によって結合および非結合の両方です。
- 無料T3 タンパク質に結合しておらず、活性型のトリヨードチロニンと考えられています。
- リバースT3甲状腺受容体に付着しているがそれらを活性化できないT3の非アクティブな「鏡像」です。
チログロブリン（Tg）
サイログロブリン（Tg）は、甲状腺によって産生されるタンパク質です。主に甲状腺がんの治療をガイドするために腫瘍マーカーとして使用されます。がん治療の目的は、すべてのがん細胞の根絶です。 Tgの上昇は、甲状腺除去手術（甲状腺切除術）または放射性アブレーション（RAI）治療後も、がん細胞がまだ存在していることを示しています。
Tgテストは、ベースライン値を後続の結果と比較することで、がん治療が機能しているかどうか、寛解の持続性がどれくらいか、がん再発の兆候があるかどうかを医師に伝えることができます。
甲状腺抗体
自己免疫疾患によって引き起こされるいくつかの甲状腺疾患があります。自己免疫疾患は、免疫系が誤って正常な細胞を標的にして攻撃するときに発生します。それは、標的細胞上の受容体（抗原）と「一致する」防御抗体を分泌することによってそうします。
自己免疫性甲状腺疾患に関連する3つの一般的な抗体があります。
- 甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）橋本病の人の95％、グレーブス病の人の約70％で検出されます。一般的ではありませんが、分娩後甲状腺炎の女性でもTPOAbの上昇が見られます。
- 甲状腺刺激ホルモン受容体抗体（TRAb） バセドウ病の症例の90％で見られますが、橋本病の症例の10％のみです。
- サイログロブリン抗体（TgAb） サイログロブリンの存在に反応してあなたの体によって生成されます。それらは、橋本病の人々の80％とグレーブス病の人々の50％から70％の間で検出されます。さらに、甲状腺がんの4人に1人はTgAbが上昇します。
甲状腺結合タンパク質
T3とT4に結合する血中のタンパク質レベルをテストすることで、医師は甲状腺の問題の性質を明らかにしたり、正常に機能している腺の人に甲状腺の症状が現れる状態を調査したりできます。 3つの一般的な対策の中で：
- 甲状腺結合グロブリン（TBG） グロブリンと呼ばれる、血中に甲状腺ホルモンを運ぶタンパク質のレベルを測定します。電気泳動（電界を使用して粒子を測定）またはラジオイムノアッセイ（放射性同位元素を使用して粒子を測定）で測定できます。
- T3レジンの取り込み（T3RU） 血液サンプル中のTBGの割合を計算します。
- 遊離チロキシン指数（FTI）人が甲状腺機能低下症であるか甲状腺機能亢進症であるかを特徴付けるために、合計T4にT3RUを掛ける古い計算方法です。
テスト参照範囲
血液検査の結果は一緒にリストされます 参照範囲。参照範囲は、母集団内の値の予想範囲です。
一般的に言えば、参照範囲の上限と下限の間にあるものはすべて正常と見なすことができます。上限または下限に近いものはすべて境界線と見なされ、上限と下限の外にあるものはすべて異常と見なされます。
参照範囲の中央には「スイートスポット」があり、 最適な参照範囲、甲状腺機能は理想的であると考えられています。
結果の解釈
テスト結果の解釈は、個人および比較値に基づいて異なる場合があります。間違いなく最も洞察を提供する1つのテストはTSHです。 TSHは、フリーT3およびフリーT4と組み合わせて使用すると、異常の原因を示唆することもできます。
甲状腺疾患医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
TSHの解釈
最適な参照範囲外のTSH値は、甲状腺疾患を示唆しています。上限または下限の値またはその付近の値は、無症状の障害（または観察可能な症状がないもの）を示唆している可能性があります。
アメリカ臨床内分泌学者協会（AACE）およびアメリカ甲状腺協会（ATA）が発行したガイドラインによると、TSH値は次のとおりです。
- 4.7〜10 mU / Lは、無症状甲状腺機能低下症と見なされます。
- 10 mU / L以上は、明白な（症候性）甲状腺機能低下症です。
- 0.1〜0.5 mU / Lは、無症状甲状腺機能亢進症と見なされます。
- 0.1 mU / L未満は明白な甲状腺機能亢進症です。
T3およびT4の解釈
TSHとT4の値を比較することで、医師は甲状腺疾患の性質をよりよく特徴付けることができる場合があります。例：
- 正常なTSHと正常なT4は、正常に機能している甲状腺を示します。
- 低いTSHと高いT4は、一般的に甲状腺機能亢進症を示します。
- 高いTSHと低いT4は、（甲状腺疾患による）原発性甲状腺機能低下症を示します。
- TSHが低くT4が低い場合は、続発性甲状腺機能低下症（下垂体の疾患または脳の視床下部による）が示唆されます。
診断目的では、高いTSH値を伴う低いT3値は甲状腺機能低下症の証拠と見なされます。対照的に、高いT3値を伴う低いTSH値は、甲状腺機能亢進症の証拠と見なされます。
その他の解釈
その他の甲状腺検査は、標準パネルの一部として含まれるか、必要に応じて注文できます。一部には特定の目的があります。他のものは、スクリーニング目的で、または考えられる原因を区別するために使用されます。
- RT3テスト 甲状腺機能正常症候群（ESS）などのホルモンレベルが異常であるが、甲状腺が機能不全のように見えない異常調節障害を特定するのに役立ちます。
- Tg テストは、がんの再発を検出することに加えて、治療の長期的な結果を予測するのに役立ちます。ジャーナルに発表された研究によると甲状腺、5年後に再発を経験するのは、チログロブリンレベルが1未満の人のわずか4％です。
- TPOAbテストTSHが上昇しているがT4が低い場合、橋本病の確認に役立ちます。
- TRAbテスト、グレーブス病の診断に加えて、有毒な多結節性甲状腺腫の診断を確認するのに役立ちます。この検査はまた、妊娠の最後の3か月の間に一般的に行われ、甲状腺機能亢進症またはグレーブス病で生まれる赤ちゃんのリスクを評価します。
- TgAbテスト、 自己免疫診断のサポートに加えて、がん後の治療結果を明確にするのに役立ちます。これは、TgABが検出可能なTgAbを持つ人々の最大15％のTg読み取りを妨害する可能性があるためです。 Tgの読み取り値は低いがTgABbレベルが上昇している場合、誤診を避けるためにさらに評価が必要になることがあります。
- TBGテスト 結合タンパク質の欠如が甲状腺障害の原因なのか、それとも単なる特徴なのかを判断するのに役立ちます。 TBG欠乏症は、甲状腺が正常に機能しているが、検査室検査で異常が見られる遺伝性疾患の結果として発生する場合があります。
- T3RUテストは、より低いTBGレベルに対応するより高いT3RU値（およびその逆）でTBG欠乏症を評価する別の方法です。
- FTIテストTBG欠乏症の存在下で甲状腺機能を評価する信頼できる手段です。ただし、新しい無料のT3および無料のT4テストの精度を考えると、これらは現在あまり一般的に使用されていません。
論争
甲状腺検査の結果が何を意味するかについては、特に従来の内分泌学者と統合医療従事者の間で常にコンセンサスがあるわけではありません。無症状の病気の人。
TSH検査に関しても、ほとんどの統合型医師は、無症状甲状腺機能低下症として分類された10.0 mU / L未満のTSHを治療する必要があり、そうすることで明白な甲状腺機能低下症の発症を防ぐことができると教えてくれます。 AACE / ATAガイドラインは、より多くの監視と待機のアプローチを提案しています。
統合型医師はまた、人の甲状腺の健康の真の測定値は、血中を循環する活性ホルモンの数（遊離T4および遊離T3）であり、ない TSH。彼らは、TSHは橋本病の正常範囲内にある可能性があり、無料のT3が甲状腺機能の「リアルタイム」スナップショットを提供することを考えると、TSHは不正確な値であると主張します。これらの開業医にとって、低遊離T3は甲状腺ホルモン補充療法の正当化と見なされます。
対照的に、T3レベルと明白な甲状腺機能低下症のリスクとの間に直接的な関連がない場合、多くの従来の医師はT3をテストしません。さらに、反応性甲状腺機能亢進症のリスクがあるため、T3補充薬Cytomel（リオチロニン）も甲状腺機能低下症の治療に推奨されておらず、甲状腺治療の指示におけるT3の価値を最小限に抑えています。
同じ議論がRT3検査にも拡張されており、統合開業医は、RT3の上昇またはRT3 / T3比の不均衡が甲状腺機能低下症の明らかな兆候であると信じています。調査によると、これらの主張のいずれかが本質的に真実であるという信頼できる証拠はほとんどありません。
一部の人が示唆しているように、橋本病の疑いのある人の明白な甲状腺機能低下症を防ぐために、TPOAbの上昇が予防的治療を保証するという証拠もありません。
ベリーウェルからの一言
甲状腺検査結果の解釈に関してコンセンサスの欠如があるかもしれませんが、ほとんどの経験豊富な内分泌科医はAACE / ATAガイドラインの原則に従い、臨床的判断を使用して、検査結果、症状、病歴、および現在に基づく治療を個別化します健康。
医学的見解は時々異なる場合があります。したがって、テスト結果の意味を理解し、質問し、完全なパートナーとして協力してくれる内分泌学者を見つける責任は、あなたにあります。あなたが言われていることに満足できない場合は、資格のある医療専門家にセカンドオピニオンを求めることをためらわないでください。
また、使用する基準範囲と測定単位はラボごとに異なる可能性があることを忘れないでください。テスト結果の一貫性を確保するために、すべてのテストで同じラボを使用するようにしてください。
甲状腺疾患の治療に使用できる薬物