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坐骨は、股関節骨の下側と後ろ側を形成し、腸骨の下で恥骨の後ろにあります。骨盤を形成する3つの骨の1つであるこの骨の上部は、腰を形成する骨盤の凹部の大部分を形成します。股関節の一部として、この骨は、とりわけ、脚の可動性、バランス、立ち上がり、持ち上げ作業において非常に重要な役割を果たします。臨床的に言えば、坐骨は、必要な軟骨の侵食と股関節の摩耗と裂傷を特徴とする一般的な病気である、変形性股関節症の発症に関与していることが最もよく知られています。さらに、股関節や骨盤の骨折は珍しくなく、ひどく衰弱することがあります。
解剖学
構造と場所
坐骨は腰の主要な部分です。その上の腸骨とその前の恥骨と並んで、この骨は骨盤の形成を助けます。重要なのは、この湾曲した骨の上部、つまり枝が恥骨の一部と結合して、寛骨臼の約5分の2を構成することです。大腿骨（大腿骨）を接続するカップ型のボールソケットジョイントです。とヒップ。
人体解剖学では、この骨は4つの主要な部分に分かれています。
- 大腿骨表面： 下向きと前向きのこの面は、股関節の両側にある2つの大きな開口部のうちの1つである、閉鎖孔によって囲まれています。これは、坐骨の上部から背部に向かって大きく腫れる「坐骨」としても知られる、坐骨結節の外側の限界を形成します。
- 背側表面： 骨のこの表面は、腸骨臀部表面（腸骨の外翼（股関節の大部分））と並んで走り、坐骨結節の上部を形成します。その後方（背側）の境界は、坐骨の脊椎（突起）によって分離された隆起である、坐骨切痕の大小を形成しています。
- 骨盤表面： 骨盤腔に面するこの平らで滑らかな表面は、坐骨直腸窩（消化器系の最も低い部分である肛門管の側面への開口部）の真上にあります。
- イスキウムのラムス： これは、閉鎖孔を完成させる骨の湾曲した上部です。前向き（前）と後向き（後）の部分があり、後者は会陰部と骨盤部にさらに分かれています。この枝の下部は恥骨と結合して、股関節の最も低い部分である恥骨弓を囲みます。
特に、坐骨の背骨-身体の後側からくる突起-は、2つの重要な構造、仙棘靱帯と仙結靱帯に取り付けられています。前者は、坐骨棘を、背骨の三角形の末端延長部（尾骨）である仙骨に接続します。後者は仙骨を腸骨の脊椎（最上部の股関節骨の突出部分）に接続します。
また、その配置により、梨状筋、上および下の宝石、深浅浅横会陰筋、大腿二頭筋などの脚の筋肉などの臀部を構成するグループを含む、重要な筋肉グループに確実に接続されます。大腿のハムストリング筋の大部分。
解剖学的変化
坐骨の構造のすべてではないがほとんどの骨盤の変化は、出産に関連し、女性に見られます。医師は4つの異なる形状を認識します。
- ギネコイド： この構造は女性の約50％に見られ、女性の骨盤の標準的な形状と見なされており、出産に特に適していると認識されています。上部の入口はほぼ円形で、恥骨のアーチは骨盤の出口と同じ幅で、仙骨は深く湾曲しています。
- アンドロイド： これは男性の骨盤の標準的な形状ですが、女性の約20％にも見られます。これらの場合、入口はハート型で、仙骨の曲線はより浅く、側壁は互いに接近しています。これにより全体的な形状が狭くなり、出産が困難になる可能性があります。
- 類人猿： 女性の約25％にしか存在しませんが、男性では非常に一般的です。このタイプには卵形（楕円形）の入口があり、正面側が背面側よりもかなり大きくなっています。恥骨の角度-坐骨と恥骨が集まる角度-は、婦人科の形状よりも小さいですが、アンドロイドの骨盤よりも大きいため、通常は出産に適しています。
- カモノハシ： このタイプのインレットは他のタイプよりも広くて浅いため、出産時に問題を引き起こす可能性があり、通常の出産が不可能になることがよくあります。女性の約5％に発生します。
関数
坐骨の最も重要な機能は、骨盤の一部としての役割です。そのため、ウォーキング、ジョギング、その他の体の動きに不可欠です。これはまた、この骨がバランスを確保し、最小限の筋肉の関与で直立姿勢を維持するのに重要であることも意味します。重要なのは、骨盤を構成する坐骨、恥骨、および腸骨の周囲の靭帯が、構造が機能するのに十分な可動性を保持していると同時に、サポートする動作の種類に必要な制限を確保していることです。
関連する条件
坐骨を含む骨盤の骨折または損傷は、重症度が大きく異なる可能性があり、問題を修正するために手術が必要になる場合があります。特に、重度の股関節骨折では、周囲の組織、臓器、動脈が損傷する可能性があるため、医師は主な外傷症例で骨盤骨折を想定し、適切な先制措置を講じる必要があります。特に、この領域は、内出血の兆候がないか注意深く監視する必要があります。
さらに、坐骨は関節炎に関係していることがあり、関節が炎症を起こし損傷していることが多く、ほとんどの場合、摩耗によるものです。痛みを伴う障害の最も一般的な形態には、股関節変形性関節症があり、股関節、鼠径部、大腿、または膝の痛み、可動性の制限、こわばり、しこりの持続などがあります。この状態は、50歳以上の成人で最も頻繁に発生します。
リハビリ
股関節骨折は、特に高齢者において、強い医学的問題を引き起こします。これらの症例の合併症と結果は65歳以上の患者に深刻な影響を及ぼし、これらの患者の骨折後の最初の1年で死亡率が33％上昇します。怪我の範囲によっては、手術が必要になる場合があり、患者はかなりの量の理学療法を受ける必要もあります。
股関節の変形性関節症は慢性的で不可逆的な状態ですが、その症状は医学的に管理することができ、その進行は運動、体重管理、理学療法で遅くすることができます。状態による痛みと炎症は、抗炎症薬と鎮痛薬で治療されます。高度な症例では、股関節置換術が推奨される場合があります。