コンテンツ
静脈性腎盂造影は、造影剤（色素とも呼ばれる）を静脈に注入して、X線で泌尿器系をはっきりと確認できるようにする医療画像検査です。静脈性腎盂造影図は「IVP」と略されることもあります。静脈内尿路造影または静脈内尿路造影図とも呼ばれ、「IVU」と略される場合があります。
テストの目的
静脈性腎盂造影は、腎臓、尿管、膀胱の構造と輪郭を確認するために使用されます。視認性が向上すると、医師は瘢痕、腫瘍、腎臓結石などの異常を確認できます。
腹部や脇腹の痛み、排尿時の痛み、排尿困難、尿中の血などの特定の徴候や症状の原因を診断するのに役立つ早期テストとして、静脈内腎盂造影を医師が注文する場合があります。
静脈性腎盂造影は、医師が以下のことを特定するのに役立ちます。
- 腎臓または膀胱結石
- 腎臓、尿管、または膀胱の腫瘍または嚢胞
- 尿路手術または外傷後の瘢痕
- 肥大した前立腺
- 髄質スポンジ腎臓などの先天性腎臓欠陥
かつて、静脈性腎盂造影は医師が尿路内の腎臓結石やその他の物体を確認する最も一般的な方法でした。尿路を明確に示すことができる腎超音波およびCT技術の開発以来、それはあまり一般的に使用されなくなってきました。腎超音波は造影剤の使用を必要としないため、合併症を引き起こす可能性があります（以下を参照）。 CTウログラムまたはCT IVPはIVコントラストを使用する必要があり、より詳細な情報を提供します。
リスクと禁忌
静脈性腎盂造影に伴うリスクは軽微ですが、合併症が発生する可能性があり、ほとんどの場合、使用される造影剤（X線色素）が原因です。静脈性腎盂造影法は、造影剤を使用する唯一の種類の医療検査ではありません。染料は多くの医療検査で使用されており、それらのほとんどは静脈性腎盂造影よりもかなり多く使用されます。
X線色素の最新バージョンは非常に安全です。造影剤を投与されているすべての患者のごく少数は、何らかの反応を経験しています。これらの反応は通常非常に軽微であり、アレルギーのようなものと生理学的なものの2つのカテゴリに分類されます。
染料に対するアレルギーのような反応
患者は、造影剤に対してアレルギーのような反応を示すために、造影剤にアレルギーである必要はありません。理由は完全には明らかではありませんが、染料がアレルギーのようにヒスタミン放出を引き起こすことがあります。アレルギー様反応は、軽度、中程度、または重度に分類されます：
- 軽度の反応には、局所的なじんましん、静脈内の腫れ、かゆみ、喉のかゆみやかゆみ、くしゃみ、結膜炎、鼻づまりなどがあります。
- 中程度の反応には、静脈から離れて広がるじんましんと赤み、顔の腫れ、喉の圧迫感、喘鳴の可能性、呼吸困難がほとんどまたはまったくありません。中程度の反応を示す患者は、安定したバイタルサインを維持します。
- 重度のアレルギー様反応は、息切れ、顔や他の領域の腫れ、アナフィラキシーショックなどのアナフィラキシーを模倣します。
アレルギーのような反応の可能性を減らすために、医師は検査の前夜から数回の間隔でステロイドを投与し、静脈性腎盂造影が始まる約1時間前にジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン薬を投与します。
染料に対する生理学的反応
造影剤に対するアレルギーのような反応に加えて、潜在的な生理学的副作用もあります。これらには以下が含まれます：
- 吐き気
- 頭痛
- フラッシング
- 血圧の上昇
- 味の変化（口の中で金属味と呼ばれることもあります）
良い知らせは、生理的反応は生命を脅かすものではないということです。悪い知らせは、アレルギーのような反応に対して彼らがすることができる方法であなたの医者が彼らを防ぐために何もすることができないということです。
腎機能と造影剤
静脈内造影剤のもう1つのまれな危険因子は、造影剤による腎毒性（CIN）です。 CINがどのように発生するかは完全には理解されていませんが、リスクが高い特定の人々がいます：
- 60歳以上の患者
- 透析歴、腎移植、単腎、腎がん、腎手術
- 治療を必要とする高血圧の歴史
- 糖尿病の歴史
- メトホルミンまたはメトホルミンの組み合わせを含む薬の服用歴
- 循環器疾患
- 貧血
- 多発性骨髄腫
脱水状態の患者、または過去24時間に点滴静注を受けた患者も、CINのリスクが高くなります。上記のリスクがある場合は、静脈性腎盂造影前に医師に相談してください。
溢出
造影剤が静脈から漏れて周囲の組織に入る場合、血管外漏出と呼ばれます。その場合、染料に対して局所的な反応を起こす可能性があります。静脈内投与部位に腫れや痛みを感じた場合は、必ず検査を行う医療専門家に伝えてください。
テスト前
医師が静脈性腎盂造影の具体的な指示をします。通常、テスト前夜の深夜以降は飲食をしないように求められます。結腸をきれいにするために、静脈性腎盂造影前日の夜に下剤を服用する必要があるかもしれません。これにより、画像上で泌尿器系が見やすくなります。
医師が検査を処方したら、妊娠しているか、アレルギー（特にヨウ素に対するアレルギー）があるか、または造影剤（染料）に対する反応があったかどうかを必ず医師に伝えます。
タイミング
テストには6時間かかります。抗ヒスタミン薬と造影剤の投与を含む準備には、約1時間かかります。パイログラムは1〜4時間かかります。
ロケーション
静脈内腎盂造影は、病院にある可能性のある画像センターで行われます。
なにを着ればいい
ほとんどの場合、ガウンに着替えるように求められるため、快適で着替えやすいものを着用してください。
持っていくもの
プロセスの一部が実行されるのを待機しているため、多少のダウンタイムがあります。何かを読んでもらうことを検討してください。
テスト中
テストのために到着したら、デスクにチェックインすると、ガウンに着替えるために送られます。
事前テスト
看護師が静脈ラインを開始し、おそらく抗ヒスタミン薬を投与します。通常、薬が循環する時間になるまで、部屋で待機します。
テスト全体
まず、造影剤を投与する前にX線を撮影します。これは、X線テーブルで行われます。あなたはおそらく数回ポジションを変えるように求められるでしょう。ポジションを切り替えなければならない回数は、検査の理由と医師が取得しようとしている画像によって異なります。
最初の画像が完成したら、静脈ラインを通じて染料を投与します。造影剤が少し燃える可能性があり、上記の反応の一部が発生する可能性があります。ほとんどの反応は心配する必要はありません。めまい、息切れ、胸痛がある場合は、看護師に知らせてください。
造影剤が投与された後、追加の画像のために定期的にX線テーブルに戻ります。これを数回行う必要があり、最終的な画像の前に排尿するように求められる場合があります。
事後テスト
検査が完了すると、医師が必要なすべての画像を持っていることを確認するまで数分待つように医療専門家に求められるでしょう。
テストが完了するとすぐに、医療専門家が静脈ラインを取り外し、服を着替えることができます。
テスト後
危険因子によっては、静脈性腎盂造影の数日後に追加の血液検査または検査を注文する場合があります。試験後の排尿困難、頭痛、痛みについては必ず医師に伝えてください。
結果
画像は、X線の読み取りに関する特別な訓練を受けた医師である放射線科医によって解釈されます。放射線科医は画像と解釈を医師に送り返し、医師がそれらを共有します。静脈性腎盂造影法の解釈はかなり簡単であり、あなたの医者（多くの場合泌尿器科医）はあなたのためにどんな質問にも答えることができるはずです。
ベリーウェルからの一言
静脈性腎盂造影は非常に安全であり、造影剤の使用は医療診断全体に広まっています。この検査は、あなたの医者があなたの状態を診断しようとするときにあなたの医者を導くのに役立ちます。これはツールボックスの1つのツールであり、腎臓で起こっているすべてを見ることができない場合があります。このテストですべての話がわからない場合でも、正しい答えを得るための重要な部分であることを理解してください。