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腎臓の痛みは腎臓の痛みとも呼ばれ、腎臓の損傷、障害、感染によって引き起こされます。腎臓は、血液をろ過し、体内の液体と電解質の正しいバランスを維持する責任がある、脊椎の両側に位置する一対の豆型の臓器です。痛みは、根本的な原因に応じて、鈍くてズキズキする、または鋭くて激しいと表現される場合があります。腎臓の痛みは、片方の腎臓が影響を受けている場合は片側性、両方の腎臓が影響を受けている場合は両側性に分類できます。これは、問題が内因性（腎臓内で発生）、腎前（腎臓の上の臓器に関連）、または腎後（腎臓の下の閉塞または障害に関連）であるかどうかについての手掛かりを提供する可能性があります。
原因
腎臓の痛みの原因は広範囲に及び、感染、外傷、閉塞、または成長のいずれかとして広く特徴付けることができます。
腎感染
腎盂腎炎とも呼ばれる腎感染症は、通常、細菌によって引き起こされ、片方または両方の腎臓に影響を与える可能性があります。急性腎盂腎炎は、突然かつ重度に発症するタイプですが、軽度の再発例は慢性腎盂腎炎と呼ばれます。腎盂腎炎は通常、尿管、膀胱、または尿道を含む下部尿路から広がった感染症によって引き起こされます。
急性腎盂腎炎は、2日間にわたって発症することがよくあります。症状は次のとおりです。
- 片側または両側の腎臓の痛み、多くの場合鈍くて激しい、側腹部（背中および側面）、腹部、または鼠径部で感じられる
- 高熱（華氏102度超）
- 身体悪寒
- 吐き気と嘔吐
- 倦怠感
- 錯乱
- 痛みを伴う、または燃える排尿（排尿障害）
- 曇りまたは魚臭い尿
- 尿中血（血尿）
- 頻繁に排尿する必要がある（尿意切迫感）
慢性腎盂腎炎の経験はそれほど強くなく、場合によっては症状がないこともあります。症状が現われる場合、それらは、倦怠感と微熱を伴う側腹部の鈍痛を含みます。
腎臓外傷
腎臓の外傷は、鈍い力の影響、または片方または両方の腎臓を裂く鋭い傷によって引き起こされます。腎臓は腹部の傷つきやすい位置にあるため、このような怪我は珍しいことではありません。実際、腹部の怪我の10％もが腎臓への損傷を被ります。車両事故、身体的暴行、重度の転倒が腎外傷の大部分を占めています。
これらのけがの課題は、常に明白な症状があるとは限らないことです。一部は痛みを伴う場合がありますが、痛みは特定ではなく鈍い場合があり、あざや身体的損傷の兆候がある場合とない場合があります。それが言われていると、腎臓の領域に触れることは通常痛みを引き起こします。
その他の特徴的な症状には、発熱、血尿、排尿不能（尿閉）、覚醒低下、急速な心拍数（頻脈）、腹部の痛みと腫れなどがあります。
腎障害
腎臓の閉塞は、腎臓で、または下流の尿路閉塞の結果として発生する可能性があります。内因性または尿管に影響を与えるものは、片側または両側の痛みを引き起こす可能性があります。膀胱または尿道の下流の閉塞は、両方の腎臓に影響を与える傾向があります。
閉塞性尿路障害としても知られていますが、閉塞は次のようなさまざまな状態によって引き起こされる可能性があります：
- 腎臓結石
- 膀胱結石
- 尿路感染症（UTI）
- 良性前立腺肥大（前立腺肥大）
- 妊娠
- 長期カテーテル法
- 腎静脈血栓症（腎臓の血栓）
- 神経因性膀胱（神経関連膀胱衰弱）
- 膀胱、子宮頸、結腸直腸、前立腺、または子宮のがん
- 膀胱尿管逆流症（尿が腎臓に逆流する先天性疾患）
何らかの理由で閉塞が発生すると、腎臓が腫れ始めます。これは水腎症と呼ばれる状態です。症状には、発熱、排尿障害、尿意切迫感、吐き気のほか、脇腹、鼠径部、腹部の痛みがあります。
症状は、閉塞の場所と重症度によって異なります。腎臓結石はしばしば最も多くの痛みを引き起こし、典型的には脇腹に集中し、腹部と鼠径部に波状に広がります。他のものはそれほど具体的ではありませんが、閉塞が未処理のままであると悪化し、発熱、発汗、悪寒、嘔吐、血尿、および尿量の減少を招きます。
腎腫瘍または嚢胞
腎腫瘍または嚢胞は、成長が進行していないか、または支出が広範囲でない限り、通常は痛みを引き起こしません。最も一般的な3つの成長異常は次のとおりです。
- 腎腺腫： かなりの大きさに成長する可能性がある良性腫瘍の一種
- 腎細胞がん（RCC）： 通常は腎臓の尿細管で発生するがんの一種
- 多発性嚢胞腎（PKD）： 良性の液体で満たされた嚢胞が腎臓全体に増殖する遺伝性疾患
概して、腎腫瘍は、良性であれ癌性であれ、そのサイズが腎臓の構造を損なうまで痛みを引き起こしません。痛みが通常持続し、痛みを伴い、時間とともに悪化する可能性が高いのはこの段階です。ほとんどの場合、痛みは片側性で、目に見える血尿（肉眼的血尿）または目に見えない血尿（微視的血尿）を伴います。
がんが関与している場合、持続的な倦怠感と原因不明の体重減少は、進行した悪性腫瘍を示唆する兆候です。
嚢胞の形成が腎臓に構造的損傷を引き起こすような時まで、PKDは無症状である場合もあります。通常、両側性の側腹痛に加えて、PKDは、頭痛、高血圧、血尿、腹痛および腫れ、再発性腎結石、再発性UTI、腎不全などの症状を徐々に悪化させる可能性があります。
他の多くの腎疾患とは対照的に、PKDは排尿障害ではなく過度の排尿（多尿）に関連しています。最も一般的なPKDは常染色体優性PKDとして知られ、患者が30代と40代のときに症状を示します。約10％は腎不全に進行します。
腎臓がんの徴候と症状は何ですか？いつ医者に会うべきか
突然の側腹痛は、引っ張られた筋肉や過度の運動が原因であると考えられがちですが、多くの場合はそうなります。
痛みが続く、悪化する、または尿の症状や感染症の兆候を伴う場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。これは、高熱、悪寒、嘔吐、または排尿ができない場合に特に当てはまります。
腎臓の感染が軽度であっても、治療せずに放置すると進行することがあり、菌血症を引き起こすことがあります。これは、局所的な細菌感染が血流に「こぼれる」状態であり、不規則な体温、呼吸障害、深刻な血圧低下、ショックなどの全身的で潜在的に生命を脅かす症状を引き起こします。急性腎盂腎炎はわずか2日で発症する可能性があるため、迅速な対応が不可欠です。
痛みを伴う排尿、慢性疲労、原因不明の体重減少などの一般的でない症状とともに鈍いが持続する痛みを経験する場合も、同じことが当てはまります。これらはいずれも正常であると見なされるべきではなく、尿中に目に見える血が出るまで待ってはいけません。
あなたが妊娠している場合、持続的な背中の痛みが妊娠に関連していると思い込まないでください。腰と肋骨と腰の間に背中の側面に沿って鈍い痛みがある場合は注意してください。感染症の症状や排尿の変化を伴う場合は、直ちに医師に連絡してください。これは、突然排尿できなくなった場合に特に当てはまります。これは、緊急の治療が必要な閉塞の兆候である可能性があります。
いつ腎臓医師に相談すべきですか？診断
腎臓の状態を確認したり、腎臓の痛みの原因を特定したりできるのは医学的評価だけです。信頼できる自己検査や自宅で行うテストはありません。診断ツールには、身体の化学的性質を評価するための実験室および尿検査と、疾患の性質を特定および特徴付けるための画像検査が含まれます。
ラボとテスト
尿検査は腎障害の診断の中心です。ラボの完全な尿検査は、尿の化学組成を評価し、過剰なタンパク質、アルブミン、赤血球などの腎機能障害の証拠を見つけるために行われます。異常な所見は、腎臓の問題を示唆しています。対照的に、正常な所見では通常、腎臓を原因として除外できます。
血液検査も腎機能の評価に使用されます。これらには以下が含まれます：
- 血清クレアチニン（SCr）、体が定期的に生成し、尿中に排泄するクレアチニンと呼ばれる物質のレベルを測定します
- 糸球体濾過率（GFR）、SCrを使用して、腎臓によってろ過されている血液の量を計算します
- 血中尿素窒素（BUN）、尿素と呼ばれる化合物のレベルを測定します。これは、尿中にも一定の割合で生成され、排泄されます。
排泄の異常は、腎臓が正常に機能していないことを示します。
感染が疑われる場合は、赤血球沈降速度（ESR）と呼ばれる血液検査を使用して炎症をチェックすることができます。尿培養は、特定の細菌または真菌感染の分離と識別に役立ちます。
最後に、全血球計算（CBC）と肝機能検査（LFT）は、機能障害が関連する疾患（高血圧、糖尿病、肝硬変など）によって引き起こされているのか、または血液化学の変化が原因であるのかについて、さらなる洞察を提供します。がんと一致しています。（腎がんを検出する血液検査や尿検査はありません）。
あなたの腎テスト結果が本当に意味するものを見つける方法画像検査
画像検査は、腎臓と隣接する構造を間接的に視覚化する手段として使用されます。腎臓の形状や構造の異常を特定したり、嚢胞や固形腫瘍を特定したり、出血や閉塞の場所を特定したりできます。
これに一般的に使用される3つのツールの中で：
- 超音波 音波を使用して、内臓の高コントラスト画像を作成します。高速で携帯性があり、電離放射線にさらされないため、多くの場合、これは最初に使用されるテストです。超音波は、嚢胞を固形腫瘍と区別するのに特に役立ちます。
- コンピュータ断層撮影（CT） 一連のX線を使用して、腎臓の断面画像を作成します。この検査は、超音波やX線では見逃す可能性のある病変、膿瘍、結石、腫瘍、その他の異常を特定するのに最適です。放射線は最小限に抑えられますが、それでも標準的な胸部X線の200倍になる場合があります。
- 磁気共鳴画像法（MRI） 磁場と電波を使用して腎臓を視覚化し、CTや超音波よりも詳細な情報を提供します。 MRIは電離放射線にさらされませんが、特定の組織を視覚化するために放射性造影剤が必要になる場合があります。
その他の手順
画像検査で下部尿路の閉塞または障害の鮮明な画像が得られない場合、医師は膀胱鏡検査と呼ばれる手順を勧めます。これは、膀胱を観察するために尿道に柔軟な光ファイバースコープを挿入することを含み、膀胱結石、膀胱炎、狭窄、および癌の診断を助けるために一般的に使用されます。
膀胱鏡検査は局所麻酔下で行われ、痛みや軽度の出血を引き起こす可能性があります。感染も可能です。
がんが疑われる場合は、生検を実施して、疑わしい増殖から細胞のサンプルを採取することがあります。これは、超音波を利用して細い針を腫瘍に挿入する細針吸引（FNA）、または太い中空コア針を使用するコア針生検（CNB）で行うことができます。どちらも、腎癌を正しく診断する能力はほぼ同じです。
鑑別診断
腎臓が背中の高さにあることに人々はしばしば驚かされます。多くの場合、それが実際には筋肉または骨格の問題である場合、持続的な痛みは誤って腎臓に起因します。このため、尿検査やその他の検査で腎障害が示唆されない場合、医師はしばしば「腎臓の痛み」の他の原因を探る必要があります。
例は次のとおりです。
- 11番目または12番目の肋骨の骨折で、腎障害を模倣することができます
- 上部の胸部または腰椎の損傷。脊髄神経の痛みが側腹部に広がる可能性があります（参照された痛み）
- 帯状疱疹（帯状疱疹）によって引き起こされる神経障害性側腹痛
- 胸膜炎、胸膜の炎症（肺の裏打ち）
- 後腹膜膿瘍、前腹壁と腹膜の間にある深刻な膿で満たされた感染症（腹腔の裏打ち）
腎痛は腎不全の徴候であると考える人もいますが、それはまれです。慢性腎疾患（CKD）であろうと急性腎不全（ARF）であろうと、腎臓よりも関節や筋肉の痛み（毒素の蓄積と電解質の減少による）を感じる可能性が高くなります。
処理
腎臓の痛みの治療は原因自体と同じくらい多様です。重度の疾患は通常、腎臓専門医として知られる腎臓専門医または泌尿器専門医として知られる尿路専門医の治療を必要とします。
腎感染
ほとんどの腎臓感染症は細菌性であり、広域抗生物質で容易に治療されます。真菌感染症とウイルス感染症は、臓器移植レシピエントや高度なHIV感染者など、免疫系が損なわれた人に最もよく見られます。
尿培養は、最も適切な抗生物質が選択されるように細菌株を分離するのに役立ちます。最も一般的に処方されている抗生物質には、アンピシリン、コトリモキサゾール、シプロフロキサシン、およびレボフロキサシンが含まれます。重症の場合、経口抗生物質ではなく静脈内抗生物質が必要になることがあります。耐性菌株は、併用抗生物質療法またはカルバペネムのようなより強力な抗生物質を必要とする場合があります。
治療中は、大量の水を飲んで排尿を促進し、上部と下部の尿路を洗い流す必要があります。
腎臓外傷
腎外傷の治療は、以下のように損傷の等級付けによって指示されます：
- 腎挫傷（打撲腎）または非拡大性血腫（血栓）のグレード1
- 裂傷が1センチ未満の場合はグレード2
- 裂傷が1センチを超える場合はGrade 3
- 内出血を引き起こす1センチメートルを超える裂傷のグレード4
- 腎臓の剥離または粉砕、または腎動脈が閉塞している腎臓のグレード5
軽度の怪我は、多くの場合、長い休息で治療できます。より重篤なイベントでは、閉塞した血管を開くための腎ステントの留置など、外科的修復が必要になる場合があります。化学物質または金属コイルが血管をブロックするために使用される選択的塞栓症は、出血の抑制に役立つことがあります。
最悪のシナリオでは、腎摘出術として知られている外科的手技が、片方、またはあまり一般的ではないが両方の腎臓を切除するために必要となる場合があります。腎臓は1つだけでも正常に機能しますが、両方を除去するには、臓器提供者が見つかるまで透析を行う必要があります。
腎障害
治療の主な目的は、閉塞の原因を取り除くことです。これには、感染を解消するための抗生物質、腎瘻造設術（尿道カテーテルによる尿の排出）、または結石をそのまま通すことができない場合の手術が含まれます。
重度の水腎症には経皮的腎瘻造設術が必要になる場合があります。これは、腎臓を直接排液するために背中にチューブを挿入する処置です。膀胱鏡検査中に尿管ステントを留置して、閉塞した尿管を開きます。
根本的な原因に対処するには、追加の治療が必要になる場合があります。
腎腫瘍または嚢胞
所見に応じて、治療には腫瘍のサイズを縮小する選択的塞栓症（成長に必要な血液の腫瘍を「飢餓状態」にすることが必須）、または影響を受けた腎臓の一部または全部を除去する腎摘出術が含まれる場合があります。良性腫瘍はしばしば治療されます腎臓の内部の血管や尿細管を閉塞する場合は、癌性のものと同じです。
がん治療は、腫瘍のサイズ、影響を受けた近くのリンパ節の数、および腫瘍が転移（転移）しているかどうかに基づいた悪性腫瘍の病期によって指示されます。治療法の選択肢には、化学療法、放射線療法、免疫療法、新世代の標的療法などがあります。
腎臓がんを見つけるためにどのような検査が行われますか？PKDの治療法はありません。代わりに、治療は、日常的な疾患のモニタリングと並行して、合併症（高血圧、腎感染症、腎不全、脳動脈瘤を含む）の回避に焦点が当てられます。
ベリーウェルからの一言
腎臓の痛みの発生はあなたが無視すべきではありません。アドビル（イブプロフェン）やタイレノール（アセトアミノフェン）などの市販の鎮痛剤は短期的な緩和をもたらす可能性がありますが、根本的な原因を治療することができず、場合によっては深刻で無症状である場合もあります。
同じことが水分補給にも当てはまります。大量の水またはクランベリージュースを飲むと、軽度の尿路感染症を和らげるのに役立ちますが、治療効果があるとは考えられていません。医師が必要かどうか疑問がある場合は、単に医師のオフィスに電話するか、健康保険会社が無料の遠隔医療相談を提供しているかどうかを確認してください。
一方、突然の激しい腎臓の痛み（血液、発熱、吐き気、その他の症状があるかどうか）が発生した場合は、例外なく救急医療を受診する必要があります。
いつ腎臓医師に相談すべきですか？