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胸部喘鳴が発生した場合は、正しく診断されていることを確認する必要があります。一般的なものもそうでないものもあるいくつかの疾患は、喘鳴を引き起こす可能性があります。喘息のように見える可能性がある2つの一般的な疾患は、喘鳴を引き起こす可能性があるため、COPDと声帯機能障害です。これらについては、以下で詳しく説明します。喘鳴の一般的ではない他の原因について詳しく読む。
まず、喘息にはさまざまな種類がありますが、すべて喘息の典型的な症状の一部またはすべてに関連しています。
- 喘鳴
- 胸の圧迫感
- 呼吸困難
- 慢性の咳
慢性閉塞性肺疾患（COPD）
喘息と同様に、COPDは息切れ、咳、喘鳴、胸部圧迫の症状を引き起こします。ただし、いくつかの違いがあります。
- 年齢： 喘息は高齢者で診断でき、患者は喘息とCOPDの両方を持つ可能性がありますが、COPDは高齢の喫煙者または元喫煙者の間でより一般的です。喘息は若い患者でより一般的です。
- 症状の発症と変動： 喘息患者はしばしばベースラインに気分が良く、チリダニのような引き金にさらされた後すぐに症状を発症しますが、COPD患者はそのベースライン症状に日常的な変動はなく、症状は長年にわたって徐々に発症します。喘息患者はしばしば正常に戻り、無症状の期間がかなり長くなります。喘息患者は、多くの場合、アレルギー症状と、好酸球レベルの上昇または他のアレルギー細胞によって明らかになるアレルギー疾患の証拠を持っています。 COPDでは、アレルギー成分はあまり見られません。運動症状
: 運動誘発性喘息または運動誘発性気管支収縮の症状は通常、運動の開始後5分で始まり、20分以内にピークになります（運動をやめたかどうかに関係なく）、これらの症状は、アルブテロールなどの薬物による前処理で軽減できることがよくあります喘息の積極的な治療。
COPDの運動症状は一般に、時間の経過とともに肺に加えられた損傷と、その結果としての運動に伴う血液中の酸素化の低下に関連しています。症状は通常、薬物による前処理で減少しません。 - 肺機能検査： 両方の疾患は肺活量測定による肺の気流の減少（FEV1）に関連していますが、COPDに関連する閉塞は、喘息の場合のように、アルブテロールのような気管支拡張薬では元に戻りません。
- X線テスト： 喘息とCOPDの両方が胸部X線で肺の過拡大を示す可能性がありますが、COPD患者は、喘息に関連しない水疱性変化を伴うことがよくあります。
- 原因。 喘息の正確な原因はわかっていません。両親や兄弟姉妹が病気を患っている場合、喘息を発症する可能性が高い患者には遺伝的要素があります。一方、COPDは、ほとんど常に引き起こされるか、喫煙歴と大きく関連しています。その他の原因としては、汚染、化学物質、間接喫煙が考えられますが、これは一般にCOPDケースの5％以下にすぎません。
- 治療。 COPDと喘息の治療の一部は同じです。両方の状態で、アルブテロールのような気管支拡張薬は、疾患のいくつかの急性症状を緩和します。吸入ステロイドは、両方の状態での長期療法としても使用されます。ただし、違いがあります。喘息の主な治療法の1つは、花粉やチリダニのような引き金を避けることです。タバコの煙を避けることを除いて、特定のトリガーを回避しても、COPDの症状は大幅に減少しません。 COPDでは、禁煙した患者さんに大きなメリットがあります。 COPDが酸素よりも重症の場合は、喘息では一般的に行われない慢性治療として使用されることがあります。
- 予後。 どちらの疾患も治療法はありませんが、COPDは一般に進行性であり、時間とともに悪化します。 COPDでは、損傷した肺は正常に戻りません。一方、喘息では、喘息をコントロールすることができ、一部の子供は喘息から成長する傾向があります。
声帯機能障害
「逆説的な喉頭機能不全」または「逆説的な声帯運動（PVFM）」とも呼ばれる声帯機能不全は、一般に喘息を模倣します。喘鳴は、呼吸中に声帯が意図せず閉じることから生じます。
違いと症状
喘息とは異なり、患者はしばしば喉から喘鳴が発生しているように感じます。喘息のように症状は大きく異なり、一部の患者は軽度の症状を経験していますが、他の患者は緊急治療室への訪問と挿管さえ必要です。肺機能検査中に異常の兆候なしに喘息の治療を積極的に行った場合は、声帯機能障害がある可能性があります。
さらに、声帯機能不全の人は典型的な肺機能検査を受けていません。予想されるように、肺活量測定は閉塞が肺の外にあることを示しています。
誰が声帯機能不全を起こすか
声帯機能障害は、不安とうつ病の患者の間でより一般的であり、変換障害とさえ考えられています。声帯機能障害は、思春期の少女と女性でより一般的です。
青年期の女の子： 10代の少女の間で、症状はアスリートでより一般的に発生し、ほとんどの場合、運動の強度が増加し、競技中に発生します。さらに、これらの女の子は同様に学業の高い達成者である傾向があります。
年上の女性： 症状を発現していると思われる他の一般的なグループは、精神疾患または主要な精神的外傷の病歴がある中年女性です。興味深いことに、声帯機能障害を発症する人々の増加は、健康関連分野で採用されています。
声帯機能障害は主に言語療法で治療されます。不要な薬を中止することが重要ですが、これは医師と相談しながら徐々に行う必要があります。