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かつてほど一般的ではありませんでしたが、1980年代と1990年代に鉄分を含む食品が増えたおかげで、鉄分不足は依然として幼児の貧血の一般的な原因です。私たちの体は、血液細胞内のヘモグロビンが酸素を運ぶのを助けるために、一定量の鉄を必要とします。鉄は多くの酵素の一部でもあり、それらが適切に機能するために必要です。たとえば、食べ物を消化したり、細胞の成長を調節したりするのに役立ちます。また、筋肉が酸素を使用するのに役立ちます。
鉄分が不足している子供は、食事に鉄分が十分に含まれていないため（最も一般的な方法）、何らかの理由で慢性的に血液や鉄分を失っていることが原因です。
概観
鉄欠乏性貧血のすべての子供を検出するのを助けるために、米国小児科学会は、すべての子供が約12か月のときに鉄欠乏性貧血のスクリーニングまたは検査を受けることを推奨しています（普遍的なスクリーニング）。
鉄分欠乏性貧血のリスクがあると考えられる場合、乳児、幼児、および年長の子供も、次のような場合にスクリーニングを受けることがあります。
- 未熟児
- 鉄分を強化したシリアルを食べ始めない、または約4か月までに別の鉄源を入手しない母乳育児の赤ちゃん
- 12か月前に、母乳または粉ミルクの代わりに牛乳または無添加の山羊乳を与えられた乳児
- 毎日24オンス以上の牛乳を飲むことは、幼児の鉄欠乏症の一般的な原因です
- 社会経済的地位の低い子供
- 慢性下痢、潰瘍、炎症性腸疾患などによる慢性失血の子供
- 慢性的な医学的問題または特別なヘルスケアが必要な子供、および/またはグルテンフリーダイエットや食物アレルギーのための除去ダイエットなどの制限されたダイエットをしている子供
- 鉄分または鉄分サプリメントで十分な食物をとらないベジタリアンとビーガン
- 競技アスリートである、または生理が長い10代の少女
テスト中
通常、単純なヘモグロビン血液検査である鉄欠乏性貧血の最初のスクリーニング検査が低い場合、鉄欠乏症の追加検査が行われる可能性があります。これには、次のテストが含まれる場合があります。
- 血清フェリチン（SF）およびC反応性タンパク質（CRP）レベル、または
- 網状赤血球ヘモグロビン（CHr）レベル
一般に、鉄欠乏性貧血の子供は、ヘモグロビンが低く、血清フェリチンが低く、CRPが正常であり、網状赤血球ヘモグロビンレベルが低くなります。これは、細胞で使用できる鉄の測定値です。
軽度の貧血の子供には、通常、それ以上の検査は必要ありません。追加の鉄で治療され（治療的鉄試験）、1か月後にヘモグロビンが再検査されます。改善しない場合は、さらにテストを行うことができます。
症状
多くの子供は鉄欠乏性貧血症状の兆候や症状がなく、代わりに定期的なスクリーニング検査で発見されます。
その他には、鉄欠乏性貧血の症状または徴候があり、これには以下が含まれます。
- 皮膚、唇、目の裏側（蒼白）を含む全身の蒼白
- 苛立ち
- ドキドキまたはレーシングハートビート（動悸）
- 頭痛
- 弱い気分
- めまい
- 疲れやすい
- 学校の成績が悪い
- 正常な体温を維持できない
- 舌が炎症を起こしている（舌炎）
- 唇の角にひびが入ったり裂けたりしている（角性口内炎、口唇炎、または口唇炎）
- 粘土、紙、土など、パイカと呼ばれる食品以外の物を噛んだり、氷の上で噛んだり（食生活）
- スプーンの形をした細くて壊れやすい指の爪（koilonychia）
- 眼の強膜または白の部分に青みがかった色合い（青い強膜）ができる
- 感染のリスクの増加
鉄欠乏性貧血の認識と治療は、子供の運動発達と精神発達にも影響を与える可能性があるため、重要です。
貧血を引き起こさなくても、鉄欠乏症は10代の記憶や精神機能に影響を与える可能性があると考えられています。成人の場合、それは疲労を引き起こし、身体活動を行う能力を損なう可能性もあります。
AAPはさらに、「貧血のない鉄欠乏症は長期的な神経発達と行動に悪影響を与える可能性があり、これらの影響の一部は不可逆的である可能性がある」と述べています。
補充
鉄欠乏性貧血の治療では、通常、子供や10代に鉄サプリメントを与え、24オンス未満の牛乳を飲ませたり、子供に鉄分の多い食品を食べさせたりするなど、鉄欠乏の原因を逆転させます。
子供に人気の鉄分のサプリメントは次のとおりです。
- Fer-In-Sol鉄サプリメントドロップ（硫酸第一鉄）
- Feosolタブレット（硫酸第一鉄）
- ICAR小児用サスペンションおよびチュアブル（カルボニル鉄）
鉄の硫酸第一鉄の形態はカルボニル鉄よりも吸収されやすいと考える人もいますが、カルボニル鉄の方が安全で胃腸への副作用が少ないと考える人もいます。
最良の鉄サプリメント、用量、および子供が鉄サプリメントを摂取する必要がある期間について小児科医に相談してください。子供向けの多くのマルチビタミンには鉄が含まれている場合がありますが、鉄分が不足している子供を治療するには通常は十分ではないことに注意してください。
鉄サプリメントの副作用には、歯の一時的な染み、吐き気、嘔吐、便秘、下痢、濃い色の便、胃の痛みなどがあります。
栄養源
鉄サプリメントを服用することに加えて、子供が再び鉄欠乏症を発症するのを防ぐために、鉄分を多く含む食品を食べることが重要です。これは、そもそも鉄欠乏性貧血の予防にも役立ちます。
鉄分を含む食品には ヘム鉄赤身の赤身の肉（牛肉、豚肉、羊肉）、家禽、シーフードなど。この形の鉄は、植物や強化食品に含まれる鉄よりも2〜3倍吸収されます。 非ヘム鉄。肉タンパク質とビタミンCは、私たちの体が非ヘム鉄を吸収するのを助けることができます。
カーネーションインスタントブレックファストミックス、オバルチン、ほとんどの幼児用または次のステップの処方を含む、一部の飲み物は鉄（非ヘム鉄）で強化されています。
知っておくべきこと
- 処方の鉄分補給は疝痛や胃腸症状を引き起こすとは考えられていません。
- 多くの野菜、果物、100％フルーツジュースなどのビタミンCを含む食品は、鉄をよりよく吸収するのに役立ちます。そのため、非ヘム鉄食品とサプリメントを、ビタミンCが多い食品とペアにすることをお勧めします。
- 通常、鉄サプリメントは食事の合間に与えて、鉄サプリメントからできるだけ多くの鉄が吸収されるようにします。
- 茶、カルシウム、マメ科植物および全粒穀物のフィチン酸塩に含まれるタンニンは、非ヘム鉄の吸収を低下させます。