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腰痛は一般集団で非常に一般的ですが、多発性硬化症（MS）の人々の間ではなおさらです。 MSの多くはこの病気の経験のこの側面を共有していますが、 なぜ 原因は身体的変化（制御されない筋収縮など）から実際的な課題（可動性に関連するものなど）までさまざまであるため、実際にはさまざまです。また、MS患者が医師が「混合痛」と呼んでいるものを経験することも可能です。つまり、複数のMSプロセスが腰の不快感を引き起こしています。MSの身体的問題に加えて、最近の研究では、疲労、うつ病や不安などの精神的健康状態は、MS患者の重大な痛みと密接に関連していることが示されています。彼らが対処できることはまた、痛みに関連しています。これらには、喫煙、疲労、不健康な食事、運動不足などが含まれます。これらはどちらも肥満の原因となる可能性があります。メンタルヘルス状態と修正可能なライフスタイル要因の両方に対処することは、多発性硬化症の患者の痛みを軽減または防止しようとするときに検討すべき重要な治療領域を提供します。
最も効果的な治療コースは、痛みの正確な原因に基づいて調整する必要があります。
研究によると、腰痛を経験する多発性硬化症の人のパーセンテージは、41.6％と高い可能性があります。
痙性
痙性は、MSの一般的な症状であり、主に脱髄によって引き起こされ、筋肉への神経信号が遅くなったり遮断されたりします。痙性とは技術的には筋緊張の増加と無秩序な筋収縮を指しますが、痙性を持つ人々はしばしば次のようなさまざまな感覚を説明します：
- 硬さ
- 引っ張る
- 引っ張る
- 痛む
- 絞る
- 引き締め
痙性は、MSの他の症状と同様に、人によって異なる傾向があります。例えば、人は日常の機能に影響を与えない彼または彼女の足の穏やかな引き締めに気づくかもしれません。他の人は、動きを妨げる痛みを伴うけいれんを引き起こす深刻な脚の痙縮を経験するかもしれません。
けいれんは最も一般的には人のふくらはぎ、太もも、鼠径部、臀部に影響を及ぼしますが、関節や腰や背中の周囲の締め付けや痛みも引き起こします。
予防と治療
腰に影響を与える痙性の治療は通常、薬物療法と理学療法の両方の組み合わせを伴います。これらの療法には以下が含まれます：
- 温熱療法
- マッサージ療法
- ストレッチや可動域運動を含む理学療法
- Zanaflex（チザニジン）のような筋弛緩薬
- ベンゾジアゼピン
- 経口大麻
- 装具
- 自助には、運動、ストレッチ、リラクゼーションのテクニックが含まれます。
もちろん、トリガーを回避することは、腰の痙性の悪化を防ぐための重要な方法です。あなたの痙性を刺激する可能性のあるトリガーの例は次のとおりです。
- 熱暴露（その結果はUthoff現象と呼ばれています）
- 位置や動きの突然の変化
- タイトまたは刺激性のある衣類
- 完全な膀胱または腸
- 感染
痙性が上記に反応しない人は、以下の治療の1つ以上を必要とするかもしれません：
FDAが承認した医薬品は次のとおりです。
- 筋弛緩薬および髄腔内バクロフェン療法（ITB）であるバクロフェン（リオレサル）：ポンプとカテーテルを外科的に埋め込み、局所的に薬物を送達します
- チザニジン
特定の状況での治療に「適応外」で使用できる他の薬があります。これらには以下が含まれます：
- ジアゼパム
- ガバペンチン
- ボトックス注射
レルミット徴候
多発性硬化症における腰痛の典型的な原因の1つは、エルミット徴候と呼ばれる現象です。これは、ショックのような感覚、または人の頭の後ろから背骨を通って急速に下がる「電気の波」を指します。
この感覚は、人が首を前に曲げたときに発生します（たとえば、ネックレスを外したときや靴を結ぶときなど）。感覚は長続きせず、人が頭を上に動かすと消えます。
レルミットの兆候は、首を構成する脊椎の上部である頸椎のMS病変によるものです。
防止
Neurontin（ガバペンチン）と呼ばれる抗発作薬などの特定の薬物療法は、そもそも痛みの発生を防ぐのに役立ちます。 Neurontinは通常、エルミットの兆候が衰弱していると感じる人のために予約されています。
筋肉と運動の問題
MSの腰痛のもう1つの原因は、不動から生じる問題に関連しています。たとえば、MSの人が杖や他の運動補助装置を不適切に使用している場合、腰痛が発生することがあります。
麻痺やチクチクする足や足などのMS関連の問題を補うために、人の歩行が損なわれたり、不自然に体重が分散したりして、腰に負担がかかることがあります。車椅子に一日中座っていると、背中に過度の圧力がかかることがあります。
予防と治療
腰痛のこれらの筋骨格系の原因を防止または戦うための戦略には、次のものがあります。
- 特定のモビリティ支援デバイスの使用に関する適切なトレーニング
- 理学療法
- 温熱療法
- マッサージ
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）も、短期間に急性炎症を緩和するのに役立ちます。とはいえ、服用する前に必ず医師に相談してください。 NSAIDは腎臓、肝臓、心臓、または胃の問題を引き起こす可能性があり、誰にとっても安全または適切ではありません。
MS患者に対するカンナビジオール（CBD）の利点に関する研究は限られています。しかし現在の調査結果は、痙縮、炎症、痛み、疲労、うつ病を軽減することにより、運動性を改善する可能性があることを示しています。 MSが広く利用できることを考えると、MSを使用している人は、医師と相談してその使用を検討することをお勧めします。
MSで最高の人生を送るMSが ない 原因
MSの有無に関係なく、多くの人が腰痛を経験することに注意することが重要です。これが腰痛の適切な診断を受けることが不可欠であり、それが単にあなたの病気によるものであると想定するのではない理由です。
一般集団における腰痛の一般的な原因の例には、次のものがあります。
- 坐骨神経痛または他の下脊椎神経根圧迫
- 脊柱管狭窄症
- 外傷または損傷による非特異的な筋骨格捻挫/緊張
それほど一般的ではありませんが、腰痛のより深刻な原因は次のとおりです。
- 脊椎に転移したがん（転移性がん）
- 馬尾症候群
- 感染症（例、脊椎骨髄炎または脊髄硬膜外膿瘍）
- 脊椎の圧迫骨折（背骨の形成に役立つ骨の骨折）：コルチコステロイドの使用により、MS患者は特にこのリスクにさらされる可能性があります。
最後に、時々人はそれが実際にあるときに自分の痛みが腰から生じていると思う 関連痛、痛みの原因が背中の筋肉と靭帯にないことを意味します。
紹介された痛みの原因の例は次のとおりです。
- 骨盤の炎症性疾患のような骨盤の状態
- 前立腺炎
- 腎感染
- 帯状疱疹
- 腹部大動脈瘤
- 膵炎や消化性潰瘍などの消化管の問題
ベリーウェルからの一言
腰痛は衰弱する可能性があり、適切な治療法を見つけるには試行錯誤が必要になる場合がありますが、ほとんどの場合、医師は肉体的にも精神的にも気分を良くするのに役立つ方法を見つけることができます。痛み、進行状況、悪化の原因について率直に説明し、関係ないと思われる場合でも、発生している他の症状について必ず説明してください。
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