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状態を診断または治療するために、腰椎穿刺（LP）または脊椎穿刺が行われる場合があります。この手順では、医療提供者が腰の脊柱を囲むスペース（くも膜下スペース）に中空の針を挿入して、脳脊髄液（CSF）を抜き取るか、薬を注射します。
CSFは、脳と脊髄を浸し、クッションにする透明な液体です。それは継続的に作られ、脳に再吸収されます。 CSFは、神経系のバランスを維持するために不可欠な細胞、水、タンパク質、糖、およびその他の物質で構成されています。
なぜ腰椎穿刺が必要なのですか？
腰椎穿刺はさまざまな理由で行われる可能性があります。最も一般的な理由は、テストのために少量のCSFを除去することです。これは、さまざまな障害の診断に役立ちます。液体は、赤血球と白血球、タンパク質、およびブドウ糖（砂糖）についてテストされます。液体の透明度と色もチェックされ、細菌、ウイルス、または異常な細胞が存在するかどうかがテストされます。過剰なCSFは、水分の過剰産生または吸収の低下がある人でも除去される可能性があります。
腰椎穿刺の手順は、次のような多くの病気や障害の診断に役立つ場合があります。
髄膜炎。 脳と脊髄を覆う膜の炎症。炎症は通常、ウイルス、細菌、または真菌の感染症の結果です。
脳炎。 通常ウイルスによって引き起こされる脳の炎症。
脳と脊髄が関与する特定のがん
出血 脳とそれを覆う組織の間の領域（くも膜下腔）
ライ症候群。 脳や他の臓器に深刻な問題を引き起こす、時には致命的な病気。この病気の正確な原因は不明ですが、子供にアスピリンを与えることに関連しています。現在、子供の医療提供者から処方されていない限り、病気のときに子供にアスピリンを与えないことをお勧めします。
脊髄炎。 脊髄または骨髄の炎症。
神経梅毒。 細菌が中枢神経系に侵入する梅毒の段階。
ギランバレー症候群。 体の免疫系が神経系の一部を攻撃する障害。
脱髄性疾患。 特定の神経線維を取り囲む保護コーティングを攻撃する疾患-たとえば、多発性硬化症または急性脱髄性多発神経障害。
原因不明の頭痛。 評価と必要に応じて頭部の画像診断を行った後、頭痛を引き起こす可能性のある特定の炎症状態を診断するために腰椎穿刺を行う場合があります。
偽腫瘍大脳症（特発性頭蓋内圧亢進症、またはIIHとも呼ばれます）。 この状態では、明確ではない理由により、くも膜下腔内の圧力が上昇します。腰椎穿刺は、評価と頭部画像検査の後、この状態でのみ行われます。
正常圧水頭症。 主に高齢者に影響を与えるまれな状態で、尿のコントロールの喪失、記憶の問題、不安定な歩行の3つの症状があります。 CSFの圧力が上昇しているかどうかを確認するために、腰椎穿刺が行われます。
さらに、腰椎穿刺を使用して、CSFの圧力を測定することができます。医療提供者は、特別なチューブ（マノメーターと呼ばれる）を使用して測定しますs 腰椎穿刺中の圧力。
最後に、腰椎穿刺を行って、脊髄に直接薬を注射することができます。これらには以下が含まれます：
- 外科的処置前の脊髄くも膜下麻酔薬
- X線検査用の造影剤-たとえば、脊髄造影
- がんの治療に使用される化学療法薬
あなたの医療提供者は腰椎穿刺を勧める他の理由があるかもしれません。
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腰椎穿刺のリスクは何ですか？
この手順には脊髄と脳が関与するため、次の合併症が発生する可能性があります。
- 少量のCSFが針挿入部位から漏れる可能性があります。これは、処置後に頭痛を引き起こす可能性があります。漏れが続くと、頭痛がひどくなることがあります。
- 針が皮膚の表面を破壊し、細菌が体内に侵入する可能性があるため、感染のリスクがわずかにある可能性があります。
- 短期間の足のしびれや腰痛が発生する場合があります。
- ここに脊柱管の出血の危険があります。
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
腰椎穿刺の準備をするにはどうすればよいですか？
ジョンズホプキンス病院またはベイビューメディカルセンターで腰椎穿刺をしている場合は、腰椎穿刺の2〜3日前に神経放射線科医または放射線科看護師から電話で連絡があり、手順について話し合い、質問に答えます。
次の場合は、神経放射線科の医師に連絡してください。
- 君は調子がいいね 抗生物質 -現在、血液中の感染症のために抗生物質を使用している場合は、手順を実行するのを待つ必要があるかもしれません。活動性の感染症や発熱がある場合は、手順のスケジュールを変更する必要があるかもしれません。
- あなたは局所麻酔薬（リドカイン）にアレルギーがあります
- 妊娠する可能性があります
- あなたは抗凝固療法を受けています（抗凝血剤）
予防：妊娠中または妊娠している可能性があると思われる場合は、検査をスケジュールする前に医師に確認してください。他のオプションはあなたとあなたの医者と話し合うべきです。
衣類： 君はガウンに着替えるように言われることがあります。ガウンが提供されます。ただし、自宅から服を着たままで行うこともあります。このため、可能であれば、制限のない快適な服を着て、靴を履くようにしてください。すべてのピアスを取り除き、すべてのジュエリーと貴重品を家に置いてください
食べる/飲む：病状で安全に摂取できない場合を除いて、水分摂取量（水分やジュースなど）を手順に至るまでの2日間増やしてください。安全かどうかわからない場合は、かかりつけ医または紹介医に連絡してください。
ただし、手術当日は、手術前の3時間は食べないでください。腰椎穿刺に備えて特定の薬を服用するように事前にアドバイスされていない限り、水分があり、通常の薬を服用することができます。
投薬：抗凝血剤などの特定の薬を服用するように指示されない限り、すべての患者は通常どおり処方薬を服用できます。あなたの薬とアレルギーの最新のリストを持ってきてください。
トラベル：手続き後に大人の運転手があなたを家に連れて帰れるように、大人の運転手が同行する必要があります。これはあなたの安全と快適さのためです。
- チェックインの予定手続き時間の1時間前に到着し、手続きの準備をします。
- ご注意：手続き後24時間は運転できなくなります。タクシーを利用する場合や公共交通機関を利用する場合は、手続き後、友人や家族を連れて自宅やホテルに行く必要があります。タクシーや公共交通機関の運転手は、護衛とは見なされません。
腰椎穿刺中に何が起こりますか？
腰椎穿刺の手順は、外来で、または入院の一環として行うことができます。手順は、あなたの状態や医師の診療によって異なる場合があります。一部の医療提供者は、ベッドサイドでこの手順を実行することを好む場合もあれば、透視ガイダンスと呼ばれるタイプのライブX線を使用して実行することを選択する場合もあります。
一般的に、腰椎穿刺はこのプロセスに従います
- 手順を妨げる可能性のある衣服、宝石、またはその他の物体をすべて取り除きます
- あなたは着るガウンを与えられます。
- 手順を開始する前に、膀胱を空にするように通知されます。
- 腰椎穿刺の間、あごを胸に押し込み、膝を腹部に押し込んだ状態で、横向きの診察台に横になることがあります。または、目の前にあるテーブルに腕をかぶせて、試験テーブルの端に座ることもできます。どちらの位置でも、背中はアーチ型になっているため、椎骨間のスペースを広げることができます。
- したがって、背中は消毒液で洗浄され、滅菌タオルで覆われます。医療提供者は、処置中は滅菌手袋を着用します。
- プロバイダーは、局所麻酔薬を注射して皮膚を麻痺させます。この注射は数秒間刺すかもしれませんが、腰椎穿刺の痛みを和らげます。
- 中空の針は、しびれた皮膚を通して、CSFが配置されている空間に挿入されます。針を刺している間、圧力を感じるでしょう。針を挿入している間は、絶対に静止している必要があります。
- CSFが針から滴り始め、大さじ1杯程度の少量が試験管に集められます。
- 提供者が脊柱管に薬を注射する必要がある場合、CSFが収集された後、同じ針を通して薬が与えられます。
- 手順が完了すると、針が削除され、包帯が注射部位の上に配置されます。試験管はテストのためにラボに運ばれます
- 処置中にしびれ、うずき、頭痛、または立ちくらみを感じた場合は、医療提供者に伝えてください。
腰椎穿刺中に不快感を感じることがあります。医療提供者は、可能な限りすべての快適さの手段を使用し、不快感や痛みを最小限に抑えるためにできるだけ早く手順を完了します。
腰椎穿刺後はどうなりますか？
これは、頭痛の発生率を減らすのに役立ちます。頭を上げない限り、左右に転がることができます。排尿が必要な場合は、平らな状態を保つ必要がある間、便器または小便器で排尿する必要があります。
処置後、水分補給のために余分な水分を飲むように求められます。これは、脊椎穿刺中に引き抜かれたCSFに取って代わり、頭痛を発症する可能性を減らします。
回復後、病室に運ばれるか、自宅に退院することがあります。あなたが家に帰ったら、通常あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたにその日の残りの間休むようにアドバイスします
家に帰ったら、次のような異常があればプロバイダーに通知します。
- 足のしびれとうずき
- 注射部位での血液の排出または痛み
- 排尿できない
- 頭痛
処置後数時間以上頭痛が続く場合、または体位を変えた場合は、退院指示に記載されている電話番号を神経放射線科チームに連絡してください。
手順後24時間は活動を制限するように指示される場合があります。
あなたの医療提供者はあなたが腰椎穿刺の後に何をすべきかについてあなたに他の特定の指示を与えるかもしれません。