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10代を含む多くの人々に影響を及ぼし、1990年代初頭に確認されたにもかかわらず、姿勢起立性頻脈症候群またはPOTSについて聞いたことはおそらくないでしょう。 National Dysautonomia Research Foundationは、これらの障害のある子供は、症状を偽造していると考えるかもしれない部外者には見えないと説明しています。POTSがめまい、頭痛、疲労などの衰弱させる症状を引き起こす可能性があるため、あまり知られていないことはさらにイライラすることがあります。
定義と特徴
姿勢起立性頻脈症候群（POTS）は、自律神経系（自律神経失調症）の変化または機能不全によって引き起こされます。
あなたは自律神経系に慣れていないかもしれませんが、おそらく自律神経系の機能不全に関連する他のいくつかの条件に精通している可能性があります。これらには、過敏性腸症候群、線維筋痛症、慢性疲労症候群などがあります。
中枢神経系（私たちの脳と脊髄）に加えて、私たちは自律神経系を持っています：
- 暗い部屋に入るときに生徒を拡張する
- 私たちが食べるときの唾液産生の増加
- 暑くなると汗をかく
自律神経系は、心拍数と血圧の調整にも役立ちます。これらの役割は、仰向け（横になる）から座るなど、体位を変えるときに特に重要です。
私たちが立ち上がると、体の中で気付かない多くのことが起こります。少なくとも、それらが正しく起こっていることに気づかないのです。血圧が下がる下半身に大量の血液が移動すると、自律神経系が心拍数を増加させ、血管を収縮または引き締め、血圧を上昇させ、脳への血流を維持します。私たちの脚と腹部の筋肉も、体のこれらの部分の静脈を圧迫し、その過程を助けます。
POTSは、このシステムが適切に機能しない場合に発生すると考えられており、影響を受ける人々が立っているときにめまいを起こすなどの症状があります。
POTSは女性、特に15〜50歳（初経から閉経期）の女性に最も多く見られます。 POTSの原因はわかっていませんが、インフルエンザやモノのような長期にわたるウイルス性疾患の後に発症することがよくあります。
症状
ティーンエイジャーのPOTSの古典的な定義は、立ちくらみを感じて、立ち上がってから10分以内に心拍数が40ビート/分（または120ビート/分を超える心拍数）を超えることです。
めまいがすることが多いことに加えて、POTSの他の症状には次のものがあります。
- 頭痛
- 脱力感、疲労感、運動不耐症
- 吐き気と腹部の不快感
- 頻脈（速い心拍数）と動悸
- 失神に近い（失神するような感じ）
- ぼやけた視界
- 不安
- 不適切な発汗
- 寝られない
- 集中するのが難しい
古典的な症状があることに加えて、傾斜テーブルの検査を行って、10代のPOTSの診断に役立てることができます。傾斜テストは、10代が5分間仰向けになって（横になった後）、心拍数と血圧を測定してから、3、5、7、10分間立った後に行うこともできます。
めまいと失神vs POTS
めまいと失神（失神）さえも、実際には10代の一般的な症状です。
実際、十代の若者の少なくとも15％が、成人になる前に少なくとも一度は失神すると考えられています。通常、15歳前後です。幸いにも、めまいと失神のある十代の若者のほとんどはPOTSを持っていません。代わりに、次のような一般的な障害が発生します。
- 血管迷走神経性失神-姿勢性失神とも呼ばれます。血管迷走神経性失神は、1か所に長時間立っている場合（特に腕や脚の血液プール、特に動かしていない場合）、または痛みや恐怖に反応して引き起こされることがあります。
- 一過性起立性不耐性-インフルエンザ、胃ウイルス、またはその他の病状で病気になると、一過性起立性不耐性が発生し、立ち上がると少し脱水状態になり、めまいを起こすことがあります。
- 起立性低血圧-POTSと同様に、起立性低血圧は立ち上がると発生します。
上記の状態とPOTSの大きな違いは、POTSを使用すると症状が毎日発生し、多くの場合は無効になることです。
基礎となる脱水症の治療に加えて、失神のこれらの原因に対する最善の治療法は、通常、それらが発生するのを防ぐための対策です。 、スクワット、または横になります。彼らの食事に十分な塩と水を摂取することも重要です。
POTSのサブタイプ
POTSのすべての人が同じ症状を示すわけではなく、状態には3つの主要な形式またはサブタイプがあり、それぞれが異なる基本的なメカニズムに関連しているようです。 POTSの特定のサブタイプを理解することは、最良の治療選択にあなたの医者を導くのを助けるかもしれません。これらには以下が含まれます：
- 神経障害性POTS
- アドレナリン作動性POTS
- 血液量減少性POTS
治療
POTSは非常に衰弱させる可能性があるため、効果的な治療法を見つけることが重要です。主な初期目標は通常、体液の拡張（水分と塩による）、運動、教育です。治療には以下が含まれます：
- お子様のベッドの頭を4〜6インチ持ち上げます。
- 毎日、少なくとも2〜3リットルの非カフェインの透明な液体を飲み、十分に水分を補給するように子供に勧めます。
- 子供の食事に含まれる食塩の量を、POTSを使用していない10代の通常の1500-2300mgの塩と比較して、最大3-5g /日まで増やします。
- 大量の食事を避け、頻繁ではあるが少量の食事の代わりに（大量の食事は腸内の血液量を増加させます。）
- 有酸素運動と下半身の強化を含む運動プログラムまたは再調整プログラムで、子供が毎日得る運動量を徐々に増やします。多くの専門家がベッドの休息と脱コンディショニングが実際にPOTSを引き起こす役割を果たすと考えているため、これは特に重要です。
薬
薬物は、メトプロロール（ベータ遮断薬）、ミドドリン（アルファ作動薬）、またはフルドロコルチゾン（塩分と水分の保持を促進するミネラルコルチコイド）など、POTSで10代の若者を助けるために使用されることもあります。中古。
古い三環系抗うつ薬はPOTSを悪化させると考えられていますが、新しいSSRI抗うつ薬（Prozacなど）は治療の可能性があります。
イバブラジンは、POTSの一部の人に役立つと思われる新しい治療法です。
治療計画を立てる
10代のPOTSに対する決定的な治療計画はありません。一部のジャーナルの記事では、ベータ遮断薬やSSRIなどの治療法が役立つかどうかについてさえ合意していません。助けを得るには、POTSで10代に有効な最良の治療法を見つけるための試行錯誤が含まれる可能性があります。
POTSについて知っておくべきこと
- POTSの治療法はありませんが、多くの10代はそれを超えているようです。米国では少なくとも50万人がPOTSを患っていると考えられています。
- 運動中に失神することは、失神の深刻な原因、特に家族の突然死の病歴を持つ子供にとっての危険信号です。あなたの小児科医および/または小児循環器科医による評価はすぐに行われるべきです。
- POTSは時々、過可動性症候群、キアリ奇形、または慢性疲労を伴うことがある。
- POTSのある若者の生活の質は低下し、この症候群の10代の若者と若者の最大半数が自殺の危険にさらされています。あなたの子供が心を開くことができる優れたセラピストを見つけることは、治療計画。
- 小児神経科医はPOTSのある子供を診断して治療するのに役立ちます。一部の小児病院では専門POTSクリニックも利用できます。