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脳卒中は、心臓病と癌に続く米国での第3位の死因であり続けています。毎年、約80万人が脳卒中で負傷し、14万人が亡くなっています。脳卒中は非常に致命的であるため、この深刻な医学的問題を経験した友人や家族のために、地域の緩和ケアプログラムに関する情報を用意する必要があります。
脳卒中の種類と緊急治療
虚血性脳卒中は、血栓症または塞栓症によって引き起こされる脳の血管の狭窄または閉塞がある場合に発生します。脳血栓症は、血流を妨げる脳内の血栓の形成です。脳塞栓症は、体内の別の場所で形成された血餅が脳に移動し、血流を遮断するときに発生します。
急性発作を生き延びた虚血性脳卒中患者には、tPAなどの抗凝固薬が投与されることがあります。ヘパリンなどの抗凝血剤;またはアスピリンなどの抗凝固剤。
出血性脳卒中は、血管が破裂して脳内で出血すると起こります。この損傷は最も一般的には、動脈瘤によって引き起こされます。動脈瘤は、血管の領域が弱まり、膨らんでいることです。外傷と脳内の圧力の上昇も出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。
出血性脳卒中の治療は制御を目的としています 頭蓋内圧、または頭蓋骨内の圧力。脳卒中は出血によって引き起こされるため、抗凝血剤や抗凝固剤は使用されません。治療の目的は、出血を止めて頭蓋内圧を下げ、脳への損傷を最小限に抑えることです。介入には、頭蓋内圧を下げて脳の腫れを減らすための静脈内投薬、破裂した血管を修復する手術、または破裂した血管への血流を遮断する血管内治療が含まれます。
脳卒中死と緩和ケア
緊急治療にもかかわらず、結果として脳卒中の犠牲者の約3人に1人が死亡しています。脳卒中後の死亡はかなり早い場合もあれば、後で来る場合もあります。最初の攻撃を生き延びた脳卒中の犠牲者は、深刻な肉体的および精神的障害を被る可能性があります。麻痺、嚥下困難、失禁、人工呼吸は、死亡のリスクを高めます。脳卒中は、人々を昏睡状態または持続的な栄養状態のままにし、彼らの健康に関する困難で重要な決定への扉を開くかもしれません。
緩和ケアとホスピスのプログラムは、脳卒中で負傷した人やその家族が困難な決断を下すのを助けながら、すべての人の肉体的、感情的、そして精神的なニーズに対処することができます。緩和ケアとホスピスの焦点は、脳卒中のある人では異なります。緩和ケアは通常、平均余命を制限することなく病院で行われます。終末診断が行われる前に緩和ケアを開始することができます。
ただし、ホスピスケアは、6か月以内に生活する可能性が高く、家庭環境での死を好む人にのみ適しています。ホスピスは、経管栄養法や人工呼吸器などの延命治療に反対する人に適しています。ホスピスケアを行っている脳卒中の犠牲者は通常、帰宅するか、残りの日の間介護施設に入れられます。